Hernija linea alba

Hernija linea alba

Struktura različitih vrsta trbušnog zida kila ispred koje se nailazi u operativnom gastroenterologije, udio bijele linije trbuha defekta imaju od 3 do 12% svih slučajeva. Linea Alba kile su češći kod muškaraca u dobi od 20-30 godina u djeca su izuzetno rijetki, samo 0,8% slučajeva. 

Linea Alba (linea alba) formira čvrsto jedan pored drugog vlaknastih svežnjeva vlakana aponeuroses ravno trbušne mišiće. Prostire se kao stan traka tetive zadebljalih srednje linije trbuha iz sabljast proces grudne kosti preko pupka do pubične simfize. Širinu bijele linije trbuha je normalno jednak 1-2.5 cm ispod pupka se sužava na 0,2-0,3 cm.

Hernija bela linija trbuha se formira divergencija greda i fascija protruzijom kroz defekt trbušne maramice i unutrašnjih organa - crijevnih petlje i omentumu. U formiranju kile linea alba divergencija tetive vlakana može doći do 10-12 cm hernial prsten može imati okrugli, ovalni ili romboidnog oblika, češće relativno uskom -. 5-6 cm, čime se povećava rizik od narušavanja kilu.

Uzroci kila linea alba

Razlog za formiranje kila je kongenitalna ili stečena anatomska slabost vezivnog vlakna linea alba, koja je u pratnji svoje razrjeđivanje, proširenje, pojava prorezom rupa i dijastaze (divergencija) ispravljanja visokofrekventnih talasa. Kod djece, uzrok formiranja kile linea alba aponeurozu djeluje fiziološki nerazvijenosti.

Faktori koji dovode do slabljenja bele linije trbuha vezivnog tkiva, može napraviti genetska predispozicija, gojaznost, abdomena, ožiljaka nakon operacije. Izazvati formiranje kile bele linije trbuha može biti situacije u vezi sa naglim porastom intra-abdominalnog pritiska - fizički napor, trudnoća, opstruirala rad, zatvor, ascites- kašljucanje u hronični bronhitis, hripavac i druge bronhopulmonalnom zabolevaniyah- poteškoće mokrenja u uretre, adenom prostate- produženo plače i vrišti u male dece.

Formativne faze kile bela linija trbuha

U svom razvoju kile linea alba proteže korak preperitonealno lipom, u početnoj fazi i završnoj fazi formiranja.

U prvoj fazi kroz prorez poput kvar na tetive vlakna izlazi preperitonealno vlakana da se formira preperitonealno lipom. Na se formira početnoj fazi hernial ulici, sadržaj koji je dio dijela žlijezde ili tankog crijeva. U koraku formira sve komponente prisutne kile bolest - u hernial prstenu, u hernial sac sa hernial sadržaji, koji može uključivati ​​žlijezde, tanko crijevo petlje jetre pupčane paket poprečno debelo crijevo, želudac zid. U završnoj formiranju korak kile linea alba i određuje vizualno i palpacijom.

Linea Alba kila rijetko dostiže velikih dimenzija, ponekad proces je zaustavljen u fazi preperitonealno lipom: protruzija ne vire izvan bijele linije je skrivena i neće biti dalje napredovala.

• nadpupochnye (epigastrijumu, intrasternal) - formiraju se iznad pupka, su najčešći (80%)
• pupčana (periomphalic) - nalazi se u blizini pupčane prsten (1%)
• podpupochnye (hipogastrična) - ispod pupka (9%)

Najčešći kile linea alba su usamljeni, rijetko - množina, nalaze se jedan iznad drugog.

Simptomi kile linea alba

U nekim slučajevima, kile bela linija trbuha ne manifestuje i nalazi se slučajno. Prvi i primarni karakteristika bolesti je obično služi bolno ispupčen duž linea alba.

