Sakagija

Sap - opasna bakterijska infekcija prenosi na ljude od kopitara (uglavnom konja), u pratnji gnojnog limfne čvorove, kožu, mišiće, pluća i druge unutrašnje organe. Ranije, sakagija je proširila posvuda, sada registrovan infekcija područje suzilsya- sporadičnih slučajeva samo u nekim zemljama Azije, Afrike i Južne Amerike. sakagije ljudskih infekcija je rijedak iu većini slučajeva povezano sa stručnim radom osoba koje se bave uzgojem konja (stoke specijalisti, veterinari, mladoženja, vozači, kovači).

Uzroci sakagija

Uzročnik sakagije je fiksiran Gram-negativnih bacila Burkholderia mallei, koji ima pravo ili blago zakrivljeni oblik i karakteristične strukture zrnastim. Bakterija ima flagella i spore, ističe se endotoksina mallein. Coli sakagiju razvija u rasponu temperature od 20 do 45 C (optimalna - 37 C)., Tla i voda se skladišti do 1,5 mjeseca u sekreta iz ćelije respiratornog trakta i kože pacijenata u životinjskim leševima - do nekoliko tjedana. Patogena sakagije osjetljive na toplinu, akciju ultraljubičastog dezinfekcije.

Rezervoar i izvor uzročnika sakagije u kopitara prirodi su bolesni kopitara (konji, magarci, magaraca, mula, zebre rijetko), i kamile. Magarci pate od akutne sakagije, konja, obično hronični. Sakagije može biti okužen mimo predatora (lavovi, tigrovi, leopardi, ris), jedu meso bolesnih životinja. Osjetljivost na infekcije je nizak kod ljudi. sakagije ljudskih infekcija javlja se u direktnom kontaktu sa bolesnih životinja, korištenje ASOS leševa kroz sekundarno inficirani okolne objekte (pojas, prehranu, slama). Penetracija sakagije patogena može inhalatornim putem (in vitro), kao i probavnog rute. Transfer sakagije od osobe do osobe je vjerovatno.

Gateway sakagije su oštećene kože, sluznicu respiratornog varenje manje. Na mjestu uvođenja patogena pojaviti tipični Sapna nodula (granuloma). Hematogeno i lymphogenous palicama sakagiju proširila cijelom tijelu, uzrokujući difuzna septičke proces piemichesky da se formira množini srednje apscesi na koži, mišićima i unutrašnjim parenhima organa. Imunitet nakon stradanja sakagije intenzivno i kratko.

simptomi sakagije

Sap teče u primarnoj akutnog ili hroničnog obliku. U zavisnosti od glavnih manifestacija infekcije razlikovati kože, nazalni i plućni sakagija. Infekcija period inkubacije u rasponu od 2 do 5 dana. Akutni oblik sakagije manifestuje produžen groznica septičke karaktera (38-40 C) s velikim dnevne oscilacije temperaturom jeza, teška slabost, glavobolja i mijalgija artralgija.

Umjesto uvođenja sakagije štapića na papule koža postaje purpurno-crvene boje, koji je ubrzo apscesi i otvorila, otkrivajući prljavi sivkasto-čir sa masnim dna i natečene nazubljene ivice. Koža bubri oko, prekriven pustule, kore i nekrotično tkivo. označene regionalne limfadenitis i lymphangitis. 5-7 dana nakon kratkog pada temperature dolazi do generalizacije infekcije sa vrstom ponovnog septicopyemia groznica i oštar pogoršanje općeg stanja bolesnika. Granulomatozna-gnojnog procesa sa formiranjem malih apscesi i više žarišta nekroze širi na kožu i unutrašnjih organa, najčešće pluća, kao i mišića, hrskavice i kosti.

Na koži se pojavljuju polimorfne upalnih lezija (mrlje, papule, hemoragijska vezikule, pustule) okružen infiltracije, bolno ili vruće na dodir, a raspadaju uskoro ulcerisati. ASOS Deep čirevi se nalaze uglavnom na otvorenom prostoru tijela (lica i ekstremiteta) i sadrže gustu, viskozna zelenkasto gnoj, ponekad pomiješana sa krvlju. prodor nazalnog patogena ulcerisana granulomi su najizraženiji u nosne sluznice i praćeni su obilan, mukopurulentni, zaudara pražnjenja prljave crvene boje, koji venu kore oko nozdrva.

