Stafilodermiya novorođenčad

Novorođenče Stafilodermii - grupa bolesti, uključujući i razne oblike upalnih bolesti kože (pyoderma) Stafilokoke. Stafilokokne infekcije su vrlo česte u djece različitog uzrasta. Među dojenčad i malu djecu dominiraju stafilokokne oštećenja kože (stafilodermii) i sluznice (konjunktivitis) omphalitis- kod djece predškolskog i školskog uzrasta - respiratorne bolesti (upala grla, upala krajnika, zapaljenje grla, traheitise, bronhitis, pneumonija), CNS (meningitis i mozak apsces) infekcije urinarnog trakta (cistitis, pielity, pijelonefritis), Gastrointestinalni trakt (stafilokokne holecistitis, holangitis, enterokolitis, bolesti izazvanih hranom i t. d.). Bilo koji od ovih infekcija može se javiti samostalno ili u kombinaciji s drugima, služiti kao primarni ili metastatski žarišta u sepse.

Tako je, suočena sa jednim ili drugim oblicima infekcije stafilokokom može biti bilo djeca stručnjaka koji rade u području pedijatrije, dermatologije, otorinolaringologije, pulmologije, neurologije, gastroenterologije, urologiju. Posebna opasnost stafilokokne infekcije predstavljaju za dojenčad i djecu u prvoj godini života, jer čak i lokalizirane oblike stafilodermii skloni generalizaciji i razvoj ozbiljnih komplikacija.

Uzroci neonatalne stafilodermii

Rezervoar infekcije u novorođenčadi je stafilodermii bacillicarriers bolesni ili stafilokokne infekcije (svodi, mastitis, upala grla, rinitis, gastroehnterokolitah itd). U bacillicarriers često aureus je lokaliziran u sluznicu respiratornog trakta. Infekcija novorođenčeta preko majke ili staratelja rukama medicinskog osoblja u kontaktu sa kontaminacije objekata brige i igračke. Stafilodermiya novorođenčadi se može otkriti u obliku sporadičnih slučajeva ili epidemija u bolnicama, odjeljenja patologije novorođenčadi, dječje domove. Incidencija neonatalne stafilodermiey tijekom cijele godine.

Razvoj stafilodermii bebe podložnije nedonoščad, imaju male porođajne težine i pothranjenost, su boca-fed, sa urođenim imunodeficijencije. Veliku ulogu u mehanizmu stafilodermii igra loše higijensko održavanje novorođenčeta, pregrijavanja, sudamen, pelenski osip, mikrotraume kože, infektivne bolesti (r. h. intrauterina infekcija) rahitis, dojenja problemi majke.

Klasifikacija stafilodermii novorođenčad

Prije svega stafilokokne infekcije su podijeljeni u lokalnim gnojna upala bolesti i generalizovane infekcije (sepsa). Osim toga, za malu djecu i odrasle, odlikuju različite vrste stafilodermy. Tako vezikulopustulez (periporit, ostioporit) javlja kod novorođenčadi, epidemija pemfigus novorođenčad (Epidemija ili pyococcus pemfigoid) psevdofurunkulez Finger (Multiple kože apscesa) eksfolijativni dermatitis Ritter ( "Oparen sindrom kože").

Odrasli Stafilodermii predstavio sikoza, folikulitis, sikoza, Furunculosis, carbunculosis, gidradenity.

Simptomi stafilodermii novorođenčad

Vezikulopustuloz

Vezikulopustulez (ostioporit, periporit) predstavlja površinu oblik stafilodermii bebe u razvoju zbog akutne gnojne upale otvore znojnih žlijezda. Ovo je najčešći oblik stafilodermii novorođenčadi (33% svih slučajeva), obično razvija u djeteta za 3-5 dana života. Tipično, agent vezikulopustuleza djelovati epidermisa ili Staphylococcus aureus, najmanje - ostale sojeve.

Kože simptomi u vezikulopustuleze predstavio izgled folikularne pustula belog okružen hiperemična oreol ima dimenzije od prosa zrna. Pustule često nalaze u aksilarne i ingvinalne nabora, na grudima i vratu, leđima i stražnjici u području vlasišta, ali može sjedinjuju i proširiti na velike površine kože. Pustule presuše prilično brzo u kori, nakon odbijanja koje ne ostaje ni traga.

U trošnim dojenčadi stafilodermii ovom obliku može biti praćen blago povišenu temperaturu i komplikacije - otitis, bronhopneumonija, pijelonefritis. Diferencijalna dijagnoza se provodi vezikulopustuleza šuga.

Psevdofurunkuloz Finger

Psevdofurunkulez prsta ili više apscesa kože odlikuje gnojna upala ekkrinnyh znojnih žlezda i u 70% slučajeva u kombinaciji sa vezikulopustulezom.

Kada psevdofurunkuleze u zadnje površine vratu, leđima, bedra i stražnjice postoje brojne guste upalni čvorići veličine graška. Koža iznad njih postaje plavkasto-crvene nijanse. Čvorovi se postepeno povećava do veličine trešnje, dostižući korak apscesi, se otvaraju sa tečnim oslobađanje, gnojni krvavog sadržaja. Ovaj oblik je produženo stafilodermii novorođenče, dijete sa oštećenom općeg stanja (temperatura reakcije, slabost i sl.). Na mjestu dugoročnog ozdravljenja čireva formirana ožiljaka.

Kada psevdofurunkuleze Finger zahtijeva diferencijalne dijagnoze sa Furunculosis, gidradenity, kollikvativnym tuberkuloza kože (Skrofulodermoy).

