Chondrocalcinosis

Chondrocalcinosis - bolest u kojoj su soli kalcijuma deponuje u zajedničkom šupljine. Jer su kliničke manifestacije često nalikuju chondrocalcinosis giht, bolest se naziva pseudogout. Tokom pogoršanje chondrocalcinosis javljaju karakteristične simptome upale zglobova, uz opće reakcije organizma. U interiktalne periodu simptomi su obično odsutni. Također je moguće hroničan tok bez značajnog pogoršanja i remisija.

Chondrocalcinosis javlja dvaput onoliko često koliko gihta, a ove bolesti mogu razviti i pojedinačno i istovremeno. chondrocalcinosis obično pogađa starije osobe u dobi od 55 godina i stariji. Bolest se često javlja podjednako kod žena i muškaraca.

klasifikacija chondrocalcinosis

S obzirom na uzroke bolesti je izolovan chondrocalcinosis 3 oblika:

• Idiopatska - bolest javlja iz nepoznatih razloga.
• Family - postoji genetska predispozicija.
• Srednje - javlja na pozadini drugih bolesti povezanih sa metaboličkim poremećajima.

Uzimajući u obzir kliničku sliku napravi razliku 4 oblika chondrocalcinosis:

• Pseudogout.
• Psevdorevmatoidny artritis.
• Destruktivni obrazac - najteže, što utiče na velike komade.
• Latentna (asimptomatska) obliku.

Uzroci i predisponirajući faktori za chondrocalcinosis

U većini slučajeva, chondrocalcinosis razvija bez vidljivog razloga, u prethodno zdravih zglobova. U ovom slučaju, bilo kalcijuma poremećaja metabolizma u organizmu se ne može identifikovati, tako ukazuju na to da je bolest prouzrokovana metaboličkih poremećaja u lokalnoj zajedničkim tkiva. Sličan obrazac se posmatra sa drugim oblicima chondrocalcinosis - nasljedne i sekundarne.

Naslijedila oblik chondrocalcinosis je prilično rijedak, uglavnom - u nekim zemljama: Čile, Nizozemska, Njemačka, Francuska, Švedska, Češka i Slovačka.

Sekundarni oblik je oko 10% od ukupnog broja slučajeva chondrocalcinosis. Može doći u sljedećim bolesti i patološka stanja:

• dijabetes.
• zatajenja bubrega.
• hemokromatoza (Nasljedna bolest metabolizma oštećenom željeza).
• hipotireoza (Kada supstitutivno droga).
• hemosideroze (Povećanje iznosa od oksida gvožđa u organizmu zbog povećane apsorpcije željeza iz hrane ili intenzivne eritrocita propadanja).
• hiperparatireoidizam (Povećana proizvodnja paratiroidnih hormona koji se proizvodi od paratiroidne žlijezde).
• nasljedne hemolitičke anemije.
• amiloidoza.
• hemophilic artropatije.
• Wilsonova bolest.
• Neurotrophic Charcot artropatije.
• Gipomagnezemiya (Bartter sindrom).
• Hipofosfatazija (nasljedne nedovoljne aktivnosti alkalne fosfataze).

Mehanizam razvoja chondrocalcinosis

Pirofosfat je srednji proizvod formira tokom sintezu kolagena i proteoglikana. Obično se proizvodi od hondrosita brzo i jednako brzo degradirana enzima pyrophosphatase. U sadašnjoj fazi razvoja za ortopediju i traumatologiju, pretpostavlja se da kada se aktivira ili chondrocalcinosis pirofosfat proizvode ili usporava svoju probavu. Od uncleaved pirofosfat kristali se formiraju, koji su prvi deponuje u dubini hrskavice, a zatim na njegovu površinu, a zatim u periartikularne tkiva i sinovije.

Kada mikrotraume, velikim opterećenjem, akutne zarazne bolesti, transfuziju krvi, operacije, primaju diuretike i drugih uslova koji utiču na integritet hrskavice i metaboličke procese u hrskavica je pirofosfat kristale spadaju u sinovijalne tečnosti. Zbog toga, zajednički razvija akutne upale.

