Rhinolalia

Rhinolalia - distorzija zvukoproiznosheniya i produbljivanje glasa zbog povrede palatinalnih-ždrijela zatvaranja. Rhinolalia javlja sa frekvencijom od 1 na 760 ljudi. Neki autori smatraju kao oblik mehaničkog rhinolalia dislalija, Međutim, zajednički u savremenom govoru terapija je da izdvoji nezavisna rhinolalia poremećaj govora. Rhinolalia da se odnosi na u literaturi ponekad koriste izrazi "twang" ili "rinofoniya", ali oba ova koncepta nije u potpunosti odražavaju suštinu poremećaj govora, jer pokazuju samo specifične glas kršenje (Unjkanje), dok je na rhinolalia pati artikulacije i akustične aspekt govora.

Raznovrsnost i kompleksnost poremećaja, u osnovi rhinolalia, zahtijevaju učešće svojih stručnjaka u polju da se prevaziđu kirurških stomatologije, ortodoncije, otorinolaringologije, govornu terapiju, psihologije.

klasifikacija rhinolalia

Mehanizam razvoja povezana sa kršenjem rhinolalia interakcija nosne šupljine i orofarinksa. Ovisno o prirodi ove povrede je prihvatio da izdvoji otvorenom i zatvorenom kalup rhinolalia. S obzirom na moguće razloge (anatomski defekt ili disfunkcije aparata govora), svaki od forme mogu biti organski i funkcionalno.

otvoren rhinolalia karakterizira stalna otvorenu komunikaciju između nosne i usne, što čini slobodan prolaz zraka protok istovremeno kroz nos i usta za vrijeme govora pojave i nosne rezonancije fonacije.

Zatvoren rhinolalia povezane sa prisustvom prepreka opstruiraju izlaz zraka tok kroz nos. U zavisnosti od nivoa anatomske lokaciju prepreka (nosnu šupljinu ili ždrijela) emituju odnosno zatvorenu prednju i zatvorene zadnje rhinolalia.

Uz kombinaciju opstrukcije nosa i nedostatak velopharyngeal prsten, govoreći o mješoviti rhinolalia. U ovom slučaju, postoji nedostatak nazalnih zvukova i nazalni ton glasa.

razlozi rhinolalia

Do trenutka nastanka otvorenih organskih rhinolalia može biti kongenitalna ili stečena. Kongenitalna otvoren rhinolalia česta u djece s rascjepom mekog i tvrdog nepca ( "rascjep nepca"), razdvajanje alveolarne kosti gornje čeljusti i gornje usne ( "rascjep usne"), Skraćenje mekog nepca, split ili odsustvo resica, skriven (mukozna) rascjep nepca. Uzroci kongenitalne rascepima lica može biti okužen trudna u ranim fazama trudnoće toksoplazmoza, gripa, rubeole, zaušnjaci et al. infektsiyami- kontakt s pesticida i drugih štetnih tvari, pušenje, droge i konzumiranje alkohola u trudnoći, stres, endokrini poremećaji trudnice. Kritičan period za formiranje pukotine lice služi 7-8 nedelje embriogeneze.

Stečena otvoren rhinolalia organski nastaje kao rezultat ožiljak deformiteta, traumatski perforacije nepca, paraliza i pareze mekog nepca zbog povrede ili kompresiju tumora glossopharyngeal ili vagus nerve.

Slučajevi otvorenih funkcionalne rhinolalia javljaju nakon adenoidektomije ili postdifteriynyh pareza mekog nepca. U ovom slučaju, tu je neadekvatan rast mekog nepca i djelomične palatinalnog-ždrijela zatvaranje tokom fonacije.

Uzroci organske zatvoren rhinolalia obavljaju različite vrste anatomskih promjena u nosnoj šupljini ili nazofarinksa. Ispred zatvorene rhinolalia može biti povezana sa prisustvom zakrivljenost nosne pregrade, polipi u nosu, hipertrofija sluznice, tumori nosne šupljine. Nazad zatvaranje izazvalo rhinolalia adenoide, polipi, fibroma nazofaringealne rast nesparenih ždrijela krajnika i tako dalje. d.

Zaključan funkcionalne rhinolalia hipertonija nastaje kada mekog nepca, što sprečava izlaz vazduha toka kroz nos. Ovo stanje može da se razvija kao rezultat adenoidektomije, neurološki poremećaji, kao i na nosne govora u pozadini kopija drugih.

simptomi rhinolalia

Kada otvorite organski rhinolalia izazvana urođenim rascepi lica, od prvih dana života djeteta pate vitalne funkcije ishrane i disanje. Kada hraniti vaše bebe mlijeko teče kroz nos, tako da je novorođenče dobija dovoljno težine i ne dobije potrebnu hranljivih materija. Uvučenog zraka ne imati dovoljno vremena da se zagrije u nosni prolaz, tj. K. teče kroz pukotinu direktno u donjeg respiratornog trakta. Djeca sa nepca rascepima i otvoren rhinolalia predispoziciju za pojavu pothranjenost, otitis, evstahiita, bronhitis, pneumonija. Kongenitalne palatinalnu rascepima su često u kombinaciji s malokluzije.

