Maligni kičmene moždine tumora

zloćudan kičmene moždine tumora - heterogena grupa tumora porijeklom iz vlastitih materijala, školjke ili korijene kičmene moždine. Razlikuje od benignih tumora iste lokalizacije agresivnog rasta i brzog napredovanja. Ne formiraju udaljenih metastaza, disseminirovanie javlja liker prostora. Postoji 9 puta manje tumora mozga. Oni se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, ali obično se dijagnosticira kod pacijenata 30-55 godina starosti. Kod muškaraca, verovatnoća razvoja malignih tumora kičmene moždine je nešto viša nego kod žena. Klinički simptomi lezije određuje odnos nivo tumor na supstancu i mozak membrana i njegova upornjaka na istom ili drugom površinom kičmene moždine. Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, neurologije i neurokirurgije.

Razlozi za razvoj i patogeneze klasifikaciju malignih tumora kičmene moždine

Uzroci ove bolesti nije u potpunosti razumio. Među mogući faktori rizika za onkologa ukazuju na povišen nivo radijacije, nepovoljnih uslova okoline, izlaganje određenim toksičnih kemikalija traumatskih povreda i genetska predispozicija. Ovisno o lokaciji primarnog procesa je izolovan primarne (porijeklom iz medule i okolno tkivo) i sekundarne (rezultat iz udaljenih metastaza), malignih tumora kičmene moždine.

S obzirom na porijeklo razlikuju intramedularne tumora formirana od supstanci mozga, i ekstramedulamu razvio iz korena ili granata. Intramedularne tumori su lokalizirane unutar kičmene moždine, ekstramedulamu - šire. Ekstramedulamu tumori se dijele na subduralni (nalazi se ispod mater) i epiduralne (lokaliziran preko mater).

Većina malignih metastatski spinalne tumora. Najčešće metastazira mliječne raka, Rak pluća i limfoma. Porijeklu primarni tumori mogu se razlikovati. Patološki razmnožavaju i mutiraju ćelijama vezivnog tkiva (tetive, ligamente, i čvrste strukture) dovodi do ekstraduralne sarkoma, mozak ćelijske membrane - Intradural meningeomi, nervnih korijena ćelije - intradural neurofibrom, glija stanice - intramedularne astrocitom ćelija sluznice kičmeni kanal - epindiomam. Većina ovih tumora mogu biti benigni ili maligni.

Klinički simptomi malignih tumora kičmene moždine uzrokovane kompresije neuralnih tkiva. U početnim fazama javljaju fenomeni parabiosis (privremeni prestanak funkcioniranja nervnih ćelija zadržavajući njihov strukturni integritet). Uz napredovanje strukture procesa ćelija više uznemiren reverzibilne promene zamijenjen nepovratan. Nervnih vlakana nalaze se na nivou ispod tumora i tumora, prolaze Wallerian degeneracije. nervnih oštećenja ćelija je otežana zbog kompresije vaskularnih poremećaja i lokalnu cirkulaciju.

Zajedničke simptome malignih kičmene tumora

U svim tumora poštovati raste valovito povrede kičmene moždine. Prvi znak bolesti je obično bol u pogođenom području. U početnim fazama bol je nestalna, izazvala oštre pokrete (pan, tilt), kašalj ili naprezanja. Kao napredovanje kičmene povećava intenzitet boli od raka moždine, bol postaje difuzna, trajno.

senzorni poremećaji u početku manifest hiperestezija, onda - hypoesthesia, a potom - anestezija. Ponekad prvo se pojavljuju poremećaji osjeta i motorne funkcije, a zatim u prilogu ovih simptoma bol. Poremećaji lik provođenje ovisi o vrsti malignih tumora kičmene moždine. Kada intramedularne tumora otkriveno bilateralnih provodljivosti poremećaj manifestira kao centralni ili tetraparezom paraparezu. Pacijent osjeća slabost u udovima, biva lako umoriti pri hodanju. Tu se ne oštro obilježen disfunkcije organa male karlice, postepeno zamijenjen bruto karlice poremećaja.

Tu je i blijedi taktilna, bol, proprioceptivne i druge osjetljive vrste. Na kraju dolazi kompletan anestezije. Pareza zamijenjen paralize, u pratnji teške spastična fenomena. brzo formirana kontrakture. formirana dekubitus. Kada ekstramedulamu malignih tumora kičmene moždine razvija jednostrano radikularnim sindrom, koja je naknadno pridružio pojave tlačna mielopatijom.

Ima simptome određuje lokaciju tumora u odnosu na površinu kičmene moždine. Kada lokaliziran u bočne dijelove, a posebno - u slučaju intramedularne tumori mogu razviti Brown Sequard sindrom (pojava pokreta poremećaja strani maligni tumor poremećaja kičmenog stuba i osjetljivost - na suprotnoj). Kada tumora koji se nalazi na prednjem ili zadnjem površine kičmene moždine, najčešće otkrivene simetrične neurološki poremećaj.

