Abdomena

Conteúdo

• Abdomena
• Klasifikacija abdominalne ozljede
• Open abdomena
• Zatvoren (tupe) abdomena
• Dijagnoza abdominalne traume
• Tretman abdominalne ozljede

• Bez oštećenja unutrašnjih organa - povrede trbušnog zida.
• Sa oštećenja unutrašnjih organa izvan trbušne šupljine. U isto vrijeme češće oštećena mokraćnog mjehura, bubrega, a neki dijelovi debelog crijeva.
• Sa oštećenja abdominalnih organa.
• C Intraperitonealni krvarenje. Javljaju na traumu creva mezenterijuma, vaskularne žlijezda, slezine i jetre.
• Pod prijetnjom ubrzanog razvoja peritonitisa. To uključuje abdomena sa rupturom šupljeg organa - želuca i crijeva.
• Uz kombinaciji štete parenhimsko i šuplje organe.

• Ne prodire.
• Penetracije bez oštećenja unutrašnjih organa.
• Prodoran sa oštećenje unutrašnjih organa.

Osim toga, abdomena može izolovati (jedna lezija), multi (više lezija, npr višestruke rane na trbuhu) i kombinaciji (u kombinaciji sa oštećenja drugih organa i sistema).

Open abdomena

Oštećenja zglobova se može primijeniti na vatrenog oružja ili hladnim oružjem sekundarnih projektila.

cut rane nanosi nožem. cut rane Oni imaju liniju oblik i dovoljno velike dužine. Edge glatko. Često se te su praćeni značajnim abdomena vanjski krvarenje zbog velikog broja plovila prelaska. Uz veliku štetu moguće eventration - stanje u kojem trbušne tijelo spada u ranu.

rane Oni mogu biti obložena tankim nožem, bajoneta, uske stajletom, makaze, šilo ili blagovaona viljušku. rane odlikuje tanak kanal rane, obično blage krvarenje. Tako je moguće većoj dubini kanala rane i ozbiljna oštećenja unutrašnjih organa. Predstavljaju ozbiljnu prijetnju, jer je pacijent vidi male rane, mogu potcijeniti opasnost, prekasno da se obrate za pomoć.

sjeckani rana Ona nastaje kada sjekira moždanog udara. Oni su dovoljno veliki sa nazubljenim ivicama, sa obilnim krvarenje i opsežne mekih povrede tkiva.

razderotine formirana od napada životinja ili oštećeni zbog profesionalne mehanizmi ozljede (npr kontaktom sa noža ventilatora). Ovo je - najteži, obimna i traumatskih rane. Tkiva i organa u takvim slučajevima imaju višestruke povrede od prignječenja i kidanje. Osim toga, u pravilu, razderotine u pratnji jakog prljanja tkiva.

rane od vatrenog oružja također spadaju u grupu posebno teška oštećenja, jer u društvu ne samo da se formira kanal rane, ali kontuzija tkiva na udaljenosti od oko 30 puta veća od prečnika metka ili pelet. Zbog potresa mozga tkiva i organa su protezala, komprimirani, delaminate ili slomiti. Osim toga, abdomena sa prostrelnom ranom mogu biti implicitni, jer ulazi 50% slučajeva se ne nalaze na prednjem trbušnog zida, i na drugim mjestima (npr sa strane ili u lumbalnom).

Na oštećenja sekundarnih projektila (metal komad, komad stakla, i tako dalje. D.) Imajući suza-contused rane. Ovo abdomena je karakteristično industrijskih nesreća i saobraćajnih nesreća.

Zatvoren (tupe) abdomena

Modrice trbušnog zida u pratnji bol i lokalne oticanje oštećenih područja. Moguće krvarenje i ogrebotine. Bol se povećava sa defekacije, kihanje, kašalj i promjene u položaju tijela.

Rupture mišića i fascije trbušnog zida To se manifestuje iste simptome, ali je bol u ovom slučaju je teža, tako da je moguće razvoj dinamičkih ileus kao rezultat refleksa enteroparesis. Potrebna dodatna ispitivanja da se isključi parenhima rupture i šuplje organe.

Ruptura tankog crijeva obično zbog direktnog udarca u trbuh. U pratnji raste i širi bol u trbuhu, napetost mišića trbušnog zida, povećan broj otkucaja srca i povraćanje. možda razvoj traumatski šok.

Ruptura debelog crijeva simptomi podsjećaju na tankom crijevu ruptura, ali to često otkrivena napon trbušnog zida i trbušne znakova krvarenja. Šok razvija češće nego u tankom crijevu rupture.

oštećenje jetre To se događa kada abdominalne traume često. Dostupno kao subcapsular pukotine ili pauze, i tako potpuno odvajanje pojedinih dijelova jetre. ovo oštećenja jetre u većini slučajeva u pratnji u izobilju unutarnjeg krvarenja. Pacijenta stanje ozbiljno, moguće nesvestica. Zadržavajući svijest pacijenta se žali na bolove u desnom gornjem kvadrantu, što može zračiti na pravo supraklavikularni regiji. Koža je blijeda, puls i disanje tahikardija, krvni pritisak se smanjuje. Znaci traumatskog šoka.

oštećenje slezine - najčešći povreda u tupom abdomena je 30% od ukupnog broja ozljeda u suprotnosti integritet trbušne šupljine. To može biti primarna (simptomi se pojavljuju odmah nakon povrede) ili sekundarna (simptomi se javljaju u roku od nekoliko dana ili čak nedelja). srednje slezene rupture Obično se kod djece.

