Konstipacija kod djece

Konstipacija kod djece - kršenje funkcije evakuacije crijeva, koji se sastoji u povećanju intervalima između dela defekacije, stolice ili promjene u prirodi sistematski nedostatak kretanja crijeva. Konstipacija predstavljaju stvarne problem pedijatrije i pedijatrijske gastroenterologije: pate 15-30% djece, dok predškolci 3 puta češće. visoka prevalencija zatvor među novorođenčadi zbog niskog nivoa dojenja, povećana učestalost perinatalne povrede CNS, allergii- hrane među starijom djecom - loša ishrana, stres i fizička neaktivnost. Redovito konstipacija negativno utjecati na rast i razvoj djeteta, narušavaju kvalitetu života, dovesti do različitih vrsta komplikacija.

Klasifikacija zatvor kod djece

S obzirom na poli etiologije crijevnih problema, postoje sljedeći oblici opstipacije u djece:

• nutritivni opstipacija povezana s nepravilnim režimom hrane
• diskinetična funkcionalna opstipacija uzrokovana motilitetom debelog crijeva (spastična i hipotonična). Spastična zatvor kod djece karakteriše pražnjenje gustih fragmentirane stolice ( "ovce" izmet), hipotonična - kašnjenje stolica za 5-7 dana, a zatim pražnjenje fekalija u cilindru velikog promjera.
• organski zatvor uzrokovan anatomskim razlozima
• uslovljen refleks zatvor izazvane neuro-psihogeni uzroci
• intoksikacija i opstipacija povezana sa toksični efekti
• endokrini opstipacija uzrokovana poremećenom regulaciju hormona
• Jatrogena (lekovima) zatvor

Ovisno o ozbiljnosti manifestacije, za razliku kompenzirati i dekompenzovanom fazi subcompensated u zatvor kod djece koja zahtijevaju diferencirane taktiku tretman. Na sceni kompenzirati defekacije javlja 1 put u 2-3 DAN dijete žali na bol u trbuhu, nepotpune pražnjenje crijeva, bolne defekacije. Za tipičan kašnjenje fazi subcompensated stolica od 3. do 5. dana, bolovi u trbuhu, nadutost. Često defekacije se javlja tek nakon laksativ ili klistir formulacije. Kod dekompenziranih fazi stolice kašnjenje do 10 dana ili više. Za kretanje crijeva je potrebno posegnuti za formulaciju hipertenzije ili sifon klistir. Odlikuju endogene intoksikacije, fekalna inkontinencija, fekalne kamenje palpaciju duž crijeva.

Uzroci zatvora kod djece

Probavni zatvor kod djece može rasti u različitim vrstama poremećaja u ishrani: neadekvatna ishrana, gipovitaminoze, disfunkcija probavnog žlijezda, nedostatak prečišćavanje vode za piće, jedan od prvih transfer u umjetni hranjenja, i dr. Ako se dijete ne dobija dovoljno mlijeka dojke (kada hypogalactia njegova majka, sporog sisa, cheiloschisis i nebo, pljuvanje gore), odsustvo stolice se smatra lažnim zatvor ili psevdozapor.

Privremeni stolica kašnjenje (prolazna opstipacija) često primijećeni u djece tokom akutne febrilne država u vezi sa dehidracija izmeta zbog visokih temperatura, znojenje, povraćanje.

Organska zatvor u djece povezani su sa anatomskim defektima - malformacije različitih odjela debelog crijeva. Među uzrocima urođene organske zatvor kod djece javljaju dolichosigma, Hirschsprung bolest, atrezija rektuma, vanmaterične anus, itd-među stečene anatomske promjene - polipi, tumor, ožiljaka anorektalni području, ljepilo bolest, helminthiases.

U većini slučajeva, zatvor u djece su u funkciji. U formiranju diskinetična zatvor kod djece igra posebnu ulogu hipoksično-ishemijskog i traumatskih oštećenja centralnog nervnog sistema, koji se često klinički hipertenzivne-hydrocephalic sindrom. Hipotonična zatvor javljaju kod djece u pozadini rahitis, pothranjenost, hronični gastroduodenitis, peptički ulkus, miastenija gravis, sjedeći način života, produženi odmor u krevetu. Spastična zatvor može se javiti kod djece sa nedostatkom laktaze, cerebralna paraliza, neuro-artritisa dijateza. u dysbiosis kod djece opstipacija nastaje zbog poremećaja normalne crevne flore sastav, proizvodnju mliječne kiseline i podsticanje crevne pokretljivost.

