Hemopericardium

Hemopericardium - prijeti stanje izazvano prisustvom krvi u perikarda, što dovodi do kompresije (tamponada) srca, oštar poremećaj hemodinamike i srčanu aktivnost. Akutna masivna hemopericardium može dovesti do akutnog zatajenja srca i smrt pacijenta. Hemopericardium smatra kao poseban slučaj za kardiologiju perikarditis, naime - hydropericardium.

Perikarda prostor je prorez između visceralne i parijetalni letak vanjskog membrane srca tkiva. Šupljine uključuje niz izoliranih sinusa (sinus) anteroinferior (Sterno-primorsko između dijafragme i dio perikarda), poprečne (povezuje stražnji dio perikarda sa prednje strane) i prateći (zadnjem donjem dijelu između perikarda i donju šuplju plućnih vena). Hemopericardium kada krv nakuplja u anteroinferior sinusa.

razlozi hemopericardium

U zavisnosti od uzroka krvarenja u srčanoj kesi razlikovati hemopericardium traumatično i ne-traumatskog porijekla.

Najčešće dovesti do hemopericardium prodiru ili tupih povrede grudi (Na utjecaj, pasti), perikarda rane (izolirani i u kombinaciji sa srčanim povrede), zatvorena srca oštećenja i velikih krvnih žila.

prodiranje krvi u srčanoj kesi sa razvojem hemopericardium se može javiti nakon operacije na srce i krvne sudove (posebno u stečajnom šavova nametnuta srčanog mišića). Kada se koristi za vrijeme operacije srca transsternalnogo pristup bez otvaranja pleure postoji rizik od povećanja hemopericardium zbog nedostatka protoka krvi u pleuralni šupljine. Perforacija razvoja srca i hemopericardium mogla zakomplicirati ponašanje dijagnostičkih i terapijskih procedura: aktivna šupljine srca, angiografija, infarkt biopsije, i perikarda, pejsmejkera, ablacije pribora puteva, ubrizgavanje intrakradijalnu, centralni venski kateterizacija, sternuma punkcija.

Do pojave ne-traumatske hemopericardium olova pauze ili perikarda koronarnih arterija, praznine akutne ili hronične nakon infarkta srca aneurizme, proboj aorte perikarda. Hemopericardium sa zatajenjem srca zbog Ehinokokoza miokarda, gumene miokarditis, infarkt apsces dovodi do fatalnog tamponada srca.

Također hemopericardium može se uočiti u primarnih tumora perikarda i miokarda (hemangiomi, angiosarkom) hemofilija, hemoragijska dijateza.

simptomi hemopericardium

Intenzitet kliničkih simptoma u hemopericardium određen iznos od krvarenja u srčanoj prorez. Kada se mala količina extravasated krvi perikarda rad srca ne uznemirava, a bolest je asimptomatska.

Kada je klaster 150-200 ml krvni pritisak povećava vnutriperikardialnoe, promovira tamponada srca. Kompresije srca kada hemopericardium dovodi do smanjenja punjenja lijeve klijetke i minutnog volumena, poremećaja protoka krvi u desni atrij. Ishemiju miokarda povećava kompresija hemopericardium koronarnih arterija. hipotenzija i kršenje krvi, što dovodi do anemije i hipoksije unutrašnjih organa, posebno u mozgu.

Kada hemopericardium nastajanju tamponada srca u izvještaju bol pacijenta u srcu, slabost, povećanje osjećaja anksioznosti i straha, znojenje, cijanoza kože i sluznica, neosjetljivost. tamo tahikardija sa slabim puls (puls pritisak manji od 10 mmHg), srčanih tonova - gluh ne prisluškuje, srčani impuls se ne otkriva, opšte stanje pacijenta se okarakterizirati kao težak. To se vidi oticanje vena na vratu, gornjih ekstremiteta i lica.

Akumulacija u srčanoj šupljini 400-500 ml krvi se smatra izuzetno opasne za život pacijenta, kao što dovodi do srčanog zastoja. U slučaju brzog akumulacije krvi u srčanoj kesi iz tamponada smrt nastupa u roku od nekoliko sekundi ili minuta nakon razvoj hemopericardium.

dijagnoza hemopericardium

Dijagnoza srca hirurg hemopericardium skup na osnovu karakterističnih kliničkih manifestacija, proučavanje mogućih uzroka bolesti, RTG podataka, elektrokardiografije (EKG), ehokardiogram (ehokardiografija) perikardiocenteza.

Uzeti u obzir Neočekivano pojave simptoma, vjerojatnost povreda grudnog koša, činjenica kirurških ili dijagnostičkih postupaka na srce i krvne sudove, prisustvo osumnjičenog tumora medijastinuma, srčane aneurizme ili aorte, zarazne miokarditis itd Ispitivanje pacijenta sa hemopericardium omogućuje auskultaciju identificirati bez glasa srca tonova, ili nedostatak iste, proširenje udaraljke granica apsolutnom i relativnom srčanih jednoličnost, palpacija odrediti nestanak apeksnog impuls.

Za elektrokardiogram hemopericardium napon smanjiti karakteristika ventrikularne kompleksa, prisustvo promjena odražava osnovne srčane bolesti (infarkta miokarda). Ehokardiografija odjekuje jaz između zidova srca i perikarda omogućuje da otkriju prisustvo čak i malih hemopericardium.

Potvrda hemopericardium dijagnoza grudi radiografiju je povećanje srce sjena u svim pravcima, glatkoću srce lukova amplitude smanjenje ili odsutnost konture pulsacija. Kada zadovoljavajućem stanju pacijenta sa hemopericardium vrši dinamička x-ray, u kojem možete podesiti stopu akumulacije krvi u perikarda od povećanja u sjeni srca.

Da pojasni etiologije hemopericardium može provesti dodatna ispitivanja: perikardioskopii, perikarda biopsiju, ako je to potrebno - dijagnostička punkcija perikarda (perikardiocenteza), citološka, ​​bakteriološka analiza perikarda tečnosti. Napredovanje tamponada srca tokom hemopericardium otežava daljnje ispitivanje pacijenta i precizne dijagnoze.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa nezapaljenske hemopericardium hydropericarditis, hiloperikardom, pnevmoperikardom, akutnog eksudativne perikarditis (Sero-vlaknaste, hemoragijska) i miokarditis.

hemopericardium tretman

U slučaju sumnje na hemopericardium zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u odjelu srčane operacije. tretman hemopericardium je usmjeren na smanjenje pritiska na srce, normalizaciju kontraktilnost srčanog mišića i uklanjanja uzroka bolesti.

Hemopericardium na malim veličinama, koje ne dovode do kršenja srčane aktivnosti, provesti konzervativna terapija: pacijent pokazuje miran, hladan na srce, imenovanje hemostaze, analgetika, i srčani droge.

Kada rana srca i krvnih sudova je prikazan hitnu operaciju za otklanjanje uzroka krvarenje u srčanoj schel- uz povećanje hemopericardium i očigledne znakove tamponada srca - hirurški drenaža ili perikarda punkcije perikarda (perikardiocenteza) sa aspiracijom akumulirane krvi. Perikardiocenteza na hemopericardium obavlja pod obavezno nadzorom EKG, ehokardiografija i hemodinamski monitoring parametara.

Istovremeno vrši reanimaciju potpuni oporavak gubitak krvi i restauracija homeostaze. Ovisno o etiologiji hemopericardium naknadno sproveo liječenje osnovne bolesti.