Rak Pancoast

Pancoast rak (rak gornjeg pluća brazde) - periferne raka pluća, udaranje segment S1 (Apex) i zbog svoje lokalizacije prati određeni simptom. Nazvan za američku radiolog H.K. Pancoast, 1924. godine prvi opisao radioloških znakova i puno kliniku ove bolesti. Prema njihovim morfološkoj strukturi Pancoast raka najčešće odgovara planocelularni karcinom pluća. U pulmologije, osim maligni tumor, izazvati slične simptome (tzv Pancoast sindrom) može upalnih procesa i tumora lokalizacije u Apex pluća. Stoga, da biste potvrdili Pancoast rak je apsolutno neophodno Histološki dijagnozu.

Razlozi Pancoast rak

U principu, rak uzrokuje Pancoast poklapaju sa onima koji utiču na učestalost pojave Rak pluća u cjelini. Kao iu drugim slučajevima, 80-85% od olova u etiopatogenezi Pancoast predstave rak pušenje. Najvažnijih faktora u ovom slučaju su iskustvo pušenja, dnevnom listu "norma" popušenih cigareta i kvaliteta duhana. Pasivno pušenje - udisanje dima obične ljude oko pušač kao opasna kao aktivni: u ovom slučaju, rizik od pluća povećava raka po 1,5-2 puta.

Njegov doprinos statistike morbiditeta čine štetnih proizvodnju i faktora sredine. Prije svega, to izloženosti azbestu, arsen, nikal, krom, teški metali, insektitsidami, pectitsidami, aeropollyutantami. U slučaju raka Pancoast Važnu ulogu igra hroničnim upalnih i degenerativnih procesa u plućima: prošlost tuberkuloza, hronične upale pluća, bronhiektazije, nejednak pneumoskleroza i dr. pokazalo nasljedne predispozicije za rak legkih- verovatan uloga virusa u procesima karcinogeneze pokretanja.

Simptomi raka Pancoast

Patognomonična simptoma izazvanih rakom Pancoast apikalni lokalizacija tumora uništenja grudnog koša, tumor infiltracija brahijalnog pleksusa i stelatnih ganglija. Klinička slika je iz istog sindroma Pancoast i Hornerov sindrom. Ponekad i simptom razvijaju istovremeno, u nekim slučajevima, između odvojeno.

Pancoast sindrom uzrokovan niču nervnih korijene u kičmeni nivou C8, Th1-Th2. Za njega je tipičan iscrpljujuće bol u ramenu na strani tumora, proteže duž ulnarnog nerva- slabost u mišićima ruku, parestezije i utrnulost prstiju, ponekad - atrofija mišića udova. Često, za ublažavanje bolova u ramenu, pacijent je primorana da održi strane lakta pacijenta. Bol se može dati pod lopatice, u pazuhu, u grudi. Tokom nicanja, ili kompresije nervusa rekurensa nastaje gruba suvi kašalj i promuklost. rak Pancoast često prati razvoj superior vena cava sindrom.

Horner sindrom razvija kod pacijenata s rakom u slučaju uključivanja Pancoast u patološki proces simpatičkog vlakna nivoa nadređenog cervikalnih ganglija u Th1 segmentu. Simptom odlikuje izostavljanje (ptoza) Gornjeg kapka, suženje zjenice (miozu), uvlačenje očne jabučice (enophthalmos), prestanak znojenja (anhindraze) Na pogođenim strani lica i gornjih ekstremiteta. U kasnijem periodu u supraklavikularni jami opipljiv tumor konglomerat.

Specifične znakove Pancoast raka se pojavljuju u pozadini rak intoksikacija (Slabost, gubitak težine, groznica) i paraneoplastičnim poremećaja. Za apikalni raka pluća karakteriše tendencijom da destruktivne rast i rano metastaze medijastinuma, mozak, jetru i kosti. rak Pancoast treba razlikovati od drugih patoloških procesa koji uključuju ovaj sindrom: metastatskog karcinoma pluća, Hodgkin bolest, pleuralni mezoteliom, hydatid pluća cista, tumora medijastinuma i grudnog koša, tuberkuloze.

Pancoast dijagnoza raka

Pritužbama bola u ruci, pacijenti često okreću neurologa, ali nakon brisanja neurološke patologije proslijeđeno na daljnje ispitivanje pluća, torakalna hirurgija ili onkolog.

Radiografija pomaže u otkrivanju zatamnjenje u gornjem ritam, pleuralni zadebljanje na vrhu legkogo- često uništavanje I-III rebra, niže vrata maternice i gornjeg torakalnog kralješka. Sa CT i MRI određuje stupanj tumora pluća invazije u posude, limfnih čvorova, rebra, pršljenovi, tkiva grudnog koša. Ova informacija je od ključne važnosti za predviđanje operativnost Pancoast raka. Za procjenu uključivanje krvnih sudova može sprovesti arterio ili venografije ili kontrast rengdenske.

Za više informacija o rasprostranjenosti malignih procesa pomaže da biste dobili bronhoskopija. Histološka dijagnoza se obavlja nakon obavljanja transtorakalni tankom iglom biopsija tumora ili otvorene biopsija limfnih čvorova. Kako bi se izbjeglo medijastinoskopije može biti dodijeljena metastaza raka pluća, MRI mozga, ultrazvuk jetre, scintigrafija kostiju.

Liječenje i prognozu raka Pancoast

U većini Pancoast rak dijagnosticiran u fazi III, koji nameće svoje specifičnosti u procesu ozdravljenja. Odmah nakon dijagnoze važno je da se dodijeliti pacijentu adekvatnu bola do narkotičkih analgetika. U praksi onkologije smatra najprihvatljiviji pristup trojni se sastoji od terapije zračenjem, operacija i kemoterapije. Neoadjuvantne terapija je propisana da se smanji obim tumora i poboljšati operativnost.

Raseljavanje resekcija za Apex raka obično uključuje pneumonektomije sa medijastinuma limfnih čvorova disekcija, uklanjanje svih uključenih objekata (brodova grane brahijalnog pleksusa pogođeni rebra i pršljenovi) je. Postoperativna chemoradiotherapy obavlja ponovo. Za pacijente s metastazama tretman je palijativna

U identifikaciji Pancoast rak u ranoj fazi i prognozu radikalne kombinaciji tretman može se smatrati uslovno povoljna. Kada se tri tretmana stopu preživljavanja od pet godina je 30-46%. Klijanja od raka u limfnim čvorovima medijastinuma, simpatički Vojskama, subklaviju, vertebralnih tijelo, rebra, razvoj Horner sindrom pogoršati prognozu raka Pancoast. Smanjiti vjerojatnost od raka pluća omogućava potpuni prestanak pušenja, izbjegavanje kontakta sa štetnim kemikalijama.