Adneksitis

adneksitis ili salpingo pozvao jednog ili dva puta, u kombinaciji upale jajnika i Falopijeve (materice) cijevi formiranje dodataka maternice. U strukturi upalnih bolesti ženskih genitalija aparat appendagitis (Adnexitis) je jedan od prvih mjesta.

Upala može biti uzrokovana dodataka streptokoka, enterokoka, stafilokoke, gonokokom, gljive, virusi, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, klamidiju i drugih mikroorganizama. Često uzrok adneksitis su mikrobiološke udruženja (obično Escherichia coli i Staphylococcus aureus). Tipično, agenti adneksita otporna na mnoge antibiotike.

Bacil tuberkuloze, gonokoke, obično izazvati bilateralne upale dodataka, streptokoka, stafilokoka i E. coli - stala.

Predispoziciju za upale dodataka ili ponavljanje od hipotermije, infekcija seksualno prenosivih infekcija, loše higijene, stres, promiskuitet.

Mehanizam razvoja adneksita

Razvoj upalnih procesa na adneksitis počinje sa uvođenjem infektivnog agensa u sluznicu tube uterusa uz postepeno uključuju u mišićima i serozni slojeva. Osim toga, upala se proteže na okolna tkiva: površina epitela jajnika i karlice peritoneum. Odmah nakon ovulacije, infekcija ulazi u rupture folikul ili žuto tijelo, dalje razvija u jajniku. Kada adneksitis jajnika i cijevi su spojeni u jednu upalnih konglomerat, a zatim se tubo-jajnika apsces. Ishod je razvoj upale adneksa više priraslica ograničava jajovoda.

Patogena patološkog procesa u adneksitis mogu ući u jajovodima na sljedeći način:

• hematogeno (krvlju);
• lymphogenous (e limfnih struja);
• downlink (od sigmoidnog ili cecal peritonealne);
• uplink (iz vagine u cervikalni kanal, a zatim u maternicu, jajovode i jajnike).

Hematogeno dodaci infekcija u adneksitis javlja u slučajevima tuberkuloze lezija genitalije, lymphogenous i prema dolje - u bolesti linije, sigmoidnog debelog crijeva i dodatku cekuma. Za E. coli, streptokoke Stafilokoke gateway su u usponu genitalnog trakta anatomske kanala. Klamidija i gonokokom su u stanju da prodru genitalnog trakta netaknuta tkiva. Često, infekcija ulazi u dodaci na nekoliko načina istovremeno.

Tokom adneksita može biti akutna, subakutni, hronični (bez relapsa ili da se ponavlja).

dijagnoza adneksita

Osnova za dijagnozu adneksitis su na podacima anamneza (uvođenje intrauterini uložak, abortus, dijagnostički kiretaže, opstruirali rad, faktori koji su uzrokovali pogoršanje upale dodataka, i tako dalje. D.) požalio i objektivnih nalaza.

U dvoručni ginekološki pregled u adneksitis izabere jedne ili bilateralne bolno povećanje u materici.

Set mikroba patogena adneksita omogućava bakposev i bris uretre, vagine i cerviksa.

Ultrazvučnu dijagnostiku u adneksitis otkriva upalni obrazovanje (hydrosalpinx, piosalpinks) Dodataka.

Kao dijagnostička metoda za detekciju i inspekciju gnojni formacije jajovoda uz istovremeno intrakavitarnu medicinskih postupaka u toku zapaljenja dodaci laparoskopija koristi.

Da bi se utvrdila prohodnost jajovoda i težine patoloških promjena u hroničnim adneksitis koje histerosalpingografija - rendgenski pregled maternice i dodaci sa administracijom kontrasta agenta.

U slučajevima menstrualnih poremećaja sa upalom dodaci za procjenu funkcije jajnika izvode funkcionalne testove: mjerenje rektalne temperature, određivanje simptom učenik napetost cervikalne sluzi.

akutne adneksitis

Simptomi akutnog adneksitis

Akutni oblik Adnexitis prihoda s karakterističnim kliničku sliku: intenzivan, oštar bol u trbuhu, proteže do anusa, krsne kosti i izraženiji na strani upale, groznice, često u pratnji groznica, pojava neobične sluznice ili gnojnog sekreta, slabost, umor, poremećaji dizuricheskie nadutost. Na palpaciju abdomena primijećeni u simptoma zaštitu mišića (iritaciju trbušne maramice). U formuli krvi označena leukocitoza sa lijevim pomak, ubrzanje ESR.

Često razvoj bilateralnih upale dodataka, u kombinaciji sa upalu materice. Adnexitis može biti praćen algomenoreya i menoragija. Sa povećanjem upalne promjene u formiranju gnojnih sakularnih tumora u području dodataka - tubo-jajnika apsces. Ako postoji opasnost od apsces pucanja jajovoda i pogodio gnoj u trbušnu šupljinu sa razvojem pelvioperitonita. U teškim intoksikacije u akutnoj fazi adneksitis može doći do promjene u nervni i vaskularni sistem.

