Hroničnog gnojnog otitis media

Prema definiciji SZO hroničnog gnojnog otitis media - a otitis, više od 14 dana je u pratnji stalnim gnojenje uha. Međutim, mnogi u oblasti otorinolaringologije stručnjaka ukazuju na to da treba uzeti u obzir hronične upale srednjeg uha sa gnojenje duže od 4 tjedna. Prema WHO, hroničnog gnojnog otitis medija javlja u 1-2% stanovništva i 60% slučajeva dovodi do trajnog gubitka sluha. Više od 50% slučajeva hroničnog gnojnog otitis media počinje svoj razvoj u dobi od 18 godina. Hroničnog gnojnog otitis media može uzrokovati gnojne intrakranijalni komplikacije, što može dovesti do smrti pacijenta.

Uzroci hroničnog gnojnog otitis media

Aktivatori hroničnog gnojnog otitis media, obično nekoliko patogena. Najčešće stafilokoke, Proteus, Klebsiella, psevdomoniya- u rijetkim slučajevima - streptokoka. Pacijenti sa dugom istorijom hroničnog gnojnog otitis media, uz bakterijsku floru često posijano patogena otomycosis - pljesni i gljivice. U većini slučajeva hroničnog gnojnog otitis media je rezultat prelaska na hroničnu formu akutnih otitis media. Razvoj bolesti je također moguće infekcije bubne duplje kao rezultat uho trauma, u pratnji oštećenje bubne opne.

Pojavu hroničnih gnojnog otitis media je zbog visoke patogenosti vozbuditeley- kršenje funkcije Eustahijeve tube u Eustahijeve, aerootitis, adenoide, hronične upale sinusa- razvoj ljepilo otitis media kao rezultat tekućeg akutnih otitis media. Doprinose razvoju kroničnih gnojnog otitis media raznih akutnih imunodeficijencije (HIV infekcija, nuspojava liječenja citostaticima ili radioterapija), endokrinopatija (hipotireoza, gojaznost, dijabetes mellitus), Neodgovarajući antibiotske terapije ili neopravdano skraćivanje liječenje akutnog gnojnog otitis media.

Klasifikacija hroničnog gnojnog otitis media

Hroničnog gnojnog otitis media ima dva klinička oblika: mezotimpanit i potkrovlje bolesti. Mezotimpanit (tubotimpanalny otitis) je oko 55%, a ima razvoj upale u sluznici u bubne duplje bez kostiju uključuje nju. Ulog epitimpanita (epitimpano-antralnih otitis) račun za preostalih 45% slučajeva hroničnog gnojnog otitis media. To je praćeno destruktivne procese u koštanog tkiva i u mnogim slučajevima dovodi do stvaranja uho cholesteatoma.

Simptomi hroničnog gnojnog otitis media

Glavni klinički znakovi hroničnog gnojnog otitis medija su gnojenje uha, gubitka sluha (gubitak sluha), Tinitus, bol u uhu i vrtoglavica. Gnojenje može biti tekuće ili periodično. Iznos od pražnjenja u pogoršanje bolesti obično se povećati. Ako timpanonu postoji razmnožavanja granulacija tkiva ili polipi su, ispuštanja iz uha može nositi krvavu karakter.

Hroničnog gnojnog otitis media odlikuje tip provodne gubitka sluha uzrokovan kršenje mobilnosti slušnog koščica. Međutim, dugo teče hroničnog gnojnog otitis media pratnji mješovite gluhoće. Nastajanju s kvarovi zvukovosprimayuschey auditivnih analizator uzrokovane smanjenim upala zbog produženog cirkulaciju i oštećenja u kohlee ćelijama kosu lavirint upalnih medijatora i otrovnih materija formirana tokom upalni odgovor. Štetne supstance prodiru iz bubne duplje u unutrašnjem uhu kroz lavirint prozore, što povećava propusnost.

sindrom bol obično izražava umjereno i javlja se samo u periodima kada hronični gnojni otitis media u akutnoj fazi propusnice. Pogoršanje može biti isprovociran SARS, upala grla, rinitis, zapaljenje grla, upala grla, udaranje tečnost u uhu. Tokom pogoršanje takođe ima groznicu i pojave pulsiranje u uhu osjećaj.

