Akutnog opstruktivnog bronhitisa

oštar opstruktivni bronhitis - klinička varijanta akutni bronhitis, koji se odlikuje bronhijalne opstrukcije zbog povrede sluznice edema, akumulacija bronhijalni sekret i bronhijalne hiperreaktivnost. Bolest je najtipičniji od djetinjstva. Prema istraživanju na polju pulmologiju i pedijatriju, oko 20-25% od akutnog bronhitisa u djece javljaju sa simptomima bronhijalne opstrukcije. Osim opstruktivnog bronhitisa, djeca često razvijaju drugih akutnih opstruktivne sindromi: laringotraheitis (sapi) bronhiolitis, bronhijalne astme. Kriterijumi su akutnog opstruktivnog bronhitisa, bronhijalne upale simptomi štedi do 3 tjedna u prisustvu izdisajni tipa dispneje.

Uzroci akutnog opstruktivnog bronhitisa

Najčešće, akutnog opstruktivnog bronhitisa je zarazna-alergijske geneze. Po pravilu, poraz donjeg respiratornog trakta prethodi prenosi SARS: gripa, respiratorni sincicijalni, rinovirus, adenovirusnog, enterovirus infekcije, parainfluence, i dr. U ovom slučaju, stvarni protok zraka opstrukcija često javlja kod osoba sa istorijom alergijske povijesti.

Visoke prevalencije akutnog opstruktivnog bronhitisa među predškolske djece zbog anatomskih i fizioloških preduvjeta. Imuni sistem djece u ovoj starosnoj grupi razlikuje nezrelost (nedostatak sekrecije interferona, imunoglobulina G i A, omeđena dopuna djelatnosti, nezrela T i B limfocita i t. D.), što je u pratnji povećana osjetljivost na infekcije. Uz karakteristike strukture i funkcioniranja respiratornog trakta (malog promjera bronhijalne sluznice lomljivost, povećana sluz sekrecija, mukocilijarni neuspjeh, itd.) Ovi faktori stvorili uslovi za bronhijalne opstrukcije.

Mehanizam razvoja bronhijalne opstrukcije u vezi sa hiperplazijom i edem sluznice respiratornog trakta, au manjoj mjeri - s bronhospazam. Virusima dovesti do oštećenja bronhijalne sluznice i pokrenuti lanac imunološke reakcije koje dovode do oslobađanja medijatora. Nedavne (histamin, serotonin, leukotrieni, prostaglandini, itd) Uzrok pojačanje vaskularne propusnosti, bronhijalni edem (zadebljanje slojeva bronha zid), hipersekrecije i povećane sluzi viskoznost, bronhijalna hiperreaktivnost. Ovo u konačnici dovodi do narušavanja disajnih puteva prohodnosti. Neki istraživači smatraju bronhijalne opstrukcije kao odbrambeni mehanizam protiv ulaska infektivnih agenasa u plućnom parenhimu - zapažanja pokazuju da akutne opstruktivni bronhitis rijetko komplikovano bakterijska pneumonija.

okolišnih faktora koji značajno povećavaju rizik od bronhijalne opstrukcije uključuju pasivne i aktivne pušenje, Udiše iritansi atmosferskog zagađenja (benzin pare, amonijak, klor, sumpor dioksid), meteorološki faktori (hladnog zraka, vlažnosti ili suvom vazduhu). Akutnog opstruktivnog bronhitisa obično se javlja u bolesno djecu.

Simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa

Početne Klinička slika se utvrđuje simptome respiratorne infekcije, što je dalo poticaj za razvoj akutnog opstruktivnog bronhitisa. Otežano disanje se pojaviti već na prvi ili drugi (ponekad i treći do peti) dan. povećava disanja stopa do 25 i više minutu- izdisaja postaje izdužena, bučan, zviždanje, zvučni na daljinu (daljinsko teško disanje). Što je dijete mlađe, više izraženije simptome respiratorna insuficijencija (Tahipneja, anksioznost, perioralni cijanoza, želja da se prinudni situacije).

Pacijenti s akutnim opstruktivnog bronhitisa zabrinut neproduktivno, paroksizmalne kašalj, gori noću. Da učestvuju u dahu pomoćni mišića ukazuju na uvlačenje međuprostorom i supraklavikularni jame, nazalni sagorevanja. tjelesna temperatura može biti normalan ili nizak razreda. Na tok infekcije pokazuju znakove poremećaja opšteg zdravlja: slabost, astenija, glavobolja, gubitak apetita, povećana znojenje.

Simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa čuvaju od jedne do dve do tri sedmice. Kada je ponovio epizode bolesti tijekom cijele godine i 2-3 puta više izloženi dijagnoza "ponavljaju opstruktivni bronhitis". Akutne i tekućih bronhijalne opstrukcije mogu biti komplikovano dodavanjem bakterijske upale, hronične opstruktivne formiranje bronhitis deformacije bronhitisa, bronhijalne astme.

Dijagnoza akutnog opstruktivnog bronhitisa

Obično dovoljno za potvrdu inspekcije dijagnozu i analizu fizičkih nalaza. U prilog akutnog opstruktivnog bronhitisa, pokazuje njegov odnos sa virusnim bolestima, prisustvo Tahipneja i izdužiti i izdaha. Thorax povećan anteroposteriornom razmere- udaraljke iznad pluća thympanitis izabere. Auskultaciju auscultated teško diše sa višestrukim zviždanje, zujanje teško disanje.

Radiografija otkriva svjetlo pojačanje bilateralnih plućni crtež i proširenje korijena, što ukazuje na povećanu pluća razvlačenje (ravnanje i nizak ugled kupole dijafragme, horizontalna rebra, povećanje transparentnosti pluća polja). Promjene u perifernoj krvi odgovaraju virusnu infekciju (leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita). vrijednosti plina krvi može biti u granicama normale ili nešto mijenjati.

Studija metode respiratorne funkcije (spirometrija, pneumotachograph) pokazuju pad Zhol i bronhijalne opstrukcije. Akutni opstruktivni bronhitis zahtijeva diferencijalna dijagnoza akutne bronhiolitis, hripavac, bronhijalne astme, stranih tijela bronha.

Liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa

Terapija akutnog opstruktivnog bronhitisa na ambulantno. U potrebu hospitalizacije dojenčadi s umjerenim do teškim bronhijalne opstrukcije. Dodijeljen nježan tretman se isključi kontakt sa iritansi (parfema, prašina, kućne hemije, dim cigareta i tako dalje.). Kako bi se otopila ispljuvak i olakšati svoju evakuaciju iz disajnih puteva preporučuje dovoljno režim voda, zrak ovlaživanje u sobi, udaraljke masaža grudi, drenaža poziciju.

Racionalno patogenetskim terapija da se izbegne razvoj teških akutnih opstruktivni bronhitis i kronični. Stoga, glavnu ulogu u liječenju daje protuupalno, mikolitičko i bronhodilatatora droge. Od bronhodilatatora obično koristi aminofilin, teofillin- ekspeditivno svrhu beta-2-agonisti (salbutamol, terbutalin) udiše ili nebulizaciji. Mikolitičko i iskašljavanje učinak imaju Bromheksin i ambroksol (u obliku sirupa, tableta, udisanja). Režim i doziranje su izabrani pedijatar ili pulmolog u skladu sa starosti pacijenta. Kao anti-upalni terapija se preporučuje da koriste erespal, udiše glikokortikosteroide. Dodjela centralno djelujući sirupi protiv kašlja u akutnoj opstruktivnog bronhitisa nepoželjne.

Efektivna ometajuće procedura (udubljenja masaža, topla stopala i ruku kupke), fizioterapija (UHF, laser, elektroforeza). Teških oblika bronhijalne zahtijevaju terapiju kisikom. U borbi protiv uzročnika respiratornih infekcija koriste rekombinantne interferonom droge antibiotika opravdano je samo u slučajevima sumnje akutne upale pluća.

Predviđanje i prevenciju akutnog opstruktivnog bronhitisa

Otprilike 30-50% djece s akutnim opstruktivnog bronhitisa, bronhijalne epizode se ponavljaju tijekom cijele godine u kontekstu nove virusne infekcije. U većini slučajeva, opstruktivna komponenta nestaje u dobi od 3-4 godina. Prisustvo alergijske predispozicije značajno povećava vjerojatnost kronične opstruktivne bronhitisa. preporučene kaljenje, ograničenje kontakt sa infektivnim i alergijskih agenasa, podešavanje žarišta kronične infekcije kako bi se smanjio rizik od bolesti. U slučajevima ponovljenog opstruktivni bronhitis je konsultantska alergolog-imunolog i pulmologa.