Zbog ponovljene upale i progresivno nakupljanje pirofosfat u tkivima zajedničke degenerativnih promjena dogodi s vremenom. formira sekundarni osteoartritis. Sinovije i periartikularne mekih tkiva u razvoju fibroze.

simptomi chondrocalcinosis

Pseudogout se javlja u oko 25% chondrocalcinosis. Razvija akutno. Pacijent se žalio na jake bolove u zajedničkom (obično koljena, iako oni mogu patiti i druge zglobove). Tokom ispitivanja pokazala blagi edem i hiperemija mekog tkiva u zahvaćenom području. području zajedničke palpaciju bolan, pokreti su ograničeni. Moguća hipertermija. Pogoršanje chondrocalcinosis traje do nekoliko tjedana. Onda dolazi dugoročne remisije, tokom koje je spokojan pacijenta (osim u slučajevima kada osteoartritisa već pojavila u zajedničkom).

Psevdorevmatichesky artritis To je oko 5% chondrocalcinosis. Tokom hronični. Pacijenti zabrinuti bol u malim zglobovima ruku. Kao i kod konvencionalnih reumatoidni artritis, tu je jutro ukočenost. Spojevi postepeno deformirati kretanje u njima je ograničen zbog formiranja vlaknastih kontrakture. To je bio stalni porast ESR. U nekim slučajevima, ovaj oblik chondrocalcinosis otkrivenih reumatoidni faktor.

Destruktivni oblik chondrocalcinosis javlja češće kod starijih žena u dobi od 60 godina i starije. Ovaj oblik - najteže, jer u njoj dolazi do upalnih procesa u nekoliko velikih zglobova. Klinička slika kao u pseudogout, postoji alternacija egzacerbacija i remisija. Odlikuje intenzivnim bol, crvenilo i oteklina na ugroženom području. Gotovo uvijek dolazi do povećanja temperature u febrilnih ili subfebrile. Izraženih bolne kontrakture.

Latentni oblik chondrocalcinosis je uočena u 10% slučajeva. Ovaj oblik - najjednostavniji i povoljan struje. Simptomi bolesti su odsutni. Promjene u zglobovima postaju slučajno otkriće u X-ray zbog traume ili drugih bolesti.

Osim toga, chondrocalcinosis može da teče u obliku hroničnog pirofosfat artropatije. Pojave akutne upale, groznice i akutni bol za ovu neuobičajenom obliku. Pacijenti se žale na blage, uporan bol u zglobovima (obično - koljena). Pri pregledu otkrio blage do umjerene edem. Pokreti su ograničeni zbog bolova.

dijagnoza chondrocalcinosis

Klinička slika chondrocalcinosis slični simptomima drugih bolesti zglobova. Stoga presudan u dijagnostici igraju dodatne metode istraživanja.

Radiografski nalaz na chondrocalcinosis nespecifični. U ranim fazama patološke promjene su otkrivene. Sa dugoročnim tok bolesti pokazuje znakove sekundarnog osteoartritisa.

Metoda odlučivanja istrage postaje arthrocentesis sa naknadna istraga materijala. Imajte na umu da punkcija treba uraditi tokom pogoršanja, jer je u tom periodu kristala kalcijum pirofosfat prodre u sinovijalne tečnosti hrskavice i sinovijalne membrane.

Tokom remisije pirofosfat kristali mogu se naći u sinovije, tako da u ovom trenutku za potvrdu dijagnoze potrebno je izvršiti biopsiju sinovije. Uz brojne kristalima istrage biopsije tkiva otkrila izraženiji distrofije promjene.

chondrocalcinosis tretman

Poseban tretman trenutno postoji. Tokom akutne upalnih terapiju. Ako je potrebno, izvršiti zajednički punkciju ukloniti akumulirane tečnost. Zajednički se daje kortikosteroide. Propisati masažu i fizioterapiju tretmana.