Endokarditis

Endokarditis - upala unutrašnje obloge od srca (endokarditis). Srce je mišićni organ čija je primarna funkcija je osigurati cirkulaciju. Ovo tijelo se sastoji od četiri doma: lijeve i desne pretkomore i desne komore i ostavio podijeljena panela. Srčani zid u svom sastavu ima tri sloja, od kojih svaki pruža određenu funkciju. Perikardijuma srca ili vanjskog zida sprečava prekomjerne proširenje srčanih komora tokom opuštanje. Miokarda ili odgovarajuće mišićne sloj pruža pumpne funkcije srca, koji promovira cirkulaciju krvi. Endokardijuma ili unutrašnje koverti obloge srcu komore i daje glatkoću i elastičnost unutrašnjeg komora srca. Glavni dio endokardijuma - vezivno tkivo se sastoji od elastičnih i kolagenih vlakana.

Struktura zida srca

Vrlo često endokarditis se ne pojavljuje kao nezavisna bolesti i manifestira kao rezultat osnovne bolesti.

Uzroci endokarditisa.

Ovisno o uzroku endokarditisa izolovane dvije nezavisne grupe - primarne i sekundarne endokarditis endokarditis.

Vegetacija se formiraju na srčanih zalistaka

Normal i oštećeni ventil

primarni endokarditis je u početku endokardnim upalne bolesti, koja može biti uzrokovana različitim mikrobnu floru. Najčešći infektivni endokarditis je streptokok. Just Cause može biti gonokokom uzrok sifilis, meningokokne bolesti, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, kvasac i virusa. Je upalni proces koji je uzrokovan ovim patogenih mikroorganizama, u pratnji formiranje vegetacija (rast od vezivnog tkiva upalnih reakcija na upalni proces) koji su najčešće lokalizirane na srčanih zalistaka. raste Podaci mogu biti mala i znatne veličine, oni imaju tendenciju da fragmentira i padaju iz krvotoka na različite organe. Razvojem infektivnog endokarditisa predispozicija medicinskih postupaka, kirurških ili traumatskih oštećenja na koži ili sluznicama. Prilikom vađenja zuba prolazne bakterijske infekcije, obično upalu upisana u 18-85% slučajeva. Krajnika, operacije nosa pratnji streptokokne infekcije. U posljednjih nekoliko godina, povećana učestalost infektivnog endokarditisa u intravenskim korisnicima droga, s obzirom da su injekcije prolaz kroz koji je patogen ulazi u krvotok. Kao jednina oblici endokarditis luče najviše sekundarnih oblika - protetski ventil endokarditis, endokarditis razvija kod bolesnika s kroničnom bolesti bubrega na hemodijalizi, venski kateteri kada zaražen dugog boravka u intenzivnoj njezi, endokarditis zavisnika.

srednje endokarditis razvija u difuzne bolesti vezivnog tkiva, kao što su reumatizam, i sistemski eritemski lupus. Uzrok endokarditisa u ovih bolesti nije u potpunosti poznat, utvrđeno je činjenica da je vezivno tkivo je meta na koje ciljaju imuni kompleksi formirana kao rezultat unakrsne reakcije i upalnih mehanizama odgovor kaskade. Provociraju endokarditis sistemske infekcije, kao što su sifilis i tuberkuloze, koji se zasnivaju na izraženu upalnih reakcija, što za posljedicu ima dugotrajne posljedice u obliku endokarditisa. Ljekovito endokardnim lezija u većini slučajeva nisu u potpunosti razjašnjeno, iako je razvoj nekih od njih objasniti reakcija preosjetljivosti. Potrebno je naglasiti da se ove reakcije su često izazvana određenim droge, kao što su antibiotici, hormoni i imunosupresivi. Efekt etanola na srce zbog direktnog toksični učinak na srčani miocita. Veliki niz bolesti bubrega, endokrini sistem i jetre može dovesti do raznih komplikacija srca.

Simptomi endokarditisa.

Mnoštvo simptoma koji se mogu javiti sa endokarditis, će u velikoj mjeri ovisiti o uzroku ove patologije, gledamo Najčešći simptomi. Groznica je jedan od prvih glasnika endokarditisa. Obično je pogrešnog tipa, odnosno porast, pad temperature, često se dešava bez ikakvog spoljašnjeg uzroka, a nastavlja se iz dana u dan. U infektivne procese kao što su sifilis ili tuberkuloza, groznica ne može biti, ili ne viša od temperature tijela od 37,5 stupnjeva. Obično groznica postoji osjećaj chill - od fantastične na hladno jeza na leđima.

Sledeća grupa simptoma endokarditisa - što je manifestacija na koži. Tu može biti karakteristika pacijenata sa boje kože "kava s mlijekom", a ponekad i boju kože blijeda ili žućkasto. Također, rijetko, obično u dugoročno liječenje pacijenata poštovati simptom "bataci" i "vremena prozora" - je clubbing prstiju i noktiju. Koža može biti otkriven manjih modrica pazušnih, ingvinalni nabore na bedrima i trbuhu. Na prelazni nabor konjunktive može petehijalna krvarenja. Trenutno, to je simptom redak, ali često vrlo važno, kao bolest i njene komplikacije mogu se sumnja da je on. U Volar površine tabana otkrivenih gustu crvenkasto ljubičaste, bolno nodula dodir.

U većoj mjeri za infektivnog endokarditisa odlikuje oštećenja zglobova. Najčešće se ovaj otok nije simetričan oštećenja zglobova ruku i malih zglobova stopala. Mnogo manje pogođeni veliki zglobovi - koljena, lakat.

