Synostosis

Synostosis - spoj nekoliko kostiju zajedno. Prirodne synostosis su anatomski norma, formirane su u određenom periodu života, a ne povlači negativne posljedice. Među prirodnim synostosis uključuju, na primjer, spoj karlične kosti kod odraslih. Posljedice patoloških synostosis zavisi od njihove lokalizacije, možda kao asimptomatski, i neposredne opasnosti po život. Synostosis treba razlikovati od fuzije kostiju u zajedničkom (ankylosis) i spoj fragmenata kosti nakon fraktura (Konsolidacije). Tretman se izvodi synostosis ortopedije i traumatologije.

klasifikacija synostosis

Fiziološki synostosis - Normalno povezanost kostiju koji se javlja kako odrastaju. Normalno synostosis formirana u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi u mjestu synchondrosises (hrskavičave spojevi) između kostiju zdjelice, kralješka i sakralne kosti lobanje baze. Kada hipergonadizam, eunuchoidism, Kashin-Beck bolesti i drugih bolesti, taj proces usporava ili ubrzava, da može postati uzrok razvojnih poremećaja mišićno-koštanog sistema.

Kongenitalna synostosis - nenormalan fuzija kostiju zbog hipoplazije ili aplazija vezivnog tkiva između kostiju. Najčešće formirana između ulna i radijus. Rijetko poštovati craniostenosis (preranog fuzija dva ili više lobanje), synostosis nokta i srednje falange V pete i zglobova kosti synostosis. Slučajevi var falange susjednih prsti su opisani u literaturi Sindaktilija, synostosis normalno razvila nekoliko rebara, kao i spoj prve i dodatni (vrat) rebra. u Klippel Feil sindrom, formirana synostosis kičme. Za Antley-Bixler sindrom karakterizira grupa patoloških priraslica, uključujući craniostenosis, synostosis od tarzalnih kostiju, spoj capitate i kukast kosti zgloba, i brachioradialis synostosis radioulnar synostosis vezu.

Posttraumatski synostosis - fuzija susjednih kostiju zbog oštećenja kostiju epifizne hrskavice ili periosta. Najčešće otkrivena synostosis između kosti potkoljenice, kosti podlaktice i susjedna kralješka. Razlog synostosis ulna i radijus, i fibule i tibije obično postaje bliži ove fragmente kostiju na oštećeno područje. Vertebralna synostosis je okoštavanje rezultat nakon prednjeg uzdužnog ligamenta ruba prelomi tijelo i iščašenja pršljen.

Artificial synostosis - stvaranje fuzije između kostiju tokom operacije. Ona se koristi za uklanjanje velikih koštanih defekata koji sprečavaju stvaranje nearthroses i tako dalje. d. Najčešći umjetni synostosis stvara se između tibije. Nakon operacije, glavni teret pada prilikom hodanja na fibula, što je na kraju debljina je kompenzatornog tibije veličinama.

Drugi patološki synostosis. U nekim slučajevima, koštana fuzija nastaje zbog nespecifičnih upala (osteomijelitis), Specifični infekcije (tifoidan, bruceloze, tuberkuloza) Ili je izrazio degenerativnih-distrofije procesa (osteohondroze).

Synostosis kostiju podlaktice

Synostosis podlaktice kosti ili radiocubital synostosis - kongenitalna nenormalan spoj ulna i radijus. Se može javiti na bilo kojem dijelu podlaktice, ali najčešće otkrivene u proksimalnom synostosis. šav dužina odjeljku mogu varirati 1 do 12 cm. U nekim slučajevima, kombinacija synostosis i syndesmosis. Robusni deformacije obično nije dostupna, postoji neki atrofija ruke i podlaktice u kombinaciji sa hipertrofija olekranona.

Karakteristično je nemogućnost aktivnog i pasivnog rotacija podlaktice, nadlaktice je fiksiran u položaju pronacije. Takva biljka ud podrazumijeva značajan invaliditetom i self-service. Pacijenti sa radiocubital synostosis ne može prihvatiti stvari na ruku ili četkom da spiralni pokret. Smatraju da je teško da se oblače sami, da studiraju pisanje, da nose ploču ili pravo da drži kašiku.

Dijagnoza radiocubital synostosis potvrđuje rendgenskom podlaktice. U dobi od 3 bi trebao biti konzervativna terapija: orijentir korektivne odljevaka, terapija vježbe, masaža ruke. U procesu korekcije se pretvara u podlakticu supinaciji. Zavoji mijenja svakih dva tjedna, period tretmana je od 6 do 10 mjeseci. Kasnije nastaviti intenzivnu obuku fizioterapija, radna terapija je propisana, da razviju kompenzacijske pokrete zglobova. Nakon dostizanja dobi od 4-6 se vrši kirurške zahvate, eliminirajući ili prenos synostosis podlaktice u funkcionalno povoljnom položaju.

