Želuca adenokarcinom

Želuca Adenocarcinoma - maligni tumor porijeklom iz epitelnih žljezdanog želuca zid ćelije. Ova bolest je velika većina slučajeva raka želuca i zauzima prvo mjesto među patologije raka u mnogim zemljama, uključujući Rusiju, Skandinaviju, Ukrajina, Japan. Često se ova patologija se podrazumijeva pod pojmom "raka želuca". Poteškoća leži u činjenici da je u ranoj fazi nema simptome, tako da rana dijagnoza je teško. Oko 40% pacijenata bili tretirani na gastroenterolog da poodmakloj fazi, au nekim slučajevima i zbog komorbiditeta nemoguće izvršiti hirurško uklanjanje tumora. U isto vrijeme, smrtnost u radikalnim tretman je oko 12%.

Uzroci želuca adenokarcinoma

Tačan Etiologija želuca adenokarcinoma je nepoznat. Uzrok ove bolesti smatra se da dugoročni efekti kancerogenih agenata u pozadini suzbijanje sekreta i poremećaja cirkulacije. Razvojem raka želuca predodređuje niz faktora.

procesi malignost imaju genetsku predispoziciju, ovisno o prehrani, a broj domaćih faktora. Pokazala vezu između učestalosti bolesti na infekcije Helicobacter pylori - bakteriju koja izaziva gastritis i čir na želucu (Pacijenti uz prisustvo frekvencije mikroorganizama dvostruko rak želuca).

Incidencija je funkcija povezanih sa starenjem: adenokarcinom želuca češći nakon 55. godine. Muškarci koji pate od ove bolesti je tri puta češće nego žene. Važnu ulogu u razvoju procesa raka igrao pušenje, alkohol. Korištenje alkoholnih pića dovodi do razvoja fokalne proliferativni procesa u sluznici želuca, i na kraju - rak.

Također u razvoju želuca adenokarcinoma su važni faktori kao što je ishrana siromašna vlaknima, vitaminima, antioksidansima, pernicioznom anemijom, hronični atrofični gastritis, adenomatozna želudac polip, hiperplastične gastritis.

Među endogenih uzroka ne isključuju ulogu N-nitrozo spojeva sintetiziran u želucu u različitim patološkim stanjima. Massive njihovu sintezu javlja kod bolesti sa anatsidnyh države.

Adenocarcinoma gotovo nikada ne javlja u zdravom želucu. U gastroenterologiju je izolovana prekancerozne (u pozadini) bolesti i promjene u želučane sluznice. Od prekanceroznih bolesti uključuju stanja koja potencijalno može dovesti do razvoja raka: hronični gastritis, polipi, hronični čirevi, preostala nakon resekcije želuca i drugi. Od prekanceroznih promjena u stomak uključuju morfološki dokazane promjene ukazuju na proces razvoja u pravcu malignitet (maligniteta). "Displazija" Ove promjene u kombinaciji pojam.

Klasifikacija želuca adenokarcinoma

Sljedeće vrste želuca adenokarcinoma:

• čir raka - tumora ima tanjur oblik sa ulceracije u centralnoj zoni;
• scirrhoma - patološki proces odnosi na većinu tijela i prodire želuca zid;
• polipoidni rak - tumora sa jasnim granicama, vizualno nalik polip;
• rak psevdoyazvenny - ovaj oblik dugo podsjeća manifestacije čira na želucu;
• cjevaste adenokarcinoma - tumor ćelija iz kubnih, kolone epitela;
• mukozne adenokarcinom - mucinoznim tumor (slizeprodutsiruyuschih) ćelija.

Prema klasifikaciji TNM, uzimajući u obzir stupanj infiltracije tijela, regionalne limfne čvorove i prisutnost metastaza u udaljene oblasti podijeljena u četiri faze bolesti. Tu je i patohistološke klasifikaciju na osnovu stepena diferencijacije stanica raka (visoka, srednja, nizak nivo, nediferencirane adenokarcinom).

Simptomi želuca adenokarcinoma

Najčešći simptomi su bol, lokaliziran u epigastrijumu regiji, čiji je intenzitet obično nisu povezani s unosom hrane, mučnina, povraćanje, podrigivanje, gubitak apetita. Često razviju poremećaji stolice - zatvor, dijareja. Karakteriše gubitak težine, slabost, apatija. Od velike važnosti je identifikacija "manjih" simptoma (epigastrijumu neprijatnost, gubitak zadovoljstva iz hrane loš ukus, umor, smanjena sposobnost za rad, anemizatsiya).

Simptomi ovise o lokaciji tumora, priroda njihovog rasta, histoloških karakteristika, promjene u drugim organima. Tipično, lokalni simptomi se javljaju kada veličine obrazovanja ometa normalan rad želuca. U prisustvu tumora u antruma (izlaz) želuca javlja klinici stenoza pilorusa (suženje lumena pilorusa). Tumor je lokaliziran u stomak za dugo vremena ne pojavi, jer je obim stomaka je dovoljno velika. Ovaj oblik se obično otkrivena kada je formiranje nove znatne veličine i imaju prvi znaci mogu biti simptomi trovanja. Ako to utiče na kardija želuca (gornji dio) razvija sve više znakova od disfagijom - pacijent je teško progutati, potrebno je žvakati hranu i piće u izobilju. Uz značajne količine tumora ometa prolaz tečnu hranu.

nakon klijanja želudac tumor u susjednoj organima, razvoj udaljenih metastaza klinike mogu varirati, ovisno o lokaciji lezije.