Kada se krvarenje zaustavi kratke pauze zbog formiranja krvnog ugruška. Kada velike lezije nastaju od prekomjerne akumulacije unutrašnjeg krvarenja krvi u abdomenu (haemoperitoneum). Stanje ozbiljno, šok, pad pritiska, povećanje stope srca i disanja. Pacijent zabrinuti bol u lijevom gornjem kvadrantu, može se zrači na lijevom ramenu. Bol smanjuje u levom bočnom položaju noge savijene i zategnuti stomak noge.

Oštećenja pankreasa. Obično se javljaju tokom teške traume abdomena i oštećenja često u kombinaciji s drugim organima (crijeva, jetre, bubrega i slezene). Mogući potres pankreas, njen modrica ili rupture. Pacijent se žali na oštar bol u epigastričan regiji. Heavy stanju, nadutost, prednjeg trbušnog zida mišići napeti ubrzan puls, krvni tlak se smanjuje.

oštećenja bubrega u tupom abdomena je rijedak. To je zbog lokacije tijela leži u retroperitonealnom prostor, a okružen sa svih strana drugih organa i tkiva. Kada povrede ili potres postoji bol u lumbalnom, bruto hematurija (urina sa krvi) i groznica. teži oštećenja bubrega (Crushing ili suzenje) se obično javljaju u teškim abdominalne traume i u kombinaciji sa štetu drugim organima. Karakteristično je šok, bol, napetost mišića u lumbalnom području i gornji kvadrant na strani oštećene bubrege, pad krvnog pritiska, tahikardija.

Rupture mjehura može biti Intraperitonealni ili ekstraperitonealne. Razlog istupi abdomena tijekom punjenja mjehura. Za ekstraperitonealne ruptura se odlikuju lažne nagone za mokrenjem, bol i oticanje međice. Možda je razdvajanje male količine urina krvlju.

Intraperitonealni mjehur ruptura prati bol u trbuhu i česte lažne nagone na mokrenje. Zbog urina, stream u trbušnu šupljinu, peritonitisa razvija. Abdomena je bio mekan, umjereno bolan na palpaciju, postoji otoka i slabljenje Gut pokretljivost.

Dijagnoza abdominalne traume

Sumnja se da abdomena je indikacija za isporuku pacijenta u bolnicu za dijagnostiku i dalje liječenje. U ovoj situaciji, bitno je što je moguće procijeniti prirodu štete brzo i iznad svega - da otkrije krvarenje koje mogu ugroziti život pacijenta.

Na prijemu u svim slučajevima, budite sigurni da pokrenete krvi i urina, izvršena krvna grupa i Rh faktor. Druge metode studije se pojedinačno biraju s obzirom na kliničke manifestacije i ozbiljnost stanja pacijenta.

Sa pojavom moderne, preciznije metode istrage abdominalne radiografiju sa abdomena djelomično izgubila svoju dijagnostičku vrijednost. Bez obzira na to, može se koristiti za identifikaciju nedostataka šuplje organe. Obavljanje rendgenski pregled je također prikazana u rane od vatrenog oružja (za određivanje lokacije stranih tijela - metaka ili frakcija) i zbog sumnje Povezani prelom karlice ili šteta grudi.

Pristupačan i informativan način istrage ultrasonografija dijagnosticirati intraabdominalne krvarenje i otkrivanja subcapsular oštećenja organa, što može biti izvor krvarenja u budućnosti.

Uz odgovarajuću opremu za ispitivanje pacijenta sa abdomena koristeći rengdenske, koji omogućava detaljno proučavanje struktura i stanje unutrašnjih organa, identifikacija čak i male ozljede i manjih krvarenja.

Zbog sumnje da rupture mjehura kateter je prikazan - to je potvrda dijagnoze malih količina krvi u urinu pušten kroz kateter. U sumnjivim slučajevima, potrebno izvršiti uplink cystogram na kojem otkrivena prisutnost radioopakno rješenje paravesical tkiva.

Jedan od najefikasnijih metoda dijagnostike sa abdomena je laparoskopija. U trbušnu šupljinu kroz mali rez uvodi endoskop kroz koje možete izravno vidjeti unutrašnje organe, da proceni stepen njihove potvrde i da se jasno definiraju indikacije za operaciju. U nekim slučajevima, laparoskopija je ne samo dijagnostička već i terapijska metoda, s kojima možete zaustaviti krvarenje i izvadite krv iz trbušne šupljine.

Tretman abdominalne ozljede

Otvorene rane su indikacija za hitnu operaciju. U površinskih rana, bez prodiranja u trbuh, obavlja uobičajene primarni hirurški tretman šupljine sa pranje rana, eksciziona Neodrživa i jako zaprljane tkanine i šavovima. U prodorne rane prirode operacije ovisi o postojanju štete organima.

Modrice trbušnog zida, kao i rupture mišića i fascije tretiraju konzervativno. Imenovan mirovanje, hladne i fizioterapija. Za velike hematome će možda morati na proboj ili otvaranje i drenaža hematoma.

Breaks parenhimsko i šuplje organe, kao i intraabdominalne krvarenje je indikacija za hitnu operaciju. U općoj anesteziji, medijana laparotomija se obavlja. Kroz širok rez hirurg pažljivo ispituje abdominalnih organa, identificira i uklanja oštećenja. U postoperativnom periodu sa abdomena imenovan analgetici, antibiotska terapija se sprovodi. Ako je potrebno u toku operacije i postoperativno obavlja transfuzije krvi i krvnih zamjene.