Bubrega adenokarcinom

Adenokarcinom bubrega je oko 2,5% maligna bolest različitih lokalizacija. U urologiji adenokarcinom je najčešći histotype rak bubrega kod odraslih. Od svih tumora bubrega dijele adenokarcinoma račune za 90% slučajeva. Bubrega Adenocarcinoma obično se razvija u dobi od 40-70 godina-s istoj frekvenciji utiče na lijeve i desne pochku- 2 puta češće dijagnosticira kod muškaraca.

Grubo bubrega adenokarcinoma pojavljuje kao čvor soft-elastične konzistencije. Kada vidljivi presjeka naizmenično dijelove krvarenja i nekroze, dodjelu tumor išaran izgled. rast tumora može biti u različitim smjerovima - prema bubrežne kapsule ili bubrežne karlice kompleksa- vrlo brzo adenokarcinoma raste bubrežne vene, donju šuplju venu, u okolno tkivo-metastazira u limfne čvorove, pluća, kosti, jetru, mozak.

Mikroskopske strukture predstavljeni bubrega adenokarcinom pramenovi i klastera poligonalnog ćelija ima svjetlo protoplazme se sastoji od glikogena i tumora strome lipidy- slabo izražena.

Uzroci bubrega adenokarcinoma

bubrega Adnokartsinoma polietiologichesky ima do kraja nejasno porijekla. A ulogu u razvoju tumora igra bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis) Travmy- efekat na tkivu bubrega hemijska sredstva (nitrozamina, ugljikovodici, aromatične amine), efekti zračenja, intoksikacije (pušenje).

Adnokartsinoma često razvija iz benignih adenoma bubrega, tako da sve identifikovane tumora bubrega treba ukloniti i histološki. Bilo je povezanost sa bubrežnim adenokarcinom gojaznost i hipertenzija. Manje najčešći uzroci adenokarcinoma su kršenja dizontogeneticheskie nasljedne oblike raka bubrega.

Klasifikacija bubrega adenokarcinoma

Adenokarcinom je vrsta bubrega karcinoma bubrega (Gipernefroidnogo rak), a može imati različite stepene diferencijacije.

Međunarodni TNM klasifikacije sistem identifikuje sljedeće bubrežne adenokarcinom:

• T1 - širenje tumora je ograničena na kapsulu bubrega
• T2 - tumor urastanje vlaknastih kapsula bubrega
• T3 - tumor u proces uključuje vaskularne peteljke bubrega ili perirenalnim masnog tkiva
• T4 - tumor raste u narednim tijelima;
• Nx - preoperativne procjene regionalnih limfnih čvorova ne može biti
• N1 - regionalne metastaze se određuje pomoću X-zraka ili radio metoda izotopa
• M0 - odsustvo udaljenih metastaza
• M1 - definiran jedan metastaze u udaljenim organima
• M2 - definisano više udaljenih metastaza.

Uz adenokarcinoma bubrega udaljenih metastaza otkrivena u 50% bolesnika, a tumor urastanje bubrega vena - 15%. Većina udaljenih metastaza nalazi u pluća (54%), regionalni parakavalnyh i para-aorte limfnih čvorova (46%) skeleta (32%), jetre (36%), na suprotnoj strani od bubrega (20%), nadbubrežne žlijezde (16%). Bubreg adenokarcinoma metastaze se može manifestovati klinički prije otkrivanja primarnog fokusa ili će doći kasnije nakon nefrektomiju za rak bubrega.

Klinički tok renalne adenokarcinoma razlikuje skrivene (latentni) perioda i perioda lokalnih i sistemskih manifestacija.

Simptomi bubrega adenokarcinoma

Latentni period kliničke manifestacije su odsutni. Razvoj lokalne simptome prati bruto hematurija i bol, uvećana bubrega.

Hematurija se posmatra u 70-80% pacijenata sa adenokarcinom bubrega. Izolacija krvi u urinu se javlja iznenada, često u obliku končan ugrušaka dužine 6-7 cm. Hematurija je uglavnom sporadično, zaustavljanje i ponovno nastavljanje. U slučaju intenzivnog krvarenja bubrega (obilno hematurija) može doći do tromboza bubrežne vene blokade (tamponada) bešike i mokraćnih zadržavanje.