Izraženo simptoma 7-10 dana kada se čuva jednostavan akutna adneksitis, a zatim postupno smanjivati ​​bol, normalizirana krvi i tjelesnu temperaturu. Ishod akutna upala dodataka može poslužiti kao kompletan klinički oporavak (ako je adekvatno i pravovremeno obavljanje tretmana), ili hronične proces sa dugom istorijom.

Fazi akutnog adneksitis

U razvoju akutne adneksitis slavio četiri uzastopne faze:

• endometritisa i akutnoj fazi salpingitis bez simptoma iritacije karlice peritoneuma;
• akutnoj fazi endometritisa i salpingitis sa simptomatskom iritacija karlice peritoneuma;
• fazi akutne adneksitis, u pratnji razvoj upalnih konglomerata i apscesa;
• tubo-jajnika apsces ruptura.

Tokom akutnog adneksitis prolazi kroz dvije faze:

1. Toksičan - uz dominaciju aerobne flore i simptomi trovanja.
2. Septička - sa dodatkom anaerobni flore, pogoršanje simptoma adneksita i razvoja komplikacija. U septičke formiranje fazi adneksitis javlja sa formiranjem gnojni tubo-jajnika opasnost od perforacije.

Liječenje akutnog adneksitis

Akutna upala dodaci faza je predmet hospitalizacije sa stvaranjem uvjeta za fizičko i mentalno ostatak pacijenta, u svrhu lako probavljive ishrane, adekvatnog tekućine (alkalne vode, sok, čaj), posmatranje za izlučivanje funkcije.

U akutnoj adneksitis dodijeljena: antibakterijski tretman priprema širokog spektra, analgetik, protuupalno, desenzitizaciju tretman.

Glavnih sredstava liječenja antibioticima adneksitis su s obzirom na osjetljivost patogena na droge. Dozu antibiotika treba da pruži svoj maksimum koncentracije u upalnih žarišta. U liječenju upale dodaci su u širokoj upotrebi antibiotika, u sljedeće grupe:

• penicilini (ampicilin, oksacilinskim, ampioks);
• tetraciklini (doksatsiklin i tetraciklini);
• fluorohinoloni (ofloksacin i dr.);
• makrolide (azitromicin, eritromicin, roxithromycin);
• aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin);
• Nitroimidazoli (metronidazol);
• linkozamidi (klindamicin).

Antibakterijski antibiotske terapije Adnexitis prednost dugog poluvremena i izlučivanje (ampicilin - 5 sati amoksicilin -. 8 h i dr). U teškim klinički tok upale dodataka, rizik od razvoja septičkih komplikacija ili anaerobne mješovite flore su dodijeljene različite kombinacije antibiotika (gentamicin + kloramfenikol, klindamicin + kloramfenikol, linkomicinom + klindamicin, aminoglikozidi, penicilini +). Baktericidno dejstvo na anaerobna flora pružanje metronidazol (intravenozno ili oralno).

Za uklanjanje toksičnih simptoma kad adneksitis dodijeljena infuzije terapija: intravenski rješenja glukoze reopoliglyukina, poliglyukina, proteina pripreme gemodeza (ukupni volumen fluida u 2-2,5 l / dan.).

Sa razvojem gnojne oblika upale operativno adneksitis tretman. Danas, hirurški ginekologiji široka upotreba malo traumatična metoda rada, uključujući i adneksitis tretman. Tako je, u akutnim gnojnim adneksitis laparoskopija obavlja, tokom koje uklanja gnoj i navodnjavanje se provodi na antibiotike i antiseptike upalni fokus. Uspješno primjenjuje sadržaj evakuaciju sakularnih tumor punkcijom vaginalnim svodom i kasnije aktuelna administracija antibiotika. U nekim slučajevima, razvoj gnojni fuzije dodataka (povećanje zatajenja bubrega, prijetnja čir obdukcije generalizacija sepse) pokazuje svoje hirurško odstranjivanje.

Nakon uklanjanja simptoma akutnog adneksitis, subakutni faza se dodjeljuju na fizikalnu terapiju (ultrazvuk, elektroforeza magnezija, kalija, cinka na trbuhu, vibracioni) i biostimulants.

U odsustvu pravovremene terapijskih mjera akutne adneksitis postaje hronične upale dodataka, javljaju sa periodičnim egzacerbacije.

hronični adneksitis

Simptomi hroničnog adneksitis

Hronične adneksitis je najčešće rezultat undertreated akutnog procesa i javlja se kod recidiva nastaju kao rezultat uticaja nespecifičnih faktora (stres, izlaganje hladnoći, umor, i tako dalje. D.). Periodi pogoršanja kronične upale dodaci se javljaju s pogoršanjem opće dobrobiti žena, slabost, pojava ili intenziviranje niže bol u trbuhu, povećanje tjelesne temperature 37-38 °, pojavom Muco-gnojni sekret iz genitalnog trakta. 5-7 dana adneksitis simptomi postepeno jenjava, ostaje samo umjeren ili tupo bol bol u trbuhu.

