Povrede grkljana

Grkljan - je dio gornjeg respiratornog trakta, graniči u svom gornjem dijelu grla, a donji dio sa dušnik. Pored respiratorne funkcije grkljana je odgovoran i za fonacije. Uz to je druga važna anatomskih struktura: jednjak, štitnjače, kičme, veliki sudova vrata, ponavlja živaca i parasimpatički živac gaće. grkljana traume mogu se kombinirati s povreda grla i dušnik, kao i oštećenja na susedne anatomskih struktura s njim. Takva istovremena povrede grkljana, po pravilu, dovesti do ozbiljnih respiratorne insuficijencije, velikog gubitka krvi, poremećaj inervacije vitalnih centara i mogu izazvati smrt žrtve.

Klasifikacija povreda larinksa

O mehanizmu nastanka otorinolaringologije svrstava larinksa traume na interne i eksterne. Interna povrede grkljana su često izolirani, t. E. utiču Samo grkljana. Vanjski larinksa traume su često praćeni istovremeno i oštećenja na susedne anatomskih struktura sa larinksa.

Po prirodi štetnih faktora razlikuju metak, izrezati, sjeckani, glupo, kemijske i termičke povrede larinksa. Nakon prodora anatomskih struktura na vratu emituju prodire i ne prodire povrede grkljana, zbog povrede integriteta kože - otvoreni i zatvoreni. Ovisno o situaciji, koji je zadobio povrede grkljana, oni mogu biti domaća, industrijske ili vojne prirode.

Uzroci povreda larinksa

Razlozi za zatvorene tupe traume larinksa može biti: udario tupim predmetom ili šakom u vrat, saobraćajnoj nesreći, sportske ozljede, pokušaja davljenja. Blunt trauma larinksa su često praćeni loma njene hrskavice i hyoid kosti, razdvajanje larinksa, glasnica slomiti. Prodoran povrede grkljana su povezani sa svojim metak ili ubodne rane. Oko 80% od rane larinksa metak su kroz. U većini slučajeva, i rupe od metaka su u vratu, u nekim slučajevima, jedan od otvora odlaže na glavi. Kada je slijepa rane izlaz može se otkriti u zidu larinksa.

Uzrok unutrašnje povrede grkljana se često oštećena tokom medicinskih postupaka: traheje intubaciju, bronhoskopija, i endoskopske biopsije, mehaničke ventilacije, sondiranje jednjak, uklanjanje grla strano tijelo ili larinksa i tako dalje. U drugim slučajevima, larinksa traume uzrokovane udarca stranih tijela, imaju oštre rubove ili uglove. Opekotine nastati grkljana udisanja korozivne kemikalije ili vruće pare.

U nekim slučajevima, povrede grkljana javljaju na oštar pritisak povećanja endolaryngeal tokom ozbiljne kašalj ili plače. Oni se obično javljaju na pozadini predisponirajući faktori: vokal napona, poremećaja cirkulacije glasnica, gastroezofagealni refluks bolest.

Simptomi povreda grla

Simptomatologija povrede grkljana ovisi o prirodi i obimu štete. Glavni simptom je kršenje respiratorne funkcije, što može imati različite stupnjeva. ako respiratorne insuficijencije nisu razvili odmah nakon ozljede, može se javiti nakon nekog vremena, kao rezultat porasta upalnih infiltracija, edem ili hematom formaciju.

poremećaji glasa (Disfonija, aphony) u različitim stupnjevima od povreda dolazi kada larinksa i posebno izraženo u oblasti povreda glasnica. ulaz u šteta larinksa je često praćen poremećajima gutanja. sindrom bol može imati vrlo različite intenzitete neugodnosti na jake bolove u grlu. Kašalj nije uvijek u pratnji povrede larinksa. To obično nastaje kada strano tijelo u grlu, unutrašnje krvarenje ili razvoj akutnog upalnih reakcija. Ako je šteta označena larinksa živaca neuropatske larinksa pareza.

vanjski krvarenje u pratnji vanjski larinksa traume. većina gubitak krvi posmatrano u velikim posudama rane vratu. Interna povrede grkljana može biti u pratnji unutarnjeg krvarenja, koji se pojavljuje hemoptysis. Osim skrivenog gubitka krvi, unutrašnje krvarenje, težnja krv je opasna za pluća, i pojava aspiracija pneumonije, i formiraju hematomi, smanjenje lumen larinksa.