Bol sindrom bubrega adenokarcinoma nalazi se u 60-70% slučajeva. Bol je tupa, bol u prirodi, lokaliziran u donjem delu leđa, zrači na prepone i bedro- na nadmorskoj visini od hematurija može se povećati do renalne kolike. Porast je navedeno u bubrezima 75% slučajeva. U kasnijim fazama određuje opipljivo kroz trbušni zid tumora.

Nakon klijanja adenokarcinom bubrega vene primijećeni u žena proširene vene stidnih usana za muškarce - varikokele.

U principu manifestacije periodu napreduje, gubitak težine, slabost, gipertenziya- napomenuti bezobzirno uporni porast temperature tijela, anemija, kaheksije. U naprednim fazama razvoja paraneoplastičnim amiloidoza i nefrotski sindrom (Generalizovani edem, masivna proteinurija, hipoproteinemije, hipoalbuminemija i sl. D.).

Dijagnoza bubrega adenokarcinoma

U dijagnostici bubrežne adenokarcinoma koristi laboratorijske i instrumentalne tehnike. Opće analiza urina otkrila teške hematurija, blage proteinuriya- krvi - normochromic anemija, povećana sedimentacija eritrocita.

Vodeću ulogu u otkrivanju bubrega adenokarcinoma ukloniti ultrazvučne endoskopske i x-ray dijagnoze. Informativni metoda za potvrdu adenokarcinoma služi kao ultrazvuk bubrega, koja osim što omogućava vizualizaciju tumora precizno proizvesti bubrega punkcijom biopsija sa ogradom tumorskog tkiva za morfološka studija biopsiju.

Po cistoskopija naselje u vrijeme hematurija, koji omogućava da se utvrdi uretera, od kojih je krv pušten na slobodu. Nošenje izlučivanje urografija omogućava da razmotri neravne konture i povećane veličine bubrega, identificirati deformacije, amputacija čaše, odstupanje uretere, karlice popunjavanje defekata. U nekim slučajevima, što je prikazano obavlja retrogradne ureteropyelography, renalna angiografija, nefrostsintigrafii.

Činjenica udaljenih metastaza sa adenokarcinom bubrega promeniti vođenje RTG pluća, skeletni scintigrafija, ultrazvučni pregled jetre, nadbubrežne žlijezde i retroperitonealnom prostora.

Bubrežne adenokarcinom razlikovati od nefrolitijaze, Bubrega adenom, hronični glomerulonefritis, pionefroza, bubrežne tuberkuloze, policistične.

Tretman bubrežne adenokarcinoma

Kada adenokarcinom bubrega optimalno drži u kombinaciji tretman koji uključuje radikalnu operaciju radioterapije i bubrega.

parcijalna nefrektomiju se može izvršiti u ranoj fazi bubrežne adenokarcinoma. Uz širenje ukupno nefrektomiju vrši, uklanjanje perirenalnim i retroperitonealna masti u regionalne limfne čvorove. Tumor invazije na donju šuplju venu, pa čak i prisustvo jednog metastatske bolesti ne sprečavaju nefrektomiju. Kada jedan metastaze na plućima drugoj fazi uklanja metastatskog fokus. Kombinacija operacije radioterapijom poboljšava preživljavanje u bubrega adenokarcinom.

Ukupno kancerogene lezije oba bubrega može zahtijevati binefrektomii sa prenosom pacijenta na hemodijalizi. Čest oblik bubrega adenokarcinoma karakterizira opsežna metastaza i tumora invazije, uključuje simptomatsko i palijativno liječenje za obavljanje zračenja i kemoterapije.

Predviđanje i sprečavanje bubrega adenokarcinoma

Nakon nefrektomije, pacijenti su predmet nadzora nad urolog, dinamika ponašanja pluća radiografiju za rano otkrivanje metastaza.

Dugoročne prognoze sa adenokarcinom bubrega je nepovoljna: postoji visok postotak kasno metastaza u kostima i pluća. Nakon ukupno nefrektomiju stopu preživljavanja od 40-70% pacijenata 5 godina prevazići.

Kako bi se isključila vjerovatnost razvoja adenokarcinoma bubrega preporučuje pridržavanje zdravog načina života, eliminaciju loših navika, rano liječenje bolesti bubrega. Potrebno je da sprovede preventivne ultrazvuk bubrega i neposredne tretman nefrologa (urologu) u slučaju bolova u leđima ili krv u mokraći.