Cat scratch bolest

Cat scratch bolest (benigni limforetikulez, felinoz, granulom Mollaret) - zarazna bolest kod ljudi koji se razvija kao rezultat prodora patogena preko oštećene kože (ogrebotine i ujeda mačke). Felinoz je široko distribuiran zoonozom- svake godine 25 hiljada. Slučajevi mačka ogrebotina bolesti. 80% slučajeva - osobe mlađe od 21 godine- prevladavaju djeca - razbole češće dječaka nego djevojčica. Felinoz se obično javlja kao sporadični slučajevi, ali je isto tako moguće izbijanje u porodicama u kojima više okreće bolesne djece i odraslih. Najveća opasnost mačka ogrebotina bolesti su atipični oblici bolesti, zahtijeva angažman ne samo zarazne bolesti, ali stručnjaci iz oblasti neurologije, oftalmologije, pulmologije, i drugi.

Uzroci mačka ogrebotina bolesti

Mačka ogrebotina bolest u većini slučajeva (96%) uzrokovane gram-negativnih štap Hensel Bartonella (Bartonella henselae). U nekim slučajevima, označene etiološki ulogu Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella Quintana. Mačke su asimptomatski nosioci samo rijetko imaju simptome bolesti su izbrisani. Carriage Bartonellas često dijagnosticira u mačića i mladih životinja do 2 godine. Patogena proširila između mačke buve. Rjeđe, rezervoari infekcije su, psi, ptice glodara. ljudskih infekcija mehanizma mačka ogrebotina bolest povezana sa prodorom patogena kroz oštećenu kožu ili sluznicu (obično ugrize i ogrebotine), zajedno sa pljuvačkom zaraženih mačaka. Mačka ogrebotina bolest je sezonska ovisnost i češće se javlja u jesen i zimu. Nakon prethodne infekcije obično razvijaju jak imunitet.

Umjesto uvođenja Bartonellas razvija upalna reakcija u obliku primarne utjecati na kojoj lymphogenous od patogena ući u regionalne limfne čvorove, gdje je brzo umnožava, oslobađajući toksine i izazivanje limfadenitis. Morfološke promjene u limfnim tkivu hiperplazija retikulokletochnoy zastupljena sa transformaciju u granulom, a zatim - microabscesses. Kada atipični naravno mačke ispočetka bolest može biti hematogeno širenje infekcije uključuju jetre, slezene, srca, pluća, centralnog nervnog sistema, oči, kosti, i drugi.

Simptomi mačka ogrebotina bolesti

Cat scratch bolest se može javiti u tipične i atipične forme. U razvoju bolesti je izolovan perioda inkubacije, početni period, visina bolesti i tijekom oporavka.

Tipičan oblik mačke nule bolest karakterizira trijada kliničkih znakova: primarni utjecati, regionalni limfadenitis, groznica. Period inkubacije za felinoze prosjeku traje 10-14 dana (od 3 dana do 2 mjeseca). Polazna tačka početnog perioda je pojava na mjestu unosa infekcije vrata crvenkasto papule 2-5 mm u promjeru. Do tog trenutka je mačka ujeda i ogrebotina u većini slučajeva, već ozdravio, tako bezbolna kvržica pacijenti ne obraćaju pažnju. Primarni utjecati se obično lokalizovan na rukama, nogama, lice, vrat.

Nakon 2-3 dana, na vrhuncu bolesti mačka ogrebotina papule se pretvara u pustule, koji je otvoren u mali čir. Nakon sušenja elementa i odustajanja kore na koži ne ostavlja defekata. U isto vrijeme, pored lokacije limfnih čvorova upaljene, sabijene i povećanje veličine - razvijanje regionalne limfadenitis (obično ispod pazuha i vrata area- najmanje - submandibularnoj, supraklavikularni, preponske regije). Limfadenitis je najviše konstantna karakteristika tipičnih oblika mačka ogrebotina bolesti i traje 2 tjedna - 2 mjeseca. Otečene limfne čvorove u pratnji groznica i intoksikacija sindrom: znojenje, slabost mišića i glavobolje, malaksalost. Takođe, tokom visina felinoza može doći do proširenja jetre i slezine (hepatosplenomegalijom). U većini slučajeva mačke nule bolesti završava u oporavak u 2-4 mjeseci. Možda ponavljaju, fluktuirajući naravno.