Pluća lezije karakterizira stvaranje na sape ASOS čvorići, apscesi, razvoj melkoochagovogo, gnojni čir ili ispustiti pneumonija sa potisak duboko kašalj, sluz sekrecija, saniopurulent ispljuvak, bol u grudima, otežano disanje. može doći do septičke artritis (Empijem spojevi) osteomijelitis, septičke dijareja. Duboko apsces bolnih mišića (posebno gastrocnemius) spontano otvorio sa formiranjem karakterističnih fistule. Dramatično povećava slezine. Akutni oblik sakagije proteže se od 7 do 14 dana, brzo dovodi do smrti.

Hronična forma sakagije karakteriše spor razvoj i dugoročne (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina), naravno sa egzacerbacije i remisije. Obilježene intoksikacije, isprekidano groznica, opsežne, dugo nezarastajućih čireva i višestruke apscesi hladno tipa u potkožnom tkivu i mišićima (obično udova), selica odvod pneumonija sa pleuralnim angažman. Sakagije komplikacije su duboko celulitis, pleuropneumonija, bronhiektazije, pneumoskleroza, ukupne amiloidoza, gnojni meningitis, kaheksije.

Dijagnostici i liječenju sakagije

sakagije Dijagnoza se potvrđuje specifičnih kliničkih znakova, otkrivanje štap Sapna mikroskopije mrlje, izolaciju i identifikaciju patogena kulture na bakposeve na hranjivoj podlozi, pozitivne serološke reakcije (RSK, RA, TPHA), kožne alergijske i bioloških uzoraka. Kliničke studije je materijal za gnojni pražnjenje čireva na koži, nosnom sekretu, sputum, krv, apsces sadržaj dobiveni punkcijom limfnih čvorova i potkožnog apscesi, komada kadaverični tkiva. Sa bakterijskom sadnog materijala na mikrofloru u akutnoj karakterističan rast forme sakagije se izabere B.mallei kulture kao sluz amber-smeđe plaka mutneyuschego i postepeno postaje crvenkasto.

Biološki uzorak se izvodi na muške zamoraca, otkriva visoke patogenosti štapići sakagije za laboratorijske životinje i omogućuje da istraži uzoraka u raznim organima i tkivima. Sa 2-3 tjedana bolest se očituje pozitivno alergiju kože testove da malleinom. Osnovni metod serološke dijagnoze akutnog sakagije RNC vrši se u određivanju dinamike i povećati titar specifičnih antitijela. Grudi x-ray za plućna oblik sakagije otkriva znakova malih-fokalne ili pritoka pneumonija zatamnjenje režnja i neujednačena senke i šupljine u pluća apsces. Sap treba razlikovati od sepse, kuga, antraks, velike boginje, erizipelas, sifilis, apsces ili plućne tuberkuloze, plućne gljivičnih infekcija, melioidoza.

Kada Sapa obavezno izolaciju pacijenta u bolnici infekcije. Kao etiotropic terapija imenovan antibiotika - sulfonamida (obično, sulfathiazole) samostalno ili u kombinaciji s streptomicina, benzilpenicilin, aminoglikozidi. Prikazano vitamin terapija, transfuziju krvi, terapija kisikom. Izvode hirurške drenaža apscesa. Pozitivan učinak u liječenju SAP može postići potkožno ili intradermalnih administracije povećanja doze malleina. Kada septička oblik sakagije potrebne mjere intenzivne terapije u cilju očuvanja funkcije vitalnih organa. Tretman blagih sakagije traje najmanje 30 dana, teška - više izdržljiv.

Predviđanje i sprečavanje sakagije

Prognoza sakagiju dovoljno ozbiljno. Smrtnosti u netretiranih akutnom obliku je blizu 100%, javlja u hroničnim pola ili više slučajeva. Pravovremeno liječenje daje nadu za bolje izglede. Kako bi se spriječilo sakagije u organizaciji veterinarske kontrole, rano otkrivanje i klanja zaraženih životinja, poštovanje pravila lične zaštite kada se brinu za životinje sumnja sakagije (nošenje zaštitne kombinezone, rukavice, maske, naočale), dezinfekcija mesta ovih životinja. Za osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima, postaviti 21-dnevno karantin. Zaraženi, ali ne još bolesnika sakagije, je prevencija hitne sulfathiazole.