Alkoholnog hepatitisa

Alkoholnog hepatitisa - bolesti koja je jedan od glavnih manifestacija alkoholne bolesti jetre, Gastroenterology koja je zajedno sa alkoholnim fibroze odnosi na prekursora ili početne manifestacije ciroza jetre. unos alkohola je u pratnji svoje metabolizmu u jetri u acetaldehid sa materijalne štete hepatocita (jetrenih stanica). A kaskada kemijskih reakcija aktivira u tijelu supstance, uzrokuje hipoksija hepatocita, i kao rezultat - njihove smrti. Kao rezultat toga, toksično oštećenje alkoholna jetre u tkivu razvija difuzna upala. Po pravilu, to je hronična bolest koja se razvija u pet do sedam godina redovne upotrebe alkohola.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Uzrok bolesti je dugoročno zloupotrebe alkohola. Kod muškaraca, oštećenje jetre može doći do sa upotrebom 50-80 grama alkohola dnevno za žene - 30-40 grama u adolescenata - 15-20. Stopa razvoj i progresiju bolesti određuje broj, frekvencija, alkoholizam, kvaliteta pića konzumira, individualne karakteristike organizma, trajanje zlostavljanja.

Vjerovatnost razvoja oštećenja alkoholnih jetre je veći kod osoba sa genetskim karakteristikama enzima koji metaboliziraju alkohol, podvrgnuće virusnog hepatitisa pacijenata, kao i originalni manjak energije.

Simptomi i oblici alkoholnog hepatitisa

Ova patologija može imati uporni ili progresivne naravno. Uporan tok je relativno stabilan oblik bolesti, dok je stanje u prestanak štete alkohol ćelija jetre je reverzibilan. Nastavak zloupotreba alkohola dovodi do progresivnog pomak u formi.

Progresivni oblik (podijeljeni u blaga, umjerena i teška stepen aktivnosti) odlikuje male fokalne nekrotičnog lezija jetre, koji često ide do ciroze. Rano liječenje ovog oblika dovodi do procesa stabilizacije, rezidualni efekti očuvana.

U zavisnosti od toka oporavio akutni i hronični alkoholnog hepatitisa. Akutna tokom okarakterisao akutne progresivna bolest jetre. Oko 70% proširena slučajeva zlostavljanja uzrokuje akutni hepatitis, u kojem 4% izuzetno brzo u cirozu. Ovaj oblik može nastaviti u sljedećim embodiments: latentna, ikteričan, holestatski i fulminantne. Težih slučajeva akutnog alkoholnog hepatitisa često razvija na pozadini postojećeg ciroze nakon teškog pijanka.

Latentna utjelovljenje ne teče karakteristične simptome. Pacijenti osećaju neke težine u gornjem kvadrantu na desnoj strani, malo muka. Otkriven je aktivna varijanta obično od laboratorijskih studija (povećanje transaminaza). Definitivna dijagnoza zahtijeva biopsiju.

Ikteričan protok utjelovljenje je najčešći. Karakteristične su označeni slabost žalbi, anoreksija, bol u desnom gornjem kvadrantu, dijareja, mučnina, povraćanje, gubitak težine, žutilo kože, beonjači. Možda je porast temperature tijela. Jetra je uvećana, glatko (sa cirozom - brdovit), bolan na palpaciju. Otkrivanje simptome kao što su splenomegalija, ascites, palmarni eritem (crvenilo dlanova) telangiectatica, Indikativno pozadine ciroze.

Holestatska varijanta alkoholnog hepatitisa je manje uobičajena, svojim specifičnim karakteristikama su intenzivan svrab, diskoloracija fekalija, žutice, taman urin. Ovo utjelovljenje ima produženo trajanje.

Fulminantne utjelovljenje odlikuje brzom progresijom hepatorenalni, sindrom hemoragijska izražene promjene u laboratorijskim markera. Na pozadini jetre koma, hepatorenalni sindrom ishod može biti smrtonosan.

Hronični alkoholnog hepatitisa karakteriše umjeren težini kliničkih znakova i laboratorijskih markera. Dijagnoza se temelji na funkciju otkrivene u biopsija jetre koja je pokazala prisustvo upale u odsustvu ciroze.

Dijagnoza alkoholnog hepatitisa

Dijagnoza ima određene teškoće. Blaga tok bolesti ne mogu biti u pratnji nikakve posebne simptome, a sumnjam da može biti samo kada otkrije promjene u laboratorijskim parametrima.

Laboratorija dokaz akutnog oblika su leukocitoza, rijetko - leukopenija (na toksični efekti alkohola na koštanu srž) B12 anemije, ubrzana sedimentacija, i povećana markeri oštećenja jetre. Ultrazvučni pregled jetre otkriva porast u svojoj veličini, heterogenost strukture, obrise jednaki. Magnetna rezonanca (MRI jetre) određuje kolaterala jetre protok krvi, istovremenih oštećenja pankreasa.