Prisustvo potkožnog emfizema u vratu ukazuje prodorne prirode povrede larinksa. Emfizem može brzo proširiti na medijastinuma i potkožnog tkiva u predjelu grudi. Mijenja oblik vrata kao rezultat infiltracije ukazuje na ozbiljne posttraumatski periodu.

grkljana trauma može dovesti do smrti žrtve traumatskog šoka, infektivnih komplikacija (pneumonija, hondroperihondrita grkljan, vrat celulitis, gnojni medijastinitisa), Asphyxia. zagušenje To može biti uzrokovan akutnog grkljana stenoza, razvija kao rezultat svoje refleks grč posttraumatskog edema ili upadanja stranih tijela u grlu.

Dijagnoza povrede larinksa

grkljana trauma traumatolog dijagnosticiran, u slučaju interne prirode grkljana žrtvama povreda se može odnositi na otorinolaringolog. Dijagnoza larinksa trauma uključuje inspekciju i palpaciju povrede stranice, procjena težine i prirode pogođenim stanje povreda, rana kanal sensing. Klinički krvi i urina, analiza sastava plina u krvi i CBS bakposev sekret iz rane.

Kada unutrašnjih kvarova larinksa koje laringoskopijom. To može identificirati ogrebotina i razbija larinksa sluznice, submukoznom krvarenje, opekotine, unutrašnje krvarenje, perforacija zida larinksa, svoje prisustvo na strano tijelo šupljine. Odvajanje larinksa iz hyoid kosti dijagnoza sljedećim kriterijima laringoskopske: produženje grla, povećana mobilnost svoje slobodne ivice, niži lokaciju glotisa.

Kvalifikacije prevalencija štetu državnih organa pored grkljana i posttraumatskog komplikacija obavlja radiografijom i CT grkljana, radiografija kičme u vratu, jednjaka sa kontrastom radiografiju, štitnjače ultrazvuk, ultrazvuk i MRI tkiva vrat radiografiju pluća, studije vanjskog disanja. U nedostatku ozbiljnih oštećenja ili tokom perioda oporavka se provodi studiju fonacije (fonetografiya, stroboscopy, elektroglottografiya).

Tretman povrede grkljana

Pogođeni lezija grkljana moraju biti prije svega u anti-šok aktivnosti, zaustavljanje krvarenja, obnavljanje disajnih puteva prohodnosti i korekciju respiratornih poremećaja. Pacijent se nalazi na krevetu sa povišenim glavu. Proizvedena imobilizaciju vrata masku ventilaciju i terapiju kisikom. Preporučena motornim i vokalno odmor. Power žrtva kroz nazogastrične sonde.

tretman droga larinksa traume je antibakterijski, detoksikacija, infuzije, analgetik, anti-upalni i anti-terapija. Dobar efekat se posmatra kada se koristi antibakterijski droge i kortikosteroida kao udisanje droge. Kirurško liječenje larinksa traume prikazan u frakture hrskavice svoje offset, stenoza, emfizem porastu, obilno krvarenje, pribor kostur grkljana, veliku štetu. U skladu sa očitavanja operativno proizvode primarne obrade rane, uklanjanje stranih tijela larinksa, uklanjanje hematoma, traheotomija, spoljni karotidne arterije podvezivanja, laringopeksiyu (podshivanie grkljana do hyoid kosti) resekcija grkljana hordektomiyu, rekonstruktivne intervencije, plastične proteze i grkljana. U periodu oporavka, pacijenti koji su imali povrede grkljana, pohađaju nastavu sa doktorom-foniatorom za vraćanje vokal funkciju.