Epidemija pemfigus novorođenčad

Biti ljubazan stafilodermii, epidemija pemfigus ili pemfigoid novorođenčadi utječe na djecu u dobi od 3-10 dana. Bolest je vrlo zarazna, generalizirani lezije kože i sluznica, sistemskih manifestacija.

Početka epidemije pemfigus novorođenčadi karakteriše pojavom distribuirati osip na koži trupa, udova, u velikim naborima. Polimorfna osip, sa elementima tipičnim evolucije mjehurića na Pock fliktenam, a onda - erozije i seropurulent kore. Elementi lezije često se proširi na sluznicu nosa, usta, očiju i genitalija. Ovaj oblik stafilodermii novorođene djece s ugroženih perinatalne povijesti i astenija javlja sa porastom tjelesne temperature, dijareja, appetita- smanjenje u teškim slučajevima može razviti neonatalne sepse.

Prilikom obavljanja dijagnostičkih treba izbrisati sifilitičan pemfigus novorođenčeta varičela, bulozne epidermolize.

Eksfolijativna dermatitis bebe

Stafilokokne sindrom opekotine na koži, eksfolijativni dermatitis ili "oparen sindrom kože" predstavlja jedan od najtežih epidemija pemfigus novorođenčadi. U ovom obliku stafilodermii lezije kože je difuzno u prirodi i nastavlja sa stvaranjem velike površine mehurići nalik opekotine kože II diplomu. Uzrokovane Staphylococcus aureus II fagogruppy, faga tip 71, koji je zbog izolacije egzotoksina epidermolizina uzrokuje acantholysis (gubitak medjućelijskog veze između epidermotsitov).

U svom razvoju eksfolijativne dermatitis novorođenče prolazi 3 koraka eritematozni, eksfolijativnu i regenerativno. Stafilodermiya počinje sa pojavom eritema kože u ustima, pupka, genitalija ili anusa. Nakon 1-2 dana crvenila kože se širi u cijeloj telu- ima više velikih mjehurića, koji je otvoren sa formiranjem opsežne plača erozivnog površine. U septičke tokom eksfolijativni dermatitis pridružuje groznica, toksemija, proljev, pothranjenost, anemija, Dysproteinemia.

Dijagnoza Novorođenče stafilodermii

Prepoznavanje kliničkih oblika stafilodermii novorođenče vrši dermatolog na temelju podataka iz anamneze, karakteristične simptome i laboratorijskih podataka.

Osnovu laboratorijske dijagnostike neonatalne stafilodermii studija sjetvu struganje / pražnjenje mikroflore sa izolaciju i identifikaciju stafilokoka kulture. Kao dio diferencijalnoj dijagnozi se vrši istraživanje elemenata sadržaja na šuga osip, otkrivanje PCR T. pallidum, Mycobacterium tuberculosis i virus Varicella Zoster, sifilis RPR-test.

Tretman stafilodermii novorođenčad

Kada je površina stafilodermii novorođenče (vezikulopustuleze) dovoljno lokalni tretman - tretman ugroženih područja furatsilina rješenje, sjajan zeleno, hlorofillipta- fototerapija lampa "Bioptron". Može se ubaci u pustule eritromicin, linkomitsinovuyu antibakterijski mast. Ne postoji konsenzus o tome za pranje i kupanjem djeteta ne postoji: neki autori ne preporučuju nikakve tretmane vode u toku tretmana stafilodermii novorođenčadi, drugi - ne protivi dijete kupanje u malom roza rješenje kalijum permanganata.

Kada psevdofurunkuleze pored lokalne vanjski tretman (sa ihtiola zavoje, UHF, nakon otvaranja svodi - obrada žarišta p-ramiju anilin boje) mogu immunozamestitelnoy i antibiotska terapija, ukupan ultraljubičasto zračenje.

Djeca sa lokalizovan oblicima stafilodermii novorođenčadi mogu biti tretirani u dječje klinike pod nadzorom dječjeg dermatologa, pedijatrijske hirurg i pedijatar. U drugim slučajevima, hospitalizacija je preporučljivo.

U slučaju epidemije pemfigus, i eksfolijativni dermatitis u djece nužno dodijeljen antibiotske terapije, administracija svježe smrznute plazme, imunoglobulina, so rastvorov- na svjedočenje održanoj hemosorbtion ili plazmaferezu. Vanjski terapija je raspakirati phlyctenas, plačući nanosi na površinu prah kože sa cink oksid, zračenje erozije lampa "BIOPTRON". Nakon prestanka potopiti rabljene antibakterijski masti i paste.

Novorođenče patnje stafilodermiey potrebna posebna briga i usklađenost sa higijenskim režim: izolacija kutije Kvartsevanie komore, sterilnim pelene, obavezno dojenje.

Predviđanje i sprečavanje neonatalnog stafilodermii

Površina lokaliziran stafilodermii novorođenčad obično benigni i kraj oporavak djeteta. Kada eksfolijativni dermatitis prognoza zavisi od težine procesa, tijelo svoje rasprostranjenosti ukupne otpornosti djeteta i mogu biti dovoljno teška.

Prevencija stafilodermii novorođenče počinje u prenatalnog perioda i uključuje ispravan režim trudna, temeljno ispitivanje trudnica kao dio prenatalne programa zaštite, reorganizacija hroničnih žarišta infekcije. Nakon što je rodila do izražaja poštovanje sanitarno-higijenskog režima u porodilištima, sprečavanje širenja bolničkih infekcija, odgovarajući staratelja ruke tretman, dojenja novorođenčeta.