Hart Dr.

• struktura
• puštanje obrazac
• farmakološke efekte
• Farmakodinamici i Farmakokinetika
• indikacije
• Kontraindikacije
• neželjenih efekata
• Uputstvo za upotrebu Hart-D (Način i doziranje)
• predozirati
• interakcija
• uslovima prodaje
• uslovi skladištenja
• rok trajanja
• recenzije
• Cijena, gdje kupiti

struktura

Aktivna formulacija supstanca - ramipril i hidrohlortiazid.

Dodatne komponente: laktozu, krospovidona, natrijev stearilni fumarat, Valium, MCC.

puštanje obrazac

Lijek se prodaje u obliku tableta.

farmakološke efekte

Hart-D antihipertenzivni droga koja također ima diuretik akciju. antihipertenzivni djelovanje aktivnih supstanci droge nadopunjuju, pri čemu ramipril smanjuje gipokaliemichesky efekt hidrohlortiazid.

Farmakodinamici i Farmakokinetika

Aktivne komponente alat koji se koristi u povišenog krvnog pritiska.

ramiprilata (aktivno metabolit ramipril) inhibira ACE. Osim toga, to dovodi do smanjenja izbacivanje aldosterona. ramipril također dovodi do smanjenja periferni vaskularni otpor.

U većini slučajeva, antihipertenzivni akcija znatno u 1-2 sata. Perzistira danima. Maksimalni stupanj djelovanja se postiže nakon 3-6 sati. Kada dugotrajnoj terapiji maksimalni učinak je obično vidljivi nakon oko 3 tjedna. Za dugoročne terapije koja je podržana za 2 godine.

hidrohlortiazid predstavlja tiazidni diuretik. Moguće prirodu njegovih antihipertenzivni akcije sastoji mijenja ravnotežu natrija i bubrega vaskularnog otpora, kao i smanjenje nivoa ekstracelularne tečnosti, plazma, i reakcije na angiotenzina II i norepinefrina.

Maksimalni učinak primjetno je u roku od 3-6 sati i traje do 12 sati. antihipertenzivni efekat se postiže nakon 3-4 dana terapije i nastavlja sedam dana nakon završetka kursa. Smanjenje u dugotrajnoj terapiji krvni pritisak To se postiže upotrebom manje doze nego što je potrebno za diuretik efekt. smanjiti krvni pritisak u pratnji blagi porast u brzini glomerularne filtracije, action renina u plazmi, kao i bubrežne vaskularne rezistencije kanal. kada se koristi hidrohlortiazid u visokim dozama smanjena volumena plazme i brzinu glomerularne filtracije, srednji arterijski tlak i bubrega protok krvi. Kada dugotrajnoj terapiji u malim dozama, volumen krvne plazme, sistemske vaskularne rezistencije i Srednjeg arterijskog tlaka ostati relativno niska, dok je stopa glomerularne filtracije i obim minuta vratili na prethodni nivo.

indikacije

Lijek treba uzeti u hipertenzija da pripadaju kombinovane terapije.

Kontraindikacije

Ovaj alat se ne preporučuje za upotrebu sa:

• holestaze;
• angioedem u istorija, i nasljedne / idiopatska;
• značajnih problema s funkcijom bubrega;
• anurija;
• primarnog aldosteronizma;
• hemodijalizu;
• netolerantnost galaktoze;
• nasljedne nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoza-galaktoza;
• dojenje;
• trudnoća;
• djetinjstva;
• bitnih povreda jetre;
• hipotenzija;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• netolerancija na komponente droge.

Biti oprezni Hart-D je propisan za aortni i mitralna stenoza, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, teških lezija koronarne i cerebralne arterije, dekompenzirano "plućno srce"Ozbiljne ventrikularne aritmije, inhibicija koštane srži hematopoeze, bilateralno renalne arterije, giht, hiponatremije, hiperkalcemija, zatajenja bubrega, ciroza jetre, nestabilan angina, hroničan otkazivanje srca (Četvrti korak), smanjenje Bcc, dijabetes, starosti, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, hiperkaliemija, stenozom arterije jednog bubrega, hipokalemija, CHD, zatajenje jetre.

neželjenih efekata

Dok uzimanje droge na početku liječenja i nakon povećanja doze mogu izgledati izrazio hipotenzija. Mogu postojati simptomi kao što su vrtoglavica, zamagljen vid, slabost, nesvjestica. Osim toga, prema pojedinačnim slučajevima dinamičan cerebrovaskularni inzult, tahikardija, aritmije, infarkta miokarda, palpitacije, teška hipertenzija, angina i šok. tokom upotrebe ACE inhibitori u hipotenzija moguće krvarenje u mozgu i ishemijski uvreda.

