Spinal ishemijskog moždanog udara

Spinal ishemijskog moždanog udara - akutna cirkulacije poremećaj koji se razvio u kičmene moždine, koja se temelji na prestanak protoka krvi kroz nabavku svojih brodova. Karakterizira uporni neuroloških simptoma. U praksi kičmene moždanog udara neurolog suočava dosta rijetki, jer oni čine samo oko 1% od ukupnog broja akutnih poremećaja cirkulacije u centralnog nervnog sistema.

Spinal ishemijskog moždanog udara može utjecati na pacijente različitih uzrasta kategoriy- postoje slučajevi kada je proces bolest ima mjesto da se za mlade ljude u dobi od 30-35 godina. Muškarci i žene pate sa približno istoj frekvenciji.

Uzroci ishemijskog moždanog udara, spinalni

Svih uzroka kičmene ishemijskog moždanog udara mogu se podijeliti u 3 kategorije: srce oštećenja i krvnih sudova - nalazi se u 20% sluchaev- kompresiju broda izvana - je uočena u 75% bolnyh- komplikacija medicinskih postupaka - 5% pacijenata.

Poraz srca i krvnih sudova predstavio kongenitalne anomalije strukture kardiovaskularnog sistema i stečenih vaskularne lezije. Urođena greška može biti zbog nerazvijenosti kičmene vaskularne aneurizme aorte struktura abnormalnosti, proširene vene. Stečena lezije - ateroskleroze zidovi sosudov- arterija lumena okluzija od tromba embolom- nizak tlak u krvnim sudovima snabdijevanje kičmene moždine zbog teških otkazivanje srca, infarkta miokarda.

Kompresije može izvršiti izvana zbog kompresije aorte i proteže nje krvnih sudova u bilo kojem obliku u grudne ili trbušne šupljine. To može biti trudna maternice, akumulacija uvećane limfne čvorove u kojima je tumor metastazirao ili pogođene Hodgkin bolest.

Kompresija radikularnim-moždanih arterija nastaje kada kičmeni kila, kičmene moždine apsces, sa povredama vertebralnih fraktura.

Spinal ishemijski moždani udar može se razviti kao rezultat kršenja tehnologije operacije na kičmi i okolna tkiva, kako bi se sprečilo krvarenje arterije dugo se pritisnu hirurški spona. Kao uzrok akutnog poremećaja cirkulacije može biti spinalna anestezija, spinalna živca korijene blokade sa radiculitis.

Simptomi kičme ishemijskog moždanog udara

Kliničke manifestacije kičme ishemijskog moždanog udara u svom razvoju su 4 faze: faza razvoja predvestnikov- insulta- preokrenuti razvoj- fazi rezidualni efekti.

fazi prekursora

Ova faza može biti vrlo kratko - nekoliko minuta, te da dugo vremena - nekoliko mjeseci. Mali korak karakteristični za iznenadne vaskularne okluzije od tromba ili emboliju, kao i za stezanje arterija kičme ozljeda. Dugi period prekursora se posmatra u slučaju da raskida nastaje postepeno cirkulaciju, na primjer, rast tumora ili povećanje aterosklerotskog plaka.

Od prekursora kičmene ishemijskog moždanog udara uključuju hromota- povremena bol duž pozvonochnika- bol ili nelagodu (puzanje žmarci onemenenie) duž kičmene korijene grananja.

Isprekidan klaudikacijama - tako da je u neurologiji je stanje koje se karakteriše pojavom slabosti i ukočenost u nogama sa produženim stajanje ili produženo hodanje. Ona je povezana sa pojavom nedostatka kisika u regijama kičmene moždine odgovorna za kretanje donjih ekstremiteta, zbog nedostatka krvi kroz stići plovila.

Razvoj moždanog udara

Stopa razvoj kičmenog ishemijskog moždanog udara ovisi o uzroku prestanka dotoka krvi do kičmene moždine. Ako se samostojeća krivica embolus ili tromba, ali klinički simptomi razvijaju u roku od nekoliko minuta. U drugim slučajevima, može se uočiti pogoršanje simptoma u roku od nekoliko sati.

Slika bolesti ovisi o tome kakav bi brod je prestao dotok krvi do kičmene moždine. Na primjer, kada priključivanja prednje kičmene arterije razvija paraliza udova, poremećaj funkcije mokraćnog mjehura i rektuma, osjetljivost kože je izgubljen u simetričnim dijelovima ruku i nogu. U pronalaženju moždanog udara centar u cervikalnom kičmene moždine razvija opuštenom stanju (smanjen mišićni tonus) paraliza u rukama i spastična (sa povećanom tonus mišića) paraliza u nogama. Ako pogođen torakalni kičmene moždine, razvijen spastična pareza obje noge, a lokalizacija fokusa u lumbosakralnim segmentima - flakcidna pareza donjih ekstremiteta, kasni stolice i urina.

reverse razvoj

Regresije simptoma počinje nakon oko 1 mjesec dana od dana nastanka kičmene moždanog udara moždine. To uključuje parcijalne smanjenje dotoka krvi u oštećeni dio s obzirom na protok krvi kroz arterije drugih velikih krvnih sudova, kao i obnovu funkcija neurona koji su preživjeli u izbijanja moždanog udara. Obrnuti razvoj karakterizira postepeno smanjenje nivoa osjetljivosti poremećaja, povratak određenog dijela voljnih pokreta udova i normalizaciji organa male karlice.

