Tibije lom

Tibije lom - česta ozljeda koja je od velike važnosti, kako zbog svoje rasprostranjenosti, kao i zbog mogućih negativnih posljedica. U većini slučajeva u pratnji raseljavanja fragmenata (po dužini, ugao, rotacijski). Postoji značajna direktna posljedica, savijanje i torzijske utjecaje, što dovodi do visokog udio složenih lezija (otvoreni, kominutivnim i mitra spiralni prelomi). Sve navedeno, u nekim slučajevima postaje uzrok nepovoljnih ishoda: skraćivanje i zakrivljenog udova zbog nepravilnog splajsa, nedostatak fuzija i obrazovanja nearthroses i t. d.

Uzrok takve štete su uglavnom visoke energije trauma (nesreće motornih vozila, pada sa visine, industrijske nesreće, prirodne katastrofe i čovjek-made), tako da frakture tibije su često u kombinaciji s drugim povrede: prelomi karlice, prelomi drugih kostiju ekstremiteta, slomljena rebra, šteta grudi, tupe abdomena i t. d. tretman Shin preloma kostiju koje traume.

Anatomske karakteristike i klasifikacija preloma potkoljenice

Shin je formirana od dvije kosti - fibule i tibije. Tibije - veći, masivna. To većina opterećenja na ud nosi, sudjeluje u formiranju spojeva skočnog zgloba i koljena. Fibula je od sekundarnog značaja i sajt vezanosti mišića. Po pravilu, ako su oštećeni tibije slomljena dva kosti, ali očuvanje funkcije ekstremiteta na prvom mjestu ovisi o obnovi integriteta i oblika tibije.

tibije frakture tijela je gotovo uvijek nestabilan i pratnji više ili manje izraženi raseljavanje fragmenata. Ovisno o lokaciji linije loma, a iznos od fragmenata oporavio u traumi povrede sljedeće:

• poprečna fraktura. linije frakture je okomito na osi kosti. Istovremeno narušavanja integriteta fibule, po pravilu, tu je nestabilnost fragmenata. Ako se fibula nije oštećen, šteta može relativno stabilna bez značajnog raseljavanje fragmenata.
• Kosi frakture. linije frakture pod uglom. Loma nestabilan, ima tendenciju da se poveća raseljavanja.
• spiralna fraktura. To se događa kada su izloženi sile uvijanja. break linija ima spiralu. Šteta obično nestabilan.
• syntripsis. Pod uticajem traumatske sile formiraju tri ili više kostiju. syntripsis veoma nestabilna.

Osim toga, dodijeliti javna i privatna oštećenje tibije. u zatvoreni prelomi koža nije oštećena kada je integritet izloženu kožu razbijena, fraktura je u komunikaciji sa vanjskog okruženja. otvorenih preloma često u pratnji teških oštećenja mekih tkiva, kada takva povreda postoji veći rizik od komplikacija: gnojnih rana, osteomijelitis, nepravilnog splajsa, nedostatak fuzija i tako dalje. d.

Simptomi frakture tibije

Pacijent se žali na oštar bol. Batak deformirane: skraćen Twisted (stopalo raspoređeni u sebi ili spolja u odnosu na zglob koljena) je savijena kutno. Na području oštećenja se određuje abnormalne mobilnost i krepitacije. Podrška i kretanje moguće. Oticanje povećava s vremenom: odmah nakon oticanje povrede ne mogu biti na raspolaganju, a zatim, pojavljuju se potkoljenice bubri modrice na koži. Kada otvorite povrede potkoljenice postoji rana, što se može vidjeti fragmenti kostiju.

Dijagnoza se potvrđuje X-ray Shin. Studija slika vam omogućava da postavite broj fragmenata i prirode pristrasnosti, prisustvo ili odsustvo istovremeno loma fibule, i uključivanje gležnja i koljena. U nekim slučajevima (obično - u slučaju oštećenja zglobova) pacijenta može se dalje usmjerena na CT zgloba. Zbog sumnje oštećenja živaca i krvnih sudova dodijeljena konsultacije vaskularni hirurg neurolog ili neurokirurg.

Prva pomoć i liječenje preloma tibije

Prehospital pogođene Daj analgetik, imobilizacija vrši tibije ili specijalni autobus znači pri ruci (npr dvije ploče). Potrebno je da donji dio guma "hvata" gležnja i gornjim slojevima na butine. Otvoreni prelomi s kožom oko rane uklanjanje stranih tijela i grube prljavštine, rana zatvorena sa sterilnim zavojem. sa obilnim krvarenje nameću zavoj na bedro. U prisustvu traumatski šok (Može se javiti sa višestrukim i kombinovane povrede) provesti anti-šok događaja.

stacionarne strategija tretmana ovisi o razini i vrsti oštećenja i može biti konzervativno ili operativno. U stabilnim frakture tibije bez zapremine (izuzetno rijetko) moguće je imobilizacija gipsom. U drugim slučajevima, morate primijeniti skeletnih vuče. Pletenje igla prolazi kroz petne kosti, stopala se nalazi u autobusu. Prosječna vrijednost početnog opterećenja za odrasle je 4-7 kg, u zavisnosti od tjelesne težine, stepen razvoja mišića, vrste i prirode raseljavanja fragmenata. Nakon toga možete povećati ili smanjiti po potrebi težina opterećenja.

U daljnjem tekstu dvije varijante. Kada se održava konzervativni tretman skeletnih vuče za 4 tjedna, osiguranje pravilne fragmenti stoji. Nakon što je uklonjen pojave radiografskog dokaza kalusa produžetak, pješice gips izreći kaznu za još 2,5 mjeseci. U početku je pacijent je propisana analgetika. U periodu od čitavog tretmana prikazani LFK i fizioterapija. Nakon uklanjanja žbuke sprovede mjere sanacije.

Indikacije za kirurško liječenje su kominutivnim prelomi u kojima je nemoguće vratiti normalan položaj fragmenata kosti pomoću konzervativne metode. Osim toga, hirurški tretman se koristi za ranu aktivaciju pacijenata i sprečavaju razvoj posttraumatskog kontrakture. U većini slučajeva, operacija se vrši preko nedelju dana ili više nakon prijema pacijenta u bolnicu. Do tog vremena, stanje pacijenta je obično normalna, ekstremiteta oticanje se smanjuje, a doktori imaju vremena da sprovede sveobuhvatnu anketu za identifikaciju kontraindikacija za operaciju. Preoperativnoj pacijent na skeletni vuče.

U kirurško liječenje preloma tibije koriste različite hardver, uključujući - intramedularni igle, ploča i blokade šipke. Izbor metode osteosinteze se vrši u skladu sa prirodom i nivo loma. U većini slučajeva to je preferirani intramedularne (intraosealni) Osteosinteza. Osim toga, kada je takva šteta je u širokoj upotrebi extrafocal Osteosinteza po Ilizarov - ova metoda omogućava da vratite normalnu relativni položaj fragmenata kostiju, ne samo istovremeno (tijekom rada), ali u postoperativnom periodu. To se može koristiti za liječenje najsloženijih lezije, uključujući - fragmentiran prelome sa formiranjem koštanog defekta. Nedostatak ove metode je prisustvo masivnih eksternih metala i nezgodno.

Period šav jednostavno loma tibije u prosjeku 4 mjeseca. U kominutivnim fraktura, otvorene povrede i teške istovremene povrede, ovaj period može biti produžen do šest mjeseci ili više. Preduslov potpuni oporavak funkcije ekstremiteta je da izvrši preporuke liječnika, uključujući - rani nastavak redovne sjednice terapije vježbe i ograničiti opterećenje na povređeni nogu.