Uslovljen refleks zatvor kod djece može se javiti u pelene dermatitis, analne fisure, paraproctitis, rektalni fistula. Psychogenes zatvor kod djece se može javiti kada prisiljen odbijanja, obavezno nastave djeca dijete u lonac, neugodnost posjeti javni toalet u vrtiću ili školi. Ako je djelo defekacije u pratnji nježnost, ili odlazak u toalet je bio psihološki neugodno, dijete može zanemariti potrebu da vrše nuždu. U ovom slučaju, izmet akumuliraju u rektumu zbog apsorpcije vode postaje još teže, što uzrokuje još bolniji creva i pogoršanje zatvor kod djece.

Intoksikacija zatvor u djeca razvijaju na akutnog ili hroničnog trovanja otrovnim supstancama, infektivnih i otrovne - u dizenterija, ulcerozni kolitis. Konstipacija endokrinih geneza kod djece može biti povezana s hipotireoza, myxedema, dijabetes, gigantizam, feohromocitomom, adrenalna insuficijencija. Konstipacija kod djece može dovesti do nekontrolisane upotrebe određenih lijekova -. Ehnterosorbentov, enzimi, diuretik, preparate željeza, itd Zajednička formulacija laksative i klistira dovesti do suzbijanja refleks na vlastitu pražnjenje želuca.

Simptomi zatvor kod djece

Konstipacija kod djece može manifestovati crijevnih (lokalne) i ekstraintestinalnim (zajedničkih) simptome. Lokalne manifestacije mogu uključivati: rijedak ritam pražnjenja crijeva ili nedostatka stolica, mijenjanje konzistencije stolice, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon odlaska u toalet, bol i nadutost, prisustvo krvi u stolici, bol prilikom pražnjenja creva, paradoksalno fekalne inkontinencije.

Normalno učestalost stolice kod djece varira s godinama. Tako je, u novorođenčadi primanja signala dojenja defekacije poklapa sa brojem obroka (6-7 puta dnevno). S godinama dolazi do smanjenja mnoštvo stolicu i 4-6 mjeseca (vrijeme administracije varalica) ritam defekacije smanjena na 2 puta dnevno. U djece koja umjetni hranjenje, stolica je obično ne više od 1 put dnevno. Iz doba od 1 godine i starije učestalost stolica kod djeteta treba da bude 1-2 puta na dan. Ređe stopa defekacije kod djece smatra zatvor.

Do 6 mjeseci normalne konzistencije stolice - kashitseobraznaya- od 6 mjeseci kašasti do 1,5-2 godina ili uređena. Da dijete ima vrlo čvrste stolice u obliku "lopte" ili "debele kobasice", često ukrašene stolice u malim porcijama - ukazuju i zatvor.

Coprostasis zbog dijete ima crijevnih kolika, nadutost, osjećaj pritiska u analnom području. djeteta anksioznost i bol prilikom pražnjenja creva zbog rasplinu zida creva debelih izmet velikog promjera, što često šteti sluznice analnog kanala. U ovim slučajevima, stolica je često mala količina crvenih krvnih u obliku pruga. Encopresis (kalomazanie paradoksalno fekalne inkontinencije), obično razvija nakon prethodne odugovlačenje izmet.

Osim lokalnih pojava kod djece koja pate od opstipacije, ekstraintestinalnim manifestacije posmatrano, što ukazuje na fekalne intoksikacije. To uključuje opšta slabost, umor, glavobolja, razdražljivost, anoreksija, mučnina, anemija, blijeda koža, tendencija da se pojave empyesis i bubuljice.

Akumulacija u lumen creva fekalija, poremećaj ishrane njegove sluznice, poremećaj intestinalne mikroflore može doprinijeti kolitis, što uzrokuje veću intenziviranje zatvor kod djece. Osim toga, uporni zatvor kod djece može dovesti do archoptosis.