Propagiranje dinamiku poremećaja pokreta i poremećaja u osjetljivosti intramedularne i ekstramedulamu malignih tumora kičmene moždine je drugačiji. Za tipične ekstramedulamu tumora rastuće poremećaja (poremećaji kretanja i osjetljivosti javljaju u distalnim ekstremiteta, a zatim produžiti proksimalno) za intramedularne - opadajuće. Kada ekstramedulamu tumori mogu sačuvati osjetljive u zoni prepone, intramedularni tumora osjetljivost u umjetnosti je razbijena, zajedno sa drugim ugroženim područjima.

Specifična manifestacija benignih i malignih tumora kičmene moždine se sužava i naknadne blokade subarahnoidalne prostora. Za potvrdu blokade radioopakno obavljanje istraživanja ili lumbalnu punkciju sa liquorodynamic uzoraka. Klinički podaci potvrdili su rezultati istraživanja CSF. Revealed cell-protein disocijacija. Giperproteinarhiya direktno proporcionalna stepenu blokade. Mogući zelenkasto-žute boje pića.

Focal simptome malignih tumora kičmene moždine

Focal simptomi određuje lokalizaciju tumora. Kada tumora u gornjem vratnih pršljenova razvijen spastična kvadriplegije. Pacijenti zabrinuti bol u vratu i ramenog pojasa. Kada tumora na nivou donjeg vrata maternice i prvog prsljena se otkrije paralizom gornjih ekstremiteta i spastična - niže. Karlice poremećaja obično pojavljuju u kasnijim fazama. Malignih tumora kičmene moždine nalazi u torakalni regiji, karakterizira pojas bolovi, spastična paraliza donjih ekstremiteta, urinarne inkontinencije i izmet.

Kada se posmatra tumora u lumbalnom paralize (obično spor, manje spastična) i rani poremećaji organa male karlice. Neoplazme u sakruma manifestira bol u leđima površini ekstremiteta, paralize fleksora, bruto karlice poremećaji i početkom opsežne dekubitus u sakralnom području. Cauda ekvine tumor u pratnji jake bolove u nogama, gubitak refleksa, rano, kasno početak paraliza, retencije i česte dekubitus. Priroda osjetljivosti kršenja u svim slučajevima odgovaraju nivou lezije.

Dijagnoza malignih tumora kičmene moždine

Dijagnoza je žalbe na bazi i medicinske istorije, opšte i neuroloških podataka ispitivanje i instrumentalne studija. dijagnostička metoda klasične je rendgen kralježnice, ali ova metoda nije dovoljno u ranim fazama bolesti informativne, jer ne otkrije promjene u mekim tkivima. U naprednim fazama X-ray određuje uništavanje ili raseljavanje kralježaka.

Više pouzdane rezultate daje lumbalnu punkciju sa posebnim sonde i naknadna istraga likvora. Sa pozitivnim uzorak Kvekenshtedta tlak likvora u pritisak na vratne žile se ne mijenja. Kada lokaciju maligni tumor kičmene moždine u regiji bušiti likvoru ne teče. Ne postoji bol uzrokovana iritaciju uboda igle neoplazme. Studija potvrđuje porast CSF proteina. Tumorske ćelije su otkrivene u likvoru je vrlo rijetko.

Najinformativnije metoda istrage MR kralježnice kako bi se procijenila na lokaciju i veličinu malignih tumora kičmene moždine, njegov odnos prema različitim mekih struktura tkiva i kosti. Kada je nedostupnost šalje na MR kontrast mijelografija pacijenta, pomoću kojih je moguće odrediti tip (ekstramedulamu ili intramedularne) nivo i lokaciju tumora. Airmyelography i izotopa mijelografija je sada gotovo nikakve koristi jer je visok rizik od komplikacija. Dijagnoza se potvrđuje na osnovu histološkog pregleda tumora uzoraka dobivenih rezultata u toku operacije.

Liječenje i prognozu malignih tumora kičmene moždine

Liječenje malignih tumora kičmene moždine je izuzetno komplikovan zadatak. Radikalne operacije tumora kičmene moždine, u većini slučajeva nije moguće zbog klijanja okolnog tkiva. strategija tretmana se određuje na osnovu kliničke manifestacije. Pacijenti propisane terapije zračenjem i kemoterapija. Ako blaga kompresija primjenjuje teške kortikosteroida lijekova koji smanjuju upalne reakcije i smanjiti pritisak na živac tkiva.

Kada se grubo kompresije kičmene kirurških dekompresiju obavlja djelomično uklanjanje ili intramedularne tumora ekscizija ekstramedulamu tumora. Uz intenzivan bol obavljanje operacija transekciju kičmene-talamičkog putanju ili živaca korijena. Prognoza malignih tumora kičmene moždine nepovoljna. Potpuni oporavak u većini slučajeva nemoguće. Liječenje je palijativno, u cilju smanjenja simptoma i poboljšanje kvaliteta života pacijenata. Životni vijek određuje vrstu i stupanj malignosti tumora, efikasnost kemoterapije i radioterapije.