Bolnost formiranje povećava nakon jela, tokom vježbanja, drugim situacijama povećanog intraabdominalnog pritiska. poboljšanje bol može doprinijeti napetosti omentumu fiksirana na kile ulici, peritoneum pritisak na nerve ili privremeni kile uklještenje. Bol kila bela linija trbuha može biti u pratnji zračenje u gornjem kvadrantu, ramena, donjeg dijela leđa. Nakon otpuštanja naprezanja hernial protruzije i bol može nestati. Često hernija linea alba označene dispepsija: mučnina, žgaravica, podrigivanje.

Impingement nastaje kada iznenada kompresije elemenata hernial sadržaja u kapiju kile. U ovom slučaju ne postoje oštre, brzo raste bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, kasni stolica i plina, krv u stolici, pluća nevpravlyaemost hernija ručno pritiskom u ležećem položaju.

Dijagnoza kile linea alba

Pažljiv fizički pregled otkriva kile bela linija trbuha bez značajnih poteškoća. Palpacija izabere gusta bolan izbočenje ovalnog ili okruglog oblika s promjerom od 1 do 12 cm, nalazi se uz linea alba. Hernijacija jasnije oblikovana kroz trbušni zid kada nagib torza leđa, jer je povezan sa napon bijele linije. Kada besplatno kila linea alba mogu se palpacija prerezati hernial. Sa auskultaciju auscultated tutnjali preko kilu ulici.

Da pojasni anatomskih struktura uključenih u proceduri kila, želudac se provodi X-zraka sa barijum, a gastroskopija (ezofagogastroduodenoskopiju), ultrazvuk hernijacija, MDCT abdomena. U nekim slučajevima, u izvođenju herniografija - rentenokontrastnoe studija kile.

Diferencijalnoj dijagnozi kile bela linija trbuha se izvodi čir na želucu i duodenuma, pankreatitis, holecistitis.

Tretman kile linea alba

Konzervativni tretman kile linea alba suschestvuet- ne u svim slučajevima kada je potrebna operacija. Tokom operacije je izabran i hernial SAC je otvoren, a njegov sadržaj ispitali obično uklonjen dio žlijezde.

Karakteristika hirurgiji linea alba je potreba za obavezno eliminaciju dijastaza ispravljanja visokofrekventnih talasa. U zavisnosti od vrste kirurško liječenje na kile linea alba mogu se koristiti plastične lokalnog tkiva (napetost) ili sintetičke proteza (nenatyazhnaya).

kile koristeći lokalne tkanine uključuje šivanjem kvar linea alba kontinuirano ili torbici-string konci ketgut, držeći plastike fascije stapajući ga ostavlja u obliku dublication. Plastična lokalne tkiva često (u 20-40% slučajeva), zatim se ponavlja kile bijelu liniju trbuha.

A više preferira metoda je da eliminiše upotrebu aponeurozu kvar na kile mreže proteze. Ovisno o lokaciji mreže proteze u odnosu na aponeurozu sljedeće vrste povući hernioplastics: onlej ( «mesh» koji se nalazi iznad aponeurozu) uložak ( «mreže» je uspostavljen između listova aponeurozu), SUBLAY (mesh proteze ne stavi pod aponeurozu) i intraabdominalnog (proteze set unutar trbušne šupljine). Verovatnoća recidiva nakon popravke operacije kile koristeći protetske mreže je izuzetno mali.

U slučaju povrede abdominalne hirurgije bela linija kilu obavlja po hitnom postupku i mogu uključivati ​​značajne količine resekcija.

Predviđanje i sprečavanje kile linea alba

Pravovremeno i racionalno liječenje hernije bela linija trbuha povoljnih prognozu. Vjerojatnost ponavljanja kile određuje način kile i način života, koji se pridržava pacijenta nakon operacije.

Da biste spriječili stvaranje kile bela linija trbuha se preporučuje da trenira trbušnih mišića, jesti, izbjegavati zatvor, održavanje stabilnog zdrave težine za vrijeme trudnoće nositi zavoj, a ne da se podigne nepotrebnog ozbiljnosti.