Atipičnim oblicima felinoza uključuju očne, cerebralna, abdominalni, pluća i dr. Oko bolesti mačka ogrebotina (3-7%) razvija u kontaktu sa Bartonella na sluznice očiju i teče kroz čir-granulomatozna tipa konjunktivitis. Uočeno je otok stoljeća, konjunktive hiperemija sa formiranjem čireva i granuloma, submandibularnoj i parotidna limfadenitis. U nekim slučajevima, ima oblik bolesti oka neyroretinita, klinički manifestira u suprotnosti vidne oštrine na jednom oku.

Uključivanje centralnog i perifernog nervnog sistema sa atipičnim tokom mačka ogrebotina bolest se može izraziti razvojem encefalitis, meningitis, cerebelarnom ataksija, encefalopatija, mijelitis, polinevritis. Kada abdominalni oblik označen hepatosplenomegalijom, mezenterijalnim adenitis, apscesi slezine. U više rijetkim slučajevima felinoz nastavlja sa razvojem endokarditis, miokarditis, zapaljenje plućne maramice, pneumonija, upala krajnika, retrofaringealni apsces, eritem nodosum, osteomijelitis i dr. U Zaražene HIV-om pacijenata sa visokim rizikom od uopštene oblik bolesti mačka ogrebotina - bacilnom angiomatoza. Odlikuje se groznica, intoksikacije, angiomatoza kože, hepatosplenomegalijom, endokarditis, limfadenitis.

Dijagnoza cat scratch bolesti

Preliminarne dijagnoze na osnovu podataka epidemiološke povijest ukazuje na razvoj kliničkih simptoma felinoza nakon kontakta sa mačka i ugrožavanja integriteta kože ili sluzokože. Kako bi se potvrdila klinička dijagnoza pomoću laboratorijske dijagnostičke metode u cilju otkrivanja Bartonella henselae u uzorcima tkiva. Za tu svrhu, sjetve može voditi mikrobiološki sadržaj čvorova i apscesi, biopsije i histološkog pregleda limfnih čvorova modifikovan, PCR, ELISA i RIF. Vrlo osjetljivi i specifični način za dijagnozu mačka grebanje bolest je kožni test felinoz.

Tipičan oblik mačka grebanje bolesti na vrhuncu treba razlikovati od infektivna mononukleoza, Hodgkin bolest, limfoma, tularemiju, bruceloze, histoplazmozu, coccidioidomycosis, toksoplazmoza, citomegalovirusom infekcije, sarkoidoza i drugih bolesti. U atipične oblike mačke nule bolesti, pacijenti će možda morati da se konsultuje dermatologa, neurolog, oftalmolog, pulmolog, kardiolog i drugih uskih specijalista.

Liječenje i prevencija mačka ogrebotina bolesti

Tipični oblici mačka ogrebotina bolesti može poboljšati na svoju ruku bez terapije, ali kada dijagnosticiran slučajevima felinoza imenovan medicinske terapije. Standard režim liječenja mačka ogrebotina bolesti sastoji se od upotrebe antibiotika (azitromicin, eritromicin, doksiciklin, klindamicin), NSAID, antihistaminici. Prikazivanje efekti fizioterapija (dijatermija, UHF) na području izmenjenih limfnih čvorova. U slučaju limfnog čvora gnojenje obavlja punkcija težnja otvaranja abstsessa- gnoj ili manje - uklanjanje zahvaćenog limfnog čvora.

Specifični preventivno održavanje nije razvijen felinoza. Sa ciljem sprečavanja mačka ogrebotina bolesti potrebno je da se brine o declawing i eliminacije od buha kod mačaka, oprez i higijene u kontaktu s kućnim ljubimcima. Ogrebotine i rane od mačke uboda mora biti tretirana s antiseptici.