Dijagnoza želučane adenokarcinoma

U dijagnostici važnu ulogu za istraživanje. Detaljna identifikacija specifičnih simptoma, kao i "male" kriteriji ukazuju malignosti. Medicinska povijest bolesti je obično kratka, odlikuje brzim progresiju simptoma. Gastroenterolog na cilj studija detaljno ispituje područja najčešći metastazu želuca rak: vrat, jetra, pluća, želuca, jajnika.

Da pojasni dijagnoza, diferencijalna dijagnoza koristi laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Test opšte krvi otkriva anemije. Proveli su studiju krvi za tumor markeri: CEA (karcinoembriogeni antigen), CA (rak antigen).

Gastroskopija i endoskopije sa biopsijom omogućuje vizualizaciju patoloških fokusa, uzeti uzorke tkiva od sumnjivih područja za histologiju i citologiju. Otkrivanje ćelije raka u biopsija je pouzdan dijagnostička funkcija. Određivanje tipa ćelija, razred diferencijacije omogućuje da se odredi oblik bolesti, da predvidi tok i stvaraju režim optimalno liječenje.

RTG želuca sa kontrastom čini moguće procijeniti kršenje internih anatomije želuca zida. Određuje karakterističan za indikacije raka: popunjavanje defekta, mijenja konture.

Da bi se odredio stupanj penetracije od raka u želucu zid na obližnje organe i limfne čvorove se provodi endoskopski ultrazvuk. Tokom ovog testa može provesti fino igla biopsija sumnjivih područja (ultrazvuk vođena biopsija).

Kompjuterska tomografija (CT), magnetska rezonanca (MR) u karcinoma želuca može otkriti tumore, ali je glavni cilj ove metode je da se utvrdi uništavanje okolnih organa, prisutnost metastaza u regionalnim, udaljenim grupa limfni čvorovi, jetra, pluća i drugih organa. Imaging nam omogućava da se utvrdi koji način postupanja u ovom slučaju bi bio najefikasniji.

Diferencijalna dijagnoza želučane adenokarcinoma se obavlja sa gastritis, ulkus (posebno okrutan), kao i želuca polipa.

Tretman želuca adenokarcinoma

Glavni i jedini radikalni tretman je brz. Zračenja i hemoterapije za ovu bolest kao zasebne procedure primijeniti samo u slučajevima kontraindikacija za operaciju, kao iu četvrtoj fazi.

Operacija se može obaviti u dvije varijante: gastrektomijom (čitav želudac je uklonjen iz regionalnih limfnih čvorova, jednjaka, tankog crijeva, u neposrednoj blizini drugih tumora tkiva) ili subtotalna resekcija (dio tijela je uklonjen iz tumora i mali dio okolnog tkiva). Taktika izbor određen prema veličini, lokacija tumora, njegove histološke karakteristike.

Ako u toku normalni rad obrazovanje ne može u potpunosti ukloniti, ali pokriva stomak, uzrokujući značajne probavnih smetnji, sljedeće tehnike mogu se primijeniti:

• endoluminalna stenta - uvođenje stent u želudac (cijevi) omogućava da zadrži lumen tijela. To se provodi kako bi se osigurala sposobnost pacijenta da jede samostalno.
• Endoluminalna laser terapija - metoda endoskopske izloženosti laser, u kojima se ćelije raka ukloniti laserskim zrakom kao nož.

Kemoterapijom adenokarcinom želuca nije vrlo efikasan način. Primijeniti prije operacije kako bi se smanjila stvaranje i poboljšanje ishoda jedinice postupanja ili u slučaju kontraindikacija ili na drugi način rada za poboljšanje stanja pacijenta. Kao adjuvantne tretman, daje u kombinaciji sa zračenjem terapija nakon resekcija s ciljem uništavanja preostalih ćelija tumora.

Terapija zračenjem se koristi kao nezavisni metoda. Koristi se u kombinaciji sa kirurško liječenje, s kontraindikacijama za to - sa hemoterapijom. Koristi se za smanjenje simptoma (bol) kao palijativna metoda.

Predviđanje i sprečavanje želuca adenokarcinoma

Prognoza želučane adenokarcinoma određuje fazi bolesti, tumora lokalizaciju. Adenokarcinoma donji dio želuca, kardija obično imaju bolju prognozu, jer zbog posebnih uvjeta prije nego simptomi pojavljuju, u ranijoj fazi, kada je to moguće za radikalne tretman. Također, prognoza zavisi histološki rak karakteristike: što je veći stupanj diferencijacije ćelija, najbolji rezultat tretmana može postići.

U većini slučajeva želuca adenokarcinoma dijagnosticira u kasnoj fazi, rano otkrivena samo do 20% slučajeva. Kasna dijagnoza značajno pogoršava prognozu bolesti. Stoga, svaki pacijent na liječenju u odjelu gastroenterologije, kada otkrije potencijalno opasne simptome treba da prođu potrebne testove da bi se isključila raka.

Prevenciji raka želuca je u uravnoteženu ishranu, prestanak pušenja, upotreba alkoholnih pića, ograničavanje proizvoda koji sadrže konzervanse, boje.