Dijagnosticiranje zatvor kod djece

Anketa djece oboljele od opstipacije treba da se odvija uz učešće pedijatara, pedijatrijski gastroenterolog ili proktologa. Anamneza određeno vrijeme početka i dinamike bolesti, učestalost i stolice dosljednost. Pri pregledu otkrio nadutost, palpacija određuje fekalne kamenje u toku sigmoidnog kolona. U procesu digitalne pregleda rektuma projekta procenjuje stoji bočica sfinktera snage su isključeni organski malformacije.

Metode laboratorijske dijagnostike u zatvor kod djece uključuju proučavanje fekalne bakterije rastinje, skatologije, jaja gelmintov- opće i biokemijske analize krvi. U okviru kompleksa evaluaciju gastrointestinalnog trakta može se pokazati da djeca ultrazvuk gušterače, jetre, želuca sa dovod vode sifon uzorak endoskopije. Kako bi se pregled stanja debelog crijeva distalne dijelove debelog crijeva vrši ultrazvučni pregled.

Završna evaluacija strukturnih i funkcionalnih stanje crijeva je moguće nakon X-ray pregled: abdominalni istraživanje radiografiju, barij pregled, X-ray barij prolaz debelog crijeva. Za detaljnu studiju motorne funkcije creva vrši enterokolonostsintigrafiya.

Endoskopije u djece sa zatvorom (sigmoidoskopija, kolonoskopija) obavlja da pregleda sluznice i endoskopske biopsije uzorka. Disfunkcija anorektalni područja i analnog sfinktera otkrivena obavljanjem sphincterometry i manometrija.

S obzirom da djeca pate od opstipacije, često postoji kršenje nervnog regulacije mehanizama svrsishodno ispitivanje u pedijatrijskoj neurolog sa EhoEG EEG.

Tretman zatvor kod djece

Jer zatvor kod djece je uvijek sekundarna u odnosu na vodeći razloga, kao dio ovog pregleda može govoriti samo o glavnim pravcima kliničkog rada. U nekim slučajevima, za normalizaciju fizioloških funkcija dovoljno je promjenljivu prirodu prehrani djeteta, aktiviranje fizičke aktivnosti, što je povećanje u unos tečnosti. Ishrani dojenčadi pate od opstipacije, mora postojati voća i povrća pyure- starije djece - mliječni proizvodi, dijetalnih vlakana, vlakana. Izuzetno važan aspekt tretmana konstipacije kod djece je razvoj uslovljen refleks da vrše nuždu.

Kako bi se ublažila hipotenzije creva imenovan kurseva masaže sa elementima gimnastike. Fizioterapija liječenje konstipacije kod djece uključuju galvanizaciju (hipotenzija), puls struje, elektroforeza, parafin aplikacije na abdomen (sa hipertonija). Pozitivan rezultat u funkcionalnom konstipacije kod djece daje akupunkture. Kada psihogeni zatvor djeca mogu trebati pomoć dijete psiholog.

terapija lijekovima za zatvor kod djece mogu uključivati ​​imenovanje laksativa (Duphalac, regulaks, Senate svijeće sa glicerin), spazmolitici (Papaverine, bez spa), prokinetski (Motilak), probiotici (Linex, bifiform i dr.). U nekim slučajevima, propisati kratak kurs klistira (čišćenje, hipertenzija, masna).

Predviđanje i sprečavanje zatvora u djece i

Eliminacije predisponirajućih uzroka i implementacije pojedinih preporuka normalizacije režima i defekacije stolice. U suprotnom, zatvor kod djece može potrajati hroničan tok i već ih prate u odraslom dobu. Tendencija djece do opstipacije nužno medicinski obsledovaniya- neprihvatljivo sebe, posebno uz korištenje laksativa i klistira. Koja je razvila akutne opstipacije kod djece može biti znak ileus i drugih uslova opasne po život.

Mjere prevencije konstipacije kod djece treba da sadrži dojenje, svakodnevno gimnastika, masaža kurseva, uravnotežene prehrane accustoming dijete da vrše nuždu na određeno vrijeme, da stvori povoljnu psihološku atmosferu. Imperativ je da se identifikuju i uklanjanja uzroka koji su doveli do zatvor.