Aorte insuficijencijom (aortne valvule)

Uzroci i simptomi aortne insuficijencije

Aortne valvule je neka vrsta vezivnog ventila koji se sastoji od tri zaliske, a koja se nalazi u ustima velike krvnih sudova tijela - aorte. Njegova funkcija se svodi na razgraničenje šupljine leve komore i aorte. Nakon rupture krvi iz komore u aortu u vrijeme opuštanja zakrilaca ventila čvrsto zatvorenim, olakšava kretanje krvi u pravcu manjeg kalibra arterija i sprečavanje obrnuti protok krvi u šupljinu lijeve klijetke. U patološkim promjene u strukturi ili funkciji mobilnosti letaka je uništen, što dovodi do formiranja defekata aortnog zaliska.

Ti nedostaci uključuju stenoza i aortne insuficijencije ventil, sa izolovanim aorte insuficijencijom nalazi se samo 4% slučajeva među bolesti srca.

Dakle, aorte insuficijencija - stiče bolesti srca, odlikuje nepotpunim zatvaranjem letaka ventil u vrijeme dijastole (opuštanja) leve komore, refluks refluks krvi u njega i smanjiti volumen krvi izbaci u aortu s odgovarajućim smanjenjem protoka krvi u arterijama i kapilare tkiva.

Uzroci aorte insuficijencije

Glavni uzrok bolesti, kao i drugih stečenih defekata, zatajenja srca je rezultat akutne reumatske groznice (reumatska groznica). U isto vrijeme češće, nego na mitralne da aorte insuficijencija može uzrokovati aterosklerozu, bakterijski endokarditis, dugo-postojeće hipertenzije, aorte, uključujući i pikantan svoju hrpu, sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, posebno ako je struktura ventil predispoziciju za razvoj mijenja, kao što su urođene anomalije - dva preklopiva aortne valvule. A vrlo rijetki uzrok neuspjeha ventila može biti zbog sifilisa.

Simptomi aortne valvule insuficijencije

Kao i kod aorte zaliska, u svojoj neuspjeh, ili kombinacija ovih poroka klinička slika ne može se manifestovati decenijama, ako kvar je nastao u ranim godinama i odlikuje se nije jako teška regurgitacija (obrnuti protok krvi u levoj komori).

Naknade faza (Zatajenje srca, ne postoji) simptomi smetaju pacijenta u vezi sa razvojem kompenzacijskih mehanizama srca, na primjer, povećanje snage i učestalost kontrakcija lijeve klijetke, zbog čega dugoročni način da se održi odgovarajući protok krvi u kapilare vitalnih organa (mozak, jetra, bubrezi i i dr.)

U koraku subcompensation (Latentne zatajenja srca) pacijenata zabrinuti zbog žalbe palpitacije, otežano disanje pri naporu, osjećaj jake otkucaja srca, povećanje u lijevom bočnom položaju, vrtoglavicu, sklonost ka nesvjesticu prilikom promjene položaja tijela, opšta slabost i umor.

kod dekompenziranih (Overt zatajenje srca), gore simptomi se javljaju na državnom normalne aktivnosti domaćinstva, a često i sami. Također pridružio žalbe pritiskom retrosternalni bol zrači na lijevu ruku i lopatice. Ovo stanje se naziva angina, što je uzrokovano činjenicom da hipertrofirane (uvećana i protezala povećanog volumena krvi povratku) ostavio komore ne dobija dovoljno kiseonika iz krvi teče kroz koronarne (srce) arterija. Dispneja u ovom koraku može se prijeti srčani simptom ( "srce") astme, koja je manifestacija plućni edem.

Pacijent doživljava otežano edema, ključa dah, nemogućnost da diše u ležećem položaju javlja guši kašalj sa pjenasta, krvavi ispljuvak. Svi ovi simptomi ukazuju na razvoju lijeve klijetke zatajenja srca.

Pod teškim dekompenzacija (Teška zatajenja srca) u lijeve klijetke pridružuje i desne komore neuspjeh, jer desnu komoru doživljava određene poteškoće za protjerivanje krvi u plućnoj arteriji gužva. Kao rezultat toga, postoji preopterećenje desnog srca, što se klinički manifestira teškim edem donjih ekstremiteta, lice, ruke, puna tijela, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje u abdomenu, težine i bol u desnom gornjem kvadrantu povećanog dotoka krvi i povećanje u jetri.

U završnoj fazi u pacijenta kao rezultat patoloških procesa u svim organima i komplikacije pridruživanja formirana uporni nepovratan metaboličkih poremećaja i degenerativne promjene u organima i tkivima, što dovodi do smrti. Srce čovjek je toliko osiromašenim koji jednostavno ne može adekvatno osigurati cirkulaciju krvi kroz tijelo.