Prethodno primijenjene palijativnu i radikalne operacije za synostosis često ne daju zadovoljavajuće rezultate zbog ponovno uplitanje radijus i ulna kosti. Trenutno, u ovoj patologiji sve više koriste posebne modifikacija aparata Ilizarov, čime postepeno eliminirati rotacije, kako bi bilo dovoljno čvrstoće interosseous membrane, da se stvore uslovi za mišiće vježba supinator i pronator.

Preuranjeno synostosis kostiju lubanje (craniostenosis)

Dijagnosticiran u jednom u dvije hiljade beba je češća kod dječaka, au nekim slučajevima u kombinaciji sa urođene srčane bolesti. Manifestuje rano zatvaranje kranijalnih šavovima. U pratnji promjene u lobanji oblik, volumen ograničenje lobanje i razvoj intrakranijalne hipertenzije. Inteligencija nije izvorno slomljena, a kasnije eventualno sekundarno mentalne retardacije. To je uzrok nekih fetusa i genetskih bolesti. faktor Trigger je kršenje favorita kostiju lubanje.

Synostosis može formirati kako u maternici i nakon rođenja. U maternici označena fuziju izraženije deformacije lubanje. Ovisno o fuziji različitih spojeva su nekoliko vrsta craniostenosis. Kada scaphocephaly (rano fuzija sagitalnoj šava) otkrila ograničenja glavu i povećati veličinu prednje-stražnje lubanje. Kada brachycephaly (rano fuzija lambovidnogo i koronalnoj konaca) lobanje Ukratko, proširena u poprečnom dimenziji. Kada Trigonokefalija (metopic rano fuzija zglobova) pojavljuje trouglastog protruzija u frontalnom području.

Osim vidljive deformacije lubanje na craniostenosis poštovati intrakranijalne hipertenzije, moždanica simptoma, glavobolja, mučnina, povraćanje, konvulzije (Prisilno kontrakcije mišića, ponekad uz gubitak svesti) poremećaji spavanja (nesanica, česta buđenja, teškoće uspavljivanja), pospanost, razdražljivost, anksioznost, oštećenjem mentalne funkcije, gubitak pamćenja, strabizam i egzoftalmus.

Da pojasni dijagnozu i procjenu intrakranijalnog struktura sproveo sveobuhvatno istraživanje. Pacijenti usmjerene na inspekciju neurolog obavlja kraniometrija (mjerenje veličine lubanje) rade kranijalni radiografiju. Za otkrivanje povećanim znakova intrakranijalnog pritiska odredi oftalmolog sa konsultacije očnog dna. Proučiti venskog protoka iz kranijalni šupljine (omogućuje indirektno otkriti znakove povećanog intrakranijalnog pritiska) pomoću ultrazvučnih venografije.

Za procjenu stanja intracerebralno struktura pacijenata šalju na CT i MR mozga. Ako sumnjate patologija kardiovaskularnog sistema propisane konsultacije kardiologa i provesti ultrazvuk srca. Kirurško liječenje, možda je u prvim godinama života. U ranoj dobi secirati Spojeni zglobova. Kada je izrazio pribor lubanje oblik obavlja rekonstruktivne hirurgije.

Klippel Feil sindrom,

redak kičme malformacija, praćena smanjenjem broja ili synostosis od vratnih pršljenova. Francuski doktori opisao Andre Feil i Maurice Klippel 1912. godine. To se prenosi autosomno dominantan način. Karakteristični znakovi su kratak vrat, ograničena pokretljivost gornji dijelovi kičme i smanjenje rasta kose u okcipitalnog regiji. U kombinaciji sa drugim anomalijama, uključujući - srčane mane, rascjep nepca, spina bifida i skolioza. Osim toga, kod pacijenata sa Klippel-Feil sindrom ponekad otkrivena kongenitalne malformacije respiratornog sistema, rebra, bubrezi, genitalije, prsti, gornjih i donjih ekstremiteta, lica i vlasišta.

Za potvrdu dijagnoze obavljaju radiografiju vratne i torakalne kralježnice. Tretman konzervativniji kada je izrazio kozmetičke uklanjanje kvara se ponekad vrši visoko nalazi gornje ivice. Da bi se poboljšala držanje i spriječiti bolesnika srednje deformacije propisane masaža, fizioterapija i terapija vježbe. Sa razvojem radiculitis rabljene analgetici. U teškim kompresije živca korijene proizvode hirurške intervencije.