Do perifernih simptoma bolesti uključuju gubitak težine, ponekad raste vrlo brzo (opisan primjer, kada je pacijent izgubio 18 kg u dva tjedna). Simptomi počinju da rastu u pogrešno i neefikasne tretman: otežano disanje pri naporu. U početku je to ne ometa život i rad pacijenta, ali s vremenom osoba počinje da oseća da je sve potrebno da se pauze u radu i ostalo što značajno smanjuje njegovu efikasnost. Postoje poremećaja u srcu, koji počinje da oseća i čuje neuobičajena buka. Zbog poremećaja cirkulacije pojavljuje periodično glavobolja, koja jenjava u horizontalnom položaju.

Dijagnostičke mjere.

Dijagnoza endokarditisa je teško zbog raznih početka bolesti, razne lezija samom srcu manifestacije tkiva i ekstrakardijalnih. Tokom razgovora sa lekarom, on može vas pitam da li ste u opasnosti (ljudi koji koriste droge, ljudi su često izloženi injekcije, zdravstveni radnici, osobe s kroničnom infekcijom). Karakteriše razvoj bolesti nakon prolazi angine ili drugih respiratornih infekcija. Apsolutno se mora reći svom lekaru ako ste nedavno imali kirurške zahvate. Pri pregledu, doktor može otkriti imate uvećanu slezine i jetre, abnormalne zvukove u srcu zbog neispravnosti aparata ventila. Izolacija može povećati sistolički (gornji) krvni pritisak. Testovi krvi će pokazati svoj doktor nivo zgrušavanja krvi. Dio donirali krv mora posijati na posebnim hranjivoj podlozi, za identifikaciju uzročnika endokarditisa. Ultrazvuka može pomoći da se odredi stepen, a ponekad izazvati nezaraznih endokarditis. rekord EKG i grudi radiografija pomoć pravilo i druge bolesti kao što su upala pluća ili interkostalnog neuralgija. U identifikaciji, bilo kakve promjene od strane drugih tijela će zahtijevati konsultacije takvog stručnjaka kao srce kirurg, nefrolog, oftalmolog i bakteriolog.

Kada ova bolest se ne može baviti samo-tradicionalne metode, to može dovesti do tragičnih ishoda. Kada je nedostatak daha, teška temperatura, koja ne silazi droge, trebalo bi da odmah se obratite lekaru ili terapeut kardiologa. Verovatnoća infektivnog endokarditisa uvijek treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi produženog groznice.

Tretman zaraznih i nezaraznih endokarditis.

Glavni cilj liječenja endokarditisa - antibiotsku terapiju za suzbijanje ili kirurški ukloniti upale tkiva. U formiranju bolesti srca prilagoditi ga. Tretman ekstrakardijalnih komplikacija. U sumnja infektivnog endokarditisa pacijenta treba odmah prebačen u bolnicu na ispitivanje i liječenje. Antibiotici se propisuju samo doktora i uzimajući u obzir stepen osjetljivosti od najmanje 4 - 6 tjedana. Obično dodijeljena kombinaciju lijekova da bi se postigao značajan učinak. To može biti ampicilin sulbactam kombinaciji sa gentamicin ili vankomicin, vankomicin i ciprofloksacina. Osim antibiotika u liječenju infektivnih endokarditisa koriste droge utiču na imunološki sistem i anti-infektivne zaštite: imunoglobulina kompleksi glyuklkortikosteroidy u malim dozama.

Za liječenje endokarditisa nije bakterijski priroda mora uzeti u obzir specifičnosti osnovne bolesti. Kada je potrebno da preda endokrine patologije analize hormona i prolaze tretman od strane endokrinologa. Alkoholna i toksičnih endokarditis tretiraju otkazivanja ili prestanka korištenja toksin.

Kirurško liječenje je ekscizija pogođenom području proteze srca ventil, a zatim, ako je to moguće, vrši se u plastične operacije za održavanje vlastite ventil pacijenta. Nakon bolničko liječenje, u periodu od ambulantno praćenje. U roku od 6 mjeseci, morate proći mjesečno inspekcije radi otkrivanja mogućih rekurentne infekcije i opšteg stanja kontrole. U kasnijim ispiti se održavaju dva puta godišnje.

Komplikacija koje se mogu javiti kada endokarditis.

Glavni mehanizam komplikacija je da razmnožavanja srčanih zalistaka može ispasti i odletim s dotok krvi do različitih organa i sistema. Zaglavi u malom kalibru brod, oni će uzrokovati akutni nedostatak dotoka krvi zbog smrti određenog tkiva. uključivanje bubrega u obliku glomerulonefritis, infarkt apsces i bubrega. Nervnog sistema kao moždani udar, apsces i meningitis. I najozbiljnije komplikacije - plućne embolije, što može dovesti iznenadne smrti.

Prognozu endokarditisa.

Prognoza endokarditisa ostaje ozbiljan. Ukoliko je pacijent infektivnog endokarditisa prava srca zbog upotrebe ubrizgavanje droga, rano liječenje će povećati šanse za preživljavanje za 85%.

Endokarditis gljivične porijekla dovodi do 80% mortaliteta.

Bolestan. koji su imali endokarditis, imaju vrlo visok rizik od embolijski komplikacija i udaljene recidiv bolesti.

Prevencije.

S obzirom da je glavni rizik su ovisnici o drogama, postoji potreba da se pravovremeno apstinencije. Ljudi s umjetnim ventilima ili hronične bolesti srca zahtijeva stalno praćenje medicinskog osoblja. Važno je da pacijent treba potražiti liječničku kvalitete Oprema za obradu i zainteresiranim liječnicima kvalitetu sterilizacije. Ostati zdrav!