Dijagnoza aorte insuficijencije

Sumnja se da dijagnoza aortne insuficijencije vaš lekar može još u fazi kliničkih ispitivanja.

Naglasak je stavljen na sljedeće karakteristike:
- ukupne bledilo pacijenta (u odnosu na mitralne, cijanoza, ili plave boje kože se ne određuje dok terminalnoj fazi) -
- u prijateljskim odnosima sa puls mijenja zasićenost boja grla i krajnika (Muller znak) i nokta - kapilarna puls (Kvinkeov znak). Ovi simptomi su povezani s promjenama u dotok krvi do najmanjih kapilara kože i sluznica u procesu sistole i dijastole srčane kontrakcije, kada je dio krvi izbaci iz srca tokom sistole i daje bogatu boju kože i sluznica, vrati u dijastoli, što je rezultiralo u crvenkastu nijansu ždrijela sluznicu ili nokta bleda, i sa sledećim otkucaja srca vrati crveni ottenok-
- "Karotidne ples" - pulsirajuće kretanje zajedničkih karotidnih arterija na shee-
- vidljivi pulsacija aortnog luka u rupu na vrhu vratnu usjek grudiny-
- Musset simptom - prijateljski s puls ljuljanje golovy-
- kada mjerenje pulsa se otkrije svoje visoke i brze ritam
- kada mjerenje sistolički krvni tlak ( "gornja") pritisak može biti podignuta, a dijastolički ( "niže") dramatično snizheno-
- na auskultaciju (slušanje) grudi određuje blagim (ne grubo, za razliku od stenoza) buke tokom dijastole - ventrikularne opuštanje, kao i slabljenje drugog srčanog zvuka (ili prigušeni zvuk se ne kolaps aortne valvule). Može se auscultated vlažno ili suho šištanje legkih-
- palpacija (palpacija) trbušne šupljine može se odrediti guste rubovima uvećana jetra.

Ako doktor je u postupku inspekcijskog i razmatra žalbe i povijesti bolesti kod pacijenta sa dijagnozom sumnja aortne valvule kvar, on će odrediti dodatne metode laboratorijske - instrumentalne dijagnostike za potvrdu dijagnoze. Ove metode uključuju:

- generalni krvi i urina, biohemijske i imunološke testove krvi detektuje prisustvo reumatskih procesa u organizmu, jetre i bubrega, autoimunih bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus.
- na EKG otkrila označena hipertrofija lijeve klijetke, a kasnije i desnog srca, ishemije miokarda, osa odstupanje lijevo, snimljene atrijalne i ventrikularne ekstrasistole.
- na radiograma šupljine grudi može vidjeti proširenje lijevog srca.
- Ehokardiografija (ECHO - CG) - metoda vizualizacije unutrašnje strukture srca i velikih krvnih sudova pomoću ultrazvučnih valova. Omogućuje da odredite anomalija strukturu ventil, struktura i mobilnost svojih zakrilaca, utvrditi da li regurgitacija (obrnuti protok krvi u levu komoru) za mjerenje udarnog volumena i izbacivanje frakcije lijeve klijetke i drugih važnih parametara. Ovisno o ozbiljnosti regurgitacije, aorte insuficijencija može se podijeliti na stupnjeva:

1 stepen - početna aortne insuficijencije - vratio iz aorte vraća ne više od 30% od krvi iz pune krvi izbaci u aortu lijeve komore u jedno srce sokraschenie- regurgitacija jet dostigne ne više od 5 mm od aortnog zaliska u lijevoj šupljini zheludochka-
Grade 2 - umjeren insuficijencija - volumen regurgitacije 30 - 50%, dužina krvotok - 5- 10 mm-
3 stepen - teške neuspjeh - volumen regurgitacije više od 50%, obrnuti krvotok dužine od 10 mm ili više.

strelicu nazad krvi Cast set u levoj komori (regurgitacija)

- u dijagnostički nejasnim slučajevima, što je prikazano drži transezofagealnu eho - CG, stres ECHO - CG (ultrazvuk srca s vježbe) koronarna angiografija (CAG) - rendgenski vidljivi studija koronarnih arterija utvrdi njihove propusnosti za odluku o obavljanju operacije istovremeno ventil aorte i koronarnih arterija.

aortnog zaliska insuficijencija tretman

Kako tretirati druge bolesti srca, u liječenju ove bolesti primjenjuju lijekove i kirurške metode liječenja.