U hroničnu formu ultrazvuk jetre otkriva mali ili umjereni proširenja jetre, povećavajući svoj echogenicity, ujednačenost strukture. Laboratorijskih parametara promijenjen umjereno.

Biopsija oštećenja jetre u alkoholnom identificira specifične znakove upale, fibroze, nekroze. Intenzitet oštećenja ovisi o obliku bolesti i njegovo trajanje.

Identifikovane tokom dokaz ankete oštećenja jetre mora biti u kombinaciji s podacima povijest ukazuje produžen konzumiranja alkohola, kao i prisustvo ovisnosti, zlostavljanja. To je teško, jer nije uvijek doktor ima puno informacija o pacijentu. Zato je prikupiti kompletnu medicinsku povijest treba dovesti rođaka kao pacijenti često značajno umanjiti iznos konzumira alkohol.

Takođe otkrila su tipične vanjskih znakova alkoholizma (alkoholizam): Puffy lice, ruke tremor, jezika, starosti, atrofija mišića ramenog pojasa, Dipitrenova kontraktura (fibroze palmar tetive, što dovodi do njihovog skraćivanja i fleksiji zgloba naprezanja), poremećaja perifernog nervnog sistema i drugih ciljnih organa (bubreg, srce, gušterača Rak, centralni nervni sistem).

Tretman alkoholnog hepatitisa

Liječenje ove bolesti mora biti složena. Glavnih područja liječenja je da se eliminiše štetne faktor, imenovanje odgovarajuće ishrane, izvođenje medicinski tretman.

Bilo kakav oblik alkoholnog hepatitisa u prvom redu zahtijeva prestanak etiološki faktor - alkohol. Bez odustajanja progresije oštećenja alkohola je neizbježan. U blažim oblicima to je dovoljno da preokrene razvoj promjena u jetri.

Alkoholnog hepatitisa je u pratnji većine pacijenata deficita snage. Što se više teškog oštećenja jetre, je izraženiji trofičke insuficijencije. Preporučena energetska vrijednost svakodnevne ishrane oko 2.000 kalorija. Sadržaj proteina bi trebao biti 1 g po kilogramu težine. Nužno adekvatan unos vitamina i nezasićenih masnih kiselina. U slučaju anoreksije je dodijeljen ispitaju enteralnu ili parenteralnu ishranu. aminokiselina infuziju smanjiti proteina katabolizma (koristi se u intersticijski proteina akcije), poboljšava metabolizam moždanog tkiva.

terapija uključuje primjena lijekova esencijalnih fosfolipida (Essentiale forte, Ursofalk) koji smanjuju jetra masna degeneracija, imaju antioksidativni učinak, sporo fibroze jetre, ubrza regeneraciju svojih ćelija. Također alkoholnih oštećenja, posebno holestatska oblik propisivači ursodeoxycholic kiselina (Ursohol, Ursofalk) posjedovanje citoprotektivnu efekt. S ciljem postizanja antioksidantno dejstvo, blokirajući proizvodnju acetaldehida, oštećenja ćelija membrane su dodijeljena silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory (Gepabene, Silibor).

Liječenje akutnog oblik se sastoji od izvođenja detoksikacija terapija, administracija plazmozameshchath rješenja, korekcija elektrolita abnormalnosti. U teškim sindromom hepatocelularnog insuficijencije rabljene steroidima.

hronični oblici tretmana se vrši u obimu oštećenja jetre. Fibroza zahtijeva potpuno odricanje od alkohola. terapija uključuje primjena lijekova koji djeluju na proces fibroze, interferon, glicin.

Predviđanje i prevenciju alkoholnog hepatitisa

Osnova za prevenciju alkoholnog hepatitisa je da se ograniči konzumiranje alkohola, kako bi se spriječilo napredovanje postojećih oštećenja jetre - ukupno neuspjeh. U bolesnika s blagom do umjerenom alkoholnog hepatitisa sa kompletnom prestanku acetaldehida Prognoza je dobra - možda potpuni oporavak funkcije jetre. U ovom trenutku, za liječenje ove patologije se primjenjuju vrlo efikasan lijekova koji omogućavaju da leči bolesti ili stabilizirati pacijenta za dugo vremena, sprečavajući tranzicije do ciroze. Međutim, tretman mora vršiti zajedno gastroenterolog sa terapeutom i ovisnosti, kao odlučujući faktor je apstinencija od alkohola, ali samo trećina pacijenata, sluha dijagnozu "alkoholnog hepatitisa," stop sebe da piju alkohol.

Uz nastavak akcije etiološki faktor bolesti komplikovano sa cirozom jetre. Ovo nepovratan stanje je u završnoj fazi alkoholnih oštećenja. U ovom slučaju, prognoza je loša. U ovih pacijenata sa visokim rizikom od hepatocelularni karcinom.