Rak jajnika

rak jajnika je sedmo mjesto u ukupnoj strukturi patologije raka (4-6%), a na trećem mestu (nakon endometrija raka i rak grlića maternice) Među malignih tumora u ginekologiji. rak jajnika najčešće pogađa ženama u predmenopauzi i menopauzi, iako to nije izuzetak među žena mlađih od 40 godina.

Klasifikacija raka jajnika

Na mjestu nastanka početnim fokusom raka ginekologije pravi razliku između primarne, sekundarne i metastatskih lezija jajnika.

Primarni rak jajnika razvija u prostati odmah. Svojim histotype primarni tumori su epitelne formacije papilarni ili žlezdane struktura, rijetko se razvijaju iz površine epitelnih ćelija. Primarni rak jajnika je često dvosmjerna lokalizatsiyu- ima gustu teksturu i neravan površinski javlja uglavnom kod žena mlađih od 30 godina.

Udio srednje raka jajnika u ginekologiji i do 80% kliničkih slučajeva. Razvoj ovog oblika raka potiče od seroznog ili teratomatous pseudomucinous ciste na jajnicima. Serozni cystadenocarcinoma razvijati u dobi od 50-60 godina, mucinozni - nakon 55-60 godina. Srednje endometrioidnog tsistadenokartsinoma javljaju kod mladih žena, obično pate neplodnost.

Metastatskim jajnika lezija razvija kao rezultat hematogeno širenja tumorskih ćelija, implantacija, lymphogenous staze od primarnih lezija s raka želuca, grudi, materice, štitne žlijezde. MTJ imaju brz rast i nepovoljne, naravno, obično utjecati na oba jajnika ranije od šire strane karlice peritoneum. Makroskopski metastatskog karcinoma jajnika ima bjelkaste boje, neravan površine, ili testovatoy guste konzistencije.

Ređe vrsta raka jajnika predstavljeni su papilarni cystadenoma, granuloza, jasan-(mezonefroidnym) rak adenoblastomoy, Brenner tumora strome tumora disgerminoma, teratokarcinomi et al.

U kliničkoj praksi, rak jajnika ocjenjuje se u skladu sa kriterijumima FIGO (faza I-IV) i TNM (tumor prevalencija primarne, regionalnih i udaljenih metastaza).

I (T1) - učestalost tumora ograničena na jajnicima

• IA (T1a) - karcinom jajnika bez klijanja svoju kapsulu i proliferaciju tumorskih stanica na površini od raka
• IB (T1b) - rak jajnika i kapsule bez klijanja i proliferaciju tumorskih stanica na površini žlijezde
• IC (T1C) - rak jednog ili oba jajnika s klijanja i / ili rupture kapsule, prostate tumor izraslina na površini, prisustvo atipičnih ćelija u ascitnu ili ispiranje vode

II (T2) - neuspjeh jednog ili oba jajnika s tumora širenje na karlice strukture

• IIA (T2a) - rak jajnika ili produžiti metastazira u jajovoda ili maternice
• IIB (T2B) - raka jajnika širi se na druge karlice strukture
• IIC (T2C) - neoplastičnih proces je ograničena karlice lezije, određuje prisutnost atipičnih stanica u ascitnu ili ispiranje vode

III (T3 / N1) - gubitak jednog ili oba jajnika s metastatskim jajnika peritonealne rak ili u regionalnim limfnim čvorovima

• IIIA (T3a) - mikroskopski potvrdili prisustvo intraabdominalne metastaze
• IIIB (T3b) - makroskopski određuje Intraperitonealni metastaze s promjerom od 2 cm
• IIIC (T3C / N1) - makroskopski određuje Intraperitonealni metastaze promjera veći od 2 cm, ili metastaza u regionalnim limfnim čvorovima

IV (M1) - raka jajnika metastaze na udaljene organe.

Uzroci raka jajnika

Problem za razvoj raka jajnika se smatra sa stanovišta tri hipoteze. Vjeruje se da je kao i druge tumore jajnika, raka jajnika razvija u uvjetima produžene hyperestrogenia, što povećava vjerojatnost maligne transformacije u estrogenchuvstvitelnoy žlijezde tkiva.

Još jedan pogled na nastanak raka jajnika se temelji na konceptu stalnog ovulacije s ranim menstruacija, kasna menopauza, mali broj trudnoća, skraćeno dojenja. Stalne promene promovirati ovulacije epitela jajnika stroma, čime su stvoreni uslovi za devijantno aktiviranje oštećenja DNK i ekspresije onkogena.

Genetska hipoteza razlikuje u grupi potencijalnih žena rizik sa porodičnim dojke i raka jajnika.

Prema zapažanjima, povećan rizik od raka jajnika povezan sa prisustvom neplodnosti jajnika disfunkcije, endometrija hiperplazija, česte oophoritis i adnexitises, mioma, benigni tumori i ciste na jajnicima. Korištenje hormonske kontracepcije trajanju od 5 godina, s druge strane, smanjuje rizik od raka jajnika je za gotovo pola.

Simptomi raka jajnika

Manifestacije rak jajnika su varijabilni, zbog raznih morfoloških oblika bolesti. Kada lokalizirane oblike simptomi raka jajnika su obično odsutni. Mlade žene s rakom jajnika može biti klinički manifestuje sa naglim bol uzrokovana torziju nogu tumor ili njene perforacije kapsule.