Također vjerojatno sljedeće strani reakcije:

• metabolizam - hiperglikemija, povećanje kiselina nivou, kaliopenia, giht, hiperkaliemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija, hiponatremija, chloruremia;
• nervnog sistema - apatija, nervoza, glavobolja, umor, osjećaj slabosti, mamurluk;
• organa vida - konjunktivitis, blefaritis;
• kardiovaskularni sistem - značajno smanjenje krvni pritisak, edem gležnjevima;
• respiratornog sistema - pojava suhog kašlja, bronhitis;
• digestivnog sistema - mučnina, povraćanje, osjećaj bolova u trbuhu, loša probava, grčevi u stomaku epigastričan, zatvor, otupljivanje apetit, žeđ, dijareja;
• kože - urtikarija, fotosenzibilizaciju, svrab;
• urinarnog sistema - proteinurija;
• Reproduktivnog sustava - smanjen libido.

U rijetkim slučajevima:

• krvotok i limfni - smanjenje sadržaja hematokrita i hemoglobin, trombocitopenija, eozinofilija, leukopenija, pancitopenija, agranulocitoza, hemolitičke anemije (U slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• metabolizam i prehrana - pogrešno vode ravnoteže elektrolita, metaboličke alkaloze, chloropenia, povećanje sadržaj triglicerida u serumu i serum amilaze, hiperholesterolemia, dekompenzacija dijabetes;
• nervnog sistema - anksioznost, poremećaj ravnoteže, miris, parestezije;
• organa vida - prolazna kratkovidnost;
• svoj sluh - zujanje u ušima;
• kardiovaskularni sistem - dinamičan moždani udar, nesvjestica, tromboembolijskih komplikacija, vaskulitis, tromboza, pogoršanje Raynaud bolest, venska bolest, embolija;
• respiratornog sistema - nedostatak daha, rinitis, upala jezika, alergičan intersticijske pneumonije, upala sinusa, upala grla, bronhospazam, angioedem, edem pluća;
• organa za varenje - opstrukcije, suha usta, poremećaj ukusa, sialadenitis, povraćanje, upala sluzokože, hemoragijske pankreatitis;
• jetra - povećanje aktivnosti bilirubin i enzima jetre, holestatska žutica, holecistitis, hepatitis, nekroza jetra;
• kože - sistemski eritemski lupus, eritema multiforme, ispiranje, periferni edem, pojačano znojenje, Lyell sindrom, pogoršanje psorijaza, Stevens-Johnson sindrom, alergijske reakcije, alopecija, onycholysis;
• mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva - spazam mišića, artralgija, artritis, mialgija, slabost mišića, paraliza;
• urinarni sistem - pogoršanje funkcije bubrega, dehidracija, povećavajući nivo preostale dušika i serumski kreatinin, nefrotski sindrom, akutan zatajenja bubrega, oligurija, intersticijski nefritis;
• reproduktivni sistem - impotencija;
• drugi - anafilaktički reakcije.

angioedem u većini slučajeva se pojavljuje u crnaca pacijenata. Osim toga, tu je mala grupa angioedem lice i orofaringealne područje zbog upotrebe ACE inhibitori.

Kada izraženije nuspojave na koži je potrebna da se konsultuje sa specijalistom.

Medicinskim nadzorom je prikazan na žutica i povećanje aktivnosti jetreni enzimi.

Uputstvo za upotrebu Hart-D (Način i doziranje)

Lekovi namijenjena za jednu aplikaciju u jutro s dovoljnom količinom tečnosti. Uputstva o primjeni Povelje-D prenosi da unos hrane nema utjecaja na njegov rad. Tablete ne bi trebalo smanjiti na komade.

Prihvatite alat treba tek nakon što liječnik će odabrati za doziranje i primjenu spoja. Tipično, naravno je dodijeljen - 2,5 mg ramipril i 12,5 mg hidrohlortiazid. Podršku iste doze ili dvaput, odnosno, za svaku aktivnu tvar. Doza se povećava iz minimalni interval od 3 tjedna, ako je potrebno. Najveća preporučena doza dnevno - 5 mg ramipril i 25 mg hidrohlortiazid.

Za ljude u starosti, kao i za one koji su u suprotnosti sa bubrega i jetre, doza svake komponente su izabrani pojedinačno da se prebacite na kombinaciji znači Hart-D. Njegova dozu treba svesti na minimum.

predozirati

Kada se koristi ovaj lijek u dozama većim od mogućih: retencija urina, značajno smanjenje krvni pritisak, konvulzije, aritmija, stanju šoka, ileus, disbalans elektrolita, koma, pareza, bradikardija, zatajenja bubrega.