U 50% bolesnika s kroničnim adneksitis poštovati prolazne ili uporan menstrualne nepravilnosti za tip menoragija metrorragii, algomenoree rijetko oligomenoreju.

U 35-40% žena s kroničnom adneksitis postoji seksualna disfunkcija (bol tokom seksualnog odnosa, smanjenje ili nedostatak seksualne želje, i tako dalje. D.).

U hronične upale dodataka sistema za varenje razlaže funkciju (kolitis i dr.) i urina (cistitis, bakteriurija, pijelonefritis).

Česti recidiva adneksita dovesti do razvoja neuroze, smanjiti invalidnost žene, pojava sukoba u obitelji.

trenutna opcija za hronične adneksitis

Pogoršanje kronične adneksitis se mogu javiti na dva načina:

• zaraznih i otrovne - uz povećanje abnormalno izlučivanje, eksudativne procese u materici, povećale svoj bol, promjene u formuli krvi;
• neurovegetativnim - do pogoršanja zdravstvenog stanja, smanjenje radne sposobnosti, raspoloženje nestabilnost, vaskularni i endokrini poremećaji.

Komplikacije hroničnog adneksitis

Hronična relapsno upala dodaci često dovodi do razvoja abnormalnih ishoda trudnoće (vanmaterične trudnoće, spontani pobačaj), sekundarne neplodnosti. Neplodnost u kroničnoj adneksitis može biti ne samo posljedica anatomskih i funkcionalnih promjena u jajovodima, ali i poremećaji funkcije jajnika (emmeniopathy, anovulacija i t. D.). Takvi mješoviti oblici neplodnosti koji proizlaze iz upala dodataka, izuzetno je teško liječiti.

U kroničnoj adneksitis označena infiltrirati formiranje, razvoj sklerotične procesa jajovoda i njihovo formiranje opstrukcije ljepilo procesi oko jajnika.

Hroničnog adneksitis fokus kada se infekcija može proširiti na druge organe i uzroka hronični kolitis, holecistitis, pijelonefritis.

Tretman kroničnog adneksitis

U akutnoj fazi kronične adneksitis sproveo medicinske aktivnosti vezane akutnog procesa (hospitalizacija, antibiotik, infuzije, desenzitizacija terapija, vitamini).

Nakon stihanija akutna upala dodataka preporučuje se drži Autohemoterapija, injekcijama aloe fizioterapija (UV zračenje, elektroforeza droga (lidasa, kalij, jod, magnezij, cink), UHF terapija, ultrazvuk, vibracioni) pod kontrolom laboratorijskih i kliničkih parametara. Fizioterapija primenjuje tokom upale dodataka smanjiti eksudacijom tkiva posjeduju upija i analgetski učinak može smanjiti stvaranje priraslica. Efikasan u hronične upale dodaci terapeutske blato (mineralna vosak), parafina, blato kupke i vaginalni navodnjavanje sa natrij klorida, sulfida mineralne vode. U stabilnim remisije Adnexitis prikazan spa tretman.

Dijeta za adneksitis

Dijeta tokom upale dodataka povećava otpornost na infektivne agense, poboljšava metaboličke procese u upale. Tokom akutne i fazi subakutni adneksitis propisane antialergijski dijetu bez proteina jaja, gljive, čokolade, slatkiša i sl. D. i ograničavanje količine soli i ugljenih hidrata. Ukupne kalorijske svakodnevnoj prehrani sadrži 100 g bjelančevina, 70 g masti, 270-300 grama ugljenih hidrata (2300 kcal na dan). Preporučena termička obrada u adneksitis hrane - interval ili pirjanje.

Neakutna Adnexitis stroga dijeta nije potrebna, ali hrana mora biti uravnotežen i racionalno korištenje sa dovoljno proteina i vitamina.

prevencija adneksita

Rizik od razvoja adneksita uključuju žene koje pate od spolno prenosivih bolesti, koristeći intrauterini na operaciji na reproduktivne organe, a nakon trudnoće završio umjetnih ili spontani pobačaj.

Opasnost od posljedica adneksitis ukazuje na potrebu da se brinu za svoje zdravlje i pravovremeno preventivne mjere:

• isključenje faktori uzrokuju razvoj akutnog adneksitis i ponavljanja hronične upale adneksa (hipotermije, stres, seksualno prenosive infekcije, zloupotreba alkohola, začinjenu hranu, itd ...);
• racionalnog korištenja kontracepcije, sprečavanje pobačaja;
• ako je to potrebno - medicinski abortus ili nošenje miniabortov;
• pravovremeno, efikasno i pun kompleksa terapija upalnih bolesti organa male karlice, uključujući upale adneksa, s obzirom na patogeni ..;
• sistematske konsultacije ginekologa svakih 6-12 mjeseci.