Stopa obrnutog razvoja i oporavak izgubljenih funkcija ovisi o lokaciji fokalna ishemijskog moždanog udara u kičmene moždine i njegovu veličinu.

Korak posledice

U ovoj fazi pacijent odlazi oko 2 godine od dana nastanka bolesti. Odlikuje se prisustvo uporni neurološki poremećaji koji nemaju izraženu dinamiku.

Dijagnoza spinalne ishemijskog moždanog udara

Dijagnosticirati kičmene ishemijskog moždanog udara je teško, jer je u svojoj manifestaciji podsjeća na bolesti kao što su dječja paraliza, siringomijelija, kičmene obrazac multipla skleroza, poraz malog mozga.

Vrlo važno je detaljnu studiju prekursora i brzinu razvoja kliničkih manifestacija. Uzeti zajedno, oni ukazuju na uzrok razvoja poremećaja kičmenog cirkulaciju krvi.

Znajući što segmenta kičmene moždine je odgovoran za dobrovoljni pokret i osjećaj u određenim dijelovima tijela, pomaže da se uspostavi očekuje lokalizaciju moždanog udara ognjišta.

Pomoći za potvrdu dijagnoze instrumentalnih metoda: angiografiya- CT i MRI kičmene mozga- spondylography, mielografiya- elektrofiziološke studije.

Angiografija vam omogućava da vidite lumen krvnog suda sužen ili začepljeni. Računala i magnetska rezonancija može precizno odrediti nivo na kojem kičmene moždine je moždani udar centar. Spondilo- i mijelografija neophodan zbog sumnje kompresije krvnih sudova izvan tumora kičmene moždine, intervertebralni diskus hernija, fragmenti kralješka nakon povrede. Elektrofiziološke studije (EMG i ENG) potrebno razjasniti kršenje inervacije mišića.

Tretman spinalne ishemijskog moždanog udara

U liječenju ishemijskog moždanog udara su postavljeni sljedeći ciljevi: poboljšanje dotok krvi u područje kičmene moždine insulta- eliminacije faktore koji su doveli do trenutne kršenje krovi- obnovu izgubljenih funkcija kičmene moždine.

poboljšanje cirkulacije krvi je zbog povećanog protoka krvi u susjednoj arterija. Za ovaj imenovan vazodilatatori, agenti koji poboljšavaju fluidnost krvi (antiagregacionih droga), venotonic droge i dekongestivi. Obavezno je propisati lijekove koji poboljšavaju stabilnost kičmene moždine tkiva na kisik gladi.

Eliminacija od faktora koji su doveli do povrede protok krvi, je proizveden od strane konzervativno i operativno. Izbor liječenja ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja spinalne moždanog udara.

Ako je lumen krvnog suda blokirana krvnog ugruška, zatim imenovan antiagregaciona agenata (aspirin, zvončići) i antikoagulansi (heparin). Ako je uzrok moždanog udara, spinalna arterija stezanje hernije diska, u ovom slučaju, će pomoći vratiti cirkulaciju nošenja ortopedskih steznici, zanimanje terapija, fizikalna terapija, fizioterapija.

Sa neefikasnost konzervativnog liječenja je prikazan hirurške intervencije. Također je potrebno za vrijeme kompresije krvnih sudova i tumori kičmene moždine.

Restauracija izgubljenih funkcija razvoj kičmenog obrnuto odvija na sceni i uključuje manipulaciju, masaža, fizioterapija, LFK, sanatorij tretman.

Predviđanje i prevenciju ishemijskog moždanog udara, spinalni

Prognoza kičmene ishemijskog moždanog udara ovisi o području oštećeni dio kičmene moždine i njegova lokacija. U 50% slučajeva blagovremeno medicinske njege i kompetentno obavlja rehabilitacija može se očekivati ​​skoro potpuni oporavak pacijenta ili značajan oporavak izgubljenih funkcija.

U drugim slučajevima, pacijenti koji su imali kičme moždani udar, postoje uporni neurološki poremećaji (pareza, paraliza, poremećaji mokrenja i defekacije), koji postaju uzrok ljudskih prepoznavanja lica sa invaliditetom.

Smrti se obično javljaju kada veliki neoperativnim tumora kičme, teška oštećenja aorte, kao i pristupanje srčanog događaja (infarkt miokarda) i urinarnog trakta (urosepsa).

Prevencija spinalne ishemijskog moždanog udara se izvodi u sljedećim područjima: rano otkrivanje i liječenje bolesti srca i sosudov- kontrolu nivoa holesterola u krvi i sprečava razvoj ateroskleroza- prevencije i pravovremeno liječenje od osteohondroze, uključujući i komplikacije, kao što su izbočenje i hernije disk- neposredan pristup lekaru na pojavu najmanje jedan prethodnik kičmene insulta- sedentarni život i borbu protiv gojaznost.