Aktiviranje manifestacije rak jajnika razvija kao proces širenja tumora. Došlo je do povećanja od malaksalosti, slabost, umor, loš apetit subfebriliteta-, gastrointestinalni funkcija (nadutost, mučnina, zatvor) - pojava dizuricheskih događaja.

Uz poraz peritoneuma razvija ascites- u slučaju da pluća metastaza - tumor zapaljenje plućne maramice. U kasnijim fazama uzgoja kardiovaskularnih i respiratorne insuficijencije, razviti edema donjih ekstremiteta, tromboza. metastaze rak jajnika obično otkrivena u jetri, pluća, kosti.

Među malignih tumora jajnika su epitelne hormonski aktivni formaciju. Granuloza raka jajnika - femeniziruyuschaya tumor promoviranje prevremeni pubertet djevojke i obnova maternice krvarenje pacijenata menopauza. Masculinizing tumor - adenoblastoma, naprotiv, vodi hirzutizam, promijeniti oblik, smanjenje grudi, prestanak menstruacije.

Dijagnoza raka jajnika

Kompleks rak jajnika dijagnostičkih metoda podrazumijeva izvođenje fizičkih, ginekološki, instrumentalna ispitivanja.

Priznavanje ascitesom i tumora mogu biti proizvedeni u toku abdominalnog palpaciju. Ginekološki pregled, iako otkriva prisustvo jednog ili bilateralni jajnika obrazovanje, ali ne daje jasnu ideju o stepenu svoje čistoće. Sa rektovaginalni studija određuje invazija raka jajnika u parametrima i adrectal vlakana.

Korištenjem transvaginalni ultrazvuk (ultrazvuk), MRI i CT zdjelice otkrivena masovna lezija nepravilnog oblika bez jasnog kapsula Lumpy neravne konture i unutrašnje strukturoy- ocenjuju svoje veličine i prevalencija.

Dijagnostička laparoskopija u raka jajnika je potreban za biopsiju i određivanje histotype tumora ograde peritoneumskoj izliv ili briseve za citologiju. U nekim slučajevima, pribavljanje ascites punkcija je moguće kroz stražnje vaginalne forniks.

Zbog sumnje studija raka jajnika pokazala tumor-povezanih markera u serumu (CA 19.9, CA125, itd).

Isključiti primarni fokus ili metastatskog karcinoma jajnika u udaljenim organima obavlja mamografija, radiografiju želuca i pluća irrigoskopiya- ultrazvuk abdomena, ultrazvuk pleuralne šupljine, štitnjače ultrazvuk zhelezy- EGD, sigmoidoskopija, cistoskopija, cystochromoscopy.

Raka jajnika tretman

Taktika odabir liječenje Q u raka jajnika je riješen s obzirom na fazu procesa, morfološke strukture tumora, potencijal osjetljivost ove gistiotipa na hemoterapijskim i opterećuju izloženosti radijaciji somatskih i starosti faktora. U liječenju raka jajnika u kombinaciji hirurški pristup (pangisterektomiya) za obavljanje kemoterapije i radioterapije.

Kirurško liječenje od raka jajnika lokaliziranih oblika (I-II v.) Je da pangisterektomii resekcija većeg omentumu. U trošnim ili starijih pacijenata se može izvesti supravaginal histerektomiju sa dodacima i subtotalnom resekcija većeg omentumu. Tokom operacije potrebne intraoperativnog reviziju para-aorte limfni čvorovi sa svojim hitnim histološkog pregleda.

Kada III-IV umjetnosti. rak jajnika je napravljen cytoreductive intervencija prethodno uklonili maksimalna masa tumora na hemoterapiju. Kada su neoperativan procesi ograničeni na biopsiju tumora.

Hemoterapije kod raka jajnika može se izvesti na preoperativne, postoperativnom fazi, ili biti nezavisni tretman za napredne maligni proces. Polihemioterapije (platina droga, senf, taksane) može postići suzbijanje mitoze i proliferaciju tumorskih stanica. Nuspojave citostatika su mučnina, povraćanje, neuro i nefrotoksičnost inhibicije hematopoetskih funkcije.

Terapiju zračenjem kod raka jajnika ima nisku efikasnost.

Predviđanje i prevenciju raka jajnika

Produženo preživljavanje raka jajnika je uzrokovana fazi bolesti, tumora morfološke strukture i njene diferencijacije. U zavisnosti od tumora histotype pet godina stopa preživljavanja prag prevladava 60-90% pacijenata sa I čl. rak jajnika, 40-50% -. II sa članom 11% - od 5% St.- III - IV sa čl. Povoljniji u odnosu na prognozu serozne i mucinoznim rak yaichnikov- manje - mezonefroidny, nediferencirane i drugi.

U postoperativnom periodu pacijenata zahtijeva sistematsko praćenje ginekolog-onkolog, razvoj prevencije postcastration sindrom. U prevenciji raka jajnika značajnu ulogu za pravovremeno otkrivanje benignih tumora žlijezda, onkoloških profilaktičke preglede, smanjiti utjecaj štetnih faktora.