Za metode lijekova uključuju recepata sljedeće farmakološke grupe: periferne vazodilatatori (nitroglicerina i analoga njihove apressin, Adelphanum itd), antihipertenzivi (ACE inhibitor - perindoprila, kaptopril, itd), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, nifedipin, itd) po indikacijama diuretici (diuretici - Lasiks, indapamid itd).

Da biste spriječili razvoj hipotenzije (naglog pada krvnog pritiska), kada aortne regurgitacije (klinici edem pluća kada seciranje aneurizme aorte, na primjer), ovi lijekovi se daju u kombinaciji sa dopamina.

Lekovi koji usporava broj otkucaja srca (beta - blokatori) kontraindikovani, jer povećanje otkucaja srca je kompenzatornog mehanizam u srcu za održavanje sistemskog protok krvi na odgovarajućem nivou.

Od hirurško lečenje aortnog zaliska proteza se koristi sa zamjenom svojih mehanički ili biološki implantata. U slučaju pacijent aortne insuficijencije i aorte operacije aorte korijena vrši se na transplantaciju ventila i korijen, i kao implantat može djelovati dio plućne arterije pacijenta.

Lifestyle u aorte insuficijencije

Osim medicinske i hirurške tretmane, vrlo važnu ulogu u održavanju sveukupno zdravlje dati patologije igra način života. može biti izolirana od glavnih preporuka su:

1. Mode. Neophodno je pacijent sa aorte defekt da posmatra racionalno režim rada i odmora, dosta odmora, dovoljno sna češće hodati u vazduhu, eliminirati fizičkog stresa i ograničiti stresa.
2. Diet. Potrebno je da se organizuje ispravan i jasan ishrane režima, jedu više voća, povrća, nemasno meso i riba, mliječni proizvodi- ograničiti unos soli i piće zhidkosti- eliminirati oštar, slane, masne i pržena hrana, začini, čokolada, kava, alkohol.
U kardiologije bolnici koristi medicinska sto №10.
3. Sposobnost za rad mogu se čuvati dugo u odsustvu simptoma srca, ali je pacijent, koji je postavio dijagnozu, morate obavijestiti liječnika o prirodi posla, a posebno, prisustvo značajne fizičke i psiho-emocionalnog stresa.
4. Pacijent treba da redovno koristite kliniku sa implementacijom doktora recept, posebno u odnosu na ponašanje laboratorijskih - instrumentalnih metoda ispitivanja.
5. Kada je prekid trudnoće u slučaju pokazala značajne kliničke manifestacije zatajenja srca. U odsustvu simptoma ili minimalne promjene hemodinamike srčane ultrazvuk trudnoće može se produžiti. pitanje očuvanja trudnoće odlučila individualno za svakog pacijenta.

Komplikacije aorte insuficijencije

Ako ne postoji medicinski ili hirurški tretman pacijent može razviti komplikacije kao što su akutni infarkt miokarda, bakterijski endokarditis (upala srčanih zalistaka uzrokovane rješavanja mikroorganizama već promijenjen, na primjer, reumatizam ili ateroskleroza, ventil), edem pluća, srčanog poremećaja ritma ( fibrilacijom atrija, atrijalne i ventrikularne ekstrasistole, ventrikularna fibrilacija), tromboembolijskih komplikacija (transfer tromba u krvnim sudovima srca pluća, mozak, creva sa razvojem m infarkta i moždanog udara u tim organima)

Ako pacijent se upućuje na operaciju, doktor treba da ga upozorava na određeni stupanj operativnog rizika i operativnih smrtnost. U slučaju operacija na aortne valvule, ovi rizici su relativno male, što omogućava vrlo visok nivo preživljavanja nakon tretmana operacije srca. Ali još uvijek postoji mala mogućnost postoperativne komplikacije, kao što su krvni ugrušci u umjetni ventil sa marginom krvnih ugrušaka, bakterijski endokarditis, topljenje biološkog implantata. sprečavanje komplikacija su doživotnog varfarin, zvona, i drugi antikoagulansi, klopidogrel, pravovremeno recept antibiotika, kao i prevenciji rekurentnih napada reumatske groznice.

izgledi

Bez tretmana, dok je prognoza za život i rad u povoljnom fazi kompenzacije. Ali nakon početka kliničke manifestacije bolesti bez tretmana brzo napreduje, a većina pacijenata umire u prve dvije - četri od početka zatajenja srca i angine. Kirurško liječenje u kombinaciji sa lekovima može da produži život pacijenta i poboljšanje kvalitete života, to jest, nakon tretmana prognoza je povoljna.