Shemu terapije pojedinačno prosjačenja. Je ispiranje želuca može se označiti kao zajedničkih mjera prijem natrijev sulfat i aktivni ugljen. Osim toga, terapija održavanja se primjenjuje.

ramipril uklonjen iz tela dijaliza.

Sa značajnim smanjenjem krvni pritisak obavlja rekonstituciju volumena tekućine sa rastvora. Ako se to ne daje željeni rezultat, moguće je intravenski angiotenzina II, kateholamina. Važno je da se drži na oku Bcc, KHS, diureza, nivo elektrolita i glukoze u krvi. kada je izrazio bradikardija instaliran pejsmejker. u hipokalemija za vraćanje normalnog nivoa kalijuma.

Ako se opasne po život angioedem Sljedeće mjere se koriste:

• supkutane primjene od 0,5 mg epinefrin ili sporo intravenski adrenalin kontroli EKG i krvni pritisak;
• uvod antihistaminici droge;
• intravenske ili intramuskularne glukokortikoidi;
• adrenalin može nadopuniti C -inaktivatorom, Ako pacijent ima nedostatak.

interakcija

kombinacija ramipril i diuretici može dovesti do povećanja antihipertenzivni efekt. Osim toga, značajno smanjenje krvni pritisak. Tako da je poželjno da bi se izbjegla takva kombinacija.

hipotenzivni efekat može biti pojačano kada se uzme ramipril istovremeno sa organskim nitratima ili vazodilatatori. Osim toga, on je oslabljen u upotrebi NSAIL. Ovi agenti također može rezultirati u kombinaciji s ramipril do renalne funkcije. U rijetkim slučajevima zatajenja bubrega. Rizik od njegovog razvoja povećava dok prima Hart-D sa alopurinol (Mogu se javiti leukopenija) i ciklosporin. Last resort i lovastatin i trimetoprim i mogu izazvati hiperkaliemija. leukopenija Također se razvija u kombinaciji sa D Hart prokainamid, imunosupresivi i citostatika.

interakcija ramipril sa litijum terapija povećava razinu litija u serumu krvi može razviti toksični efekti. Ova kombinacija se ne preporučuje, ali ako je to neizbježno, zahtijevaju praćenje pacijenta. litijum intoksikacija To može biti otežana upotreba tiazidnih diuretika.

hipotenzija poboljšana interakcije ramipril s nekim anestetike, antipsihotik znači i triciklički antidepresivi.

To bi trebalo da prati stanje pacijenta u kombinaciji s D-Hart simpatomimetikami. A u reakciji sa hipoglikemijski sredstva mogu pojačati njihovo djelovanje do pojave hipoglikemija. To je posebno moguće sa početkom terapije iu suprotnosti bubrega.

kombinacija dijaliza sa ACE inhibitori kontraindicirana, jer to može dovesti do anafilaktoidne reakcije.

hidrohlortiazid u reakciji sa amfotericin B, GCS, laksativi, carbenoxolon ili kortikotropin To bi moglo dovesti do neravnoteže elektrolita. I kada je u kombinaciji sa soli kalcijuma je vjerojatno da će doći do hiperkalcemija, sa srcem glikozida - digitalis intoksikacija i kaliopenia, sa sotalol - aritmija, sa salicilati - jačanje njihove toksične efekte na CNS.

usisavanje hidrohlortiazid smanjuje pod utjecajem kolestiraminovyh smole i holestipol. Zbog toga, između njihov prijem potrebno je napraviti razmak od jedne do nekoliko sati.

Tu aktivnu tvar, Hart-D povećava učinak nedepolarišućim miorelaksansima.

Pored toga, antihipertenzivni efekat lijeka se smanjuje kada je u kombinaciji s natrij klorida.

uslovima prodaje

Hart-D je objavio samo na recept.

uslovi skladištenja

Lek treba čuvati na temperaturi do 25 ° C.

rok trajanja

Koristite ovaj alat ne treba više od tri godine od datuma otisnutog na pakovanju.

Komentari o Hart-D

Komentari o Hart-D pokazuju djelotvornost ove droge. Njegovo dejstvo primjetno je od samog početka kursa. Neki pacijenti, međutim, prilagođavanje doze, jer je moguće izrazito smanjenje krvnog pritiska. To je razlog zašto ovaj alat treba koristiti samo pod nadzorom specijaliste. Ako se uzme u skladu sa preporukama ljekara, efikasno pomaže kod hipertenzija.

Cijena, gdje kupiti

Troškovi alata u tablete od 2,5 mg ramipril i 12,5 mg hidrohlortiazid - oko 300 rubalja. Cijena tableta, u kojem 5 mg ramipril i 25 mg hidrohlortiazid - oko 400 rubalja.