Potkrovlje bolest je teže nego mezotimpanit. Ovo hroničnog gnojnog otitis media je u pratnji kosti uništenje, koje su formirane kao rezultat skatol, indol itd .. Chemicals prenosim ushnomu odvojivi smrad. U propagiranje destruktivnih procesa u lateralne polukružnom tubula unutrašnjeg uha, pacijent ima vrtoglavicu. Kada lica kosti uništenje poštovati kanal zid facijalisa pareza. Potkrovlje bolesti često dovodi do razvoja septičkih komplikacija: mastoiditis, labyrinthitis, meningitis, mozak apsces, arahnoiditis i tako dalje.

Dijagnoza kroničnog gnojnog otitis media

Dijagnosticirati hroničnog gnojnog otitis media dozvoljavaju endoskopski nalaz, studije slušni analizatora, bakteriološki pražnjenje usjeva iz uha, lobanja X-ray, CT i MSCT lobanju sa studija utjecaja temporalne kosti.

Otoskopija i mikrootoskopiya sprovodi nakon toaleta ušne sa temeljno čišćenje vanjski ušni kanal. Oni detektuje prisustvo perforacije u bubne opne. Osim toga, hroničnog gnojnog otitis media teče tip mezotimpanita, odlikuje imaju perforacije u produžena području bubne opne, dok je tipičan aranžman za epitimpanita perforacije u zatišje području.

Hroničnog gnojnog otitis media karakteriše smanjenjem sluha prema audiometrija, provodni ili mješoviti gluhoća prema audiometrije prag, kršenje mobilnost slušnih koščica u skladu sa akustičke impedanse. Također ocjenjuje prohodnosti Eustahijeve tube, electrocochleography, otoakustičke emisija. Hroničnog gnojnog otitis media, u pratnji vestibularni poremećaji, je indikacija za istraživanje vestibularnog aparata od strane elektronistagmografija, stabilography, videooculography, test presornog, indirektno otolitometrii. U prisustvu bolesti u klinici neuroloških poremećaja, obratite se neurolog i MR mozga.

Tretman kroničnog gnojnog otitis media

Hroničnog gnojnog otitis media bez kosti razaranja i komplikacije mogu biti tretirani sa medicinskim metodama pod nadzorom ambulantno otorinolaringolog. Ovaj lijek terapija čiji je cilj uklanjanje upalnih procesa. U slučajevima u kojima hroničnog gnojnog otitis media javlja kod kosti uništenje, to je u stvari pacijent preoperativne pripreme. Ako hroničnog gnojnog otitis media u pratnji pareza facijalisa, glavobolje, neurološki poremećaji i / ili vestibularni poremećaji, to ukazuje na prisustvo destruktivnog procesa u kosti i razvoj komplikacija. U ovoj situaciji, potreba za rano prijem pacijenta u bolnicu i razmatranje svoje kirurško liječenje.

Hroničnog gnojnog otitis media je obično predmet konzervativni ili preoperativne tretman u 7-10 dana. Tokom ovog perioda, svakodnevno proizvode WC uha slijedi pranje bubne duplje i ukapavanje rješenja antibiotika u antibakterijskih uho kapi. S obzirom da hronični gnojnog otitis media je u pratnji perforacija bubnjića, ne može se primijeniti na ototoksični broj aminoglikozidnih antibiotika kao kapi za uši. Možete koristiti ciprofloksacin, norfloksacin, rifampicin, kao i njihova kombinacija sa kortikosteroidima.

Kako bi se dovršili rehabilitaciju i funkcionalni oporavak hroničnog gnojnog otitis media s kostima razaranja zahtijevaju kirurško liječenje. Ovisno o rasprostranjenosti procesa gnojni hroničnog gnojnog otitis media je indikacija za dezinfekciju operacije mastoidoplastikoy ili timpanoplastike, atikoantrotomiey, mastoidotomy, labyrinthotomy i plastičnosti fistula labirinta uklanjanje holesteatoma. Ako hroničnog gnojnog otitis media u pratnji difuzna upala uz pretnju komplikacija, a zatim održao obschepolostnaya operacija ušiju.

Predviđanje hroničnog gnojnog otitis media

Pravovremeno sanacije hronične gnojnim fokus u uhu daje ishod povoljan bolesti. Ranije liječenje se provodi, veće su šanse za obnovu i očuvanje sluha. U naprednim slučajevima, kada hroničnog gnojnog otitis medija dovodi do značajnih kosti uništavanje i / ili razvoj komplikacija, da povrati sluh je potrebno izvršiti rekonstruktivne hirurgije. U nekim slučajevima, najnepovoljniji ishod pacijenata zahtijevaju slušni aparat.