Stanje inteligencije kod djece sa otvorenim rhinolalia mogu biti različiti - od normalnog do RAK i oligophrenia različitoj mjeri. Često djeca imaju neurološki znaci: nistagmus, ptoza, hiperrefleksija.

Dolingvistichesky period u djece s rhinolalia prihoda nenormalno: skreće pažnju na nepostojanje modulirani i raznolik tepanje, tihi ili nečujan artikulacija zvukova. razvoja govora u rhinolalia također kasno: prve reči dijete često kaže nakon 2 godine. Nerazumljiv govor, bezizražajnosti i neshvatljivo drugima.

Kada otvorite organski rhinolalia grubo prekršio artikulaciju zvukova i zvuka izgovor. korijen jezika je uvijek u podignutom položaju, a vrh jezika - na pasivan, spušten, a samim tim i većina suglasnika postaje "velarni" nijansu i podsjeća na zvuk [x]. Kada otvorite rhinolalia sve zvukove imaju jaku nosne (nazalne) nijansa jedni druge gotovo differentsiruyutsya- glas postaje prigušen i tiho.

U nastojanju da se jasnije izreći zvukove, djeca su naprezanja imitator mišiće, mišiće usana, jezika i nosa krila, što može dovesti do lice i dalje pogoršava ukupan dojam govora.

Ispravno artikulacija zvukova i izobličen zvuk prati sekundarni kršenje auditorne fonetske diferencijacije i analize, što je dovelo do povrede pismenog govora - disgrafija i disleksija. Ograničenje govora u djece s rezultatima kontakt rhinolalia u nedovoljnom formiranju vokabulara i gramatičkih aspekte govora, t. E. OHP.

Ako je dijete sa otvorenom organskim rhinolalia svjesni i doživljava kvar njega izaziva mentalni razvoj sekundarnih slojeva: izolacija, razdražljivost, stidljivost.

Kada je otvoren funkcionalni rhinolalia uglavnom pati zvukoproiznoshenija glasnyh- suglasnici ostaju netaknuti zbog dovoljno zatvaranja nepca-ždrijela.

Zaključan organski rhinolalia pratnji poremećaja izgovora nazalnih zvukova ([m], [M `] [n] [n`]), zamjenom [m] u [B], [n] u [D]. Takođe, pati od ton golosa- zbog nemogućnosti nosa djeca disanja moraju disati kroz usta. Djeca sa zatvorenim organski rhinolalia sklone prehladama, razvoj astenični sindrom. U zatvorenom funkcionalne rhinolalia glas postaje dosadan, neprirodna, mrtav hladu.

dijagnoza rhinolalia

Ispitivanje djece i odraslih sa rhinolalia višeslojan i vrši se od strane raznih stručnjaka: otorinolaringolog, stomatolog, kirurg, ortodont, neurolog, Phoniatrics, logoped, psiholog. Najvažniji instrumentalna studija omogućiti identifikaciju uzroka rhinolalia služe radiografiju nazofarinksa, rinoskopija, FARINGOSKOP, elektromiografija et al.

Kada ispitivanje govorne terapije pacijenta sa rhinolalia fokusira na strukturu i evaluaciju mobilnosti artikulacije organa, fiziološke i phonational disanja, poremećaji glasa. Za identifikaciju otvoren rhinolalia koristiti Guttsmana uzorak - izricanje samoglasnika [a] i [i] sa alternativni zatvaranja i otvaranja nosnice. Kada stegnut nozdrve zvuči prigušeno dok terapeut oseća prstima jake vibracije nosa. Zatim zvukoproiznosheniya ispituje sve samoglasnika i suglasnika zvukove, prozodijskih aspekt govora, fonetske procese, stanje jezika i grammatiki- školske - stanje čitanja i pisanja.

Na osnovu medicinske dijagnostike i ispitivanje usmenog govora zakazana je plan medicinskih i popravnih i pedagoški rad u rhinolalia.

korekcija rhinolalia

Kada organske forme rhinolalia zahtijeva uklanjanje anatomskih defekata: proizvodnja ždrijela obturator, hirurški korekcija deformacija lica (uraniscoplasty, velofaringoplastika, chiloplasty) adenotomy, polipotomiya nosne septoplastika, uklanjanje grla tumora, itd glavnu ulogu u liječenju funkcionalnih rhinolalia pripada fizioterapije i psihoterapije .. utjecaj zdravlje je upotpunjen diferenciran govor terapijski rad. Karakteristike procesa korekcija na primjeru rhinolalia sa nepca rascepima.

klase govora terapija za korekciju otvorenih organskih rhinolalia obavlja u pred i postoperativnom periodu. Prije operacije se izvodi artikulaciju vježbe, vježbe disanja, masaža logopaedic (digitalni fragmenti masaža nepca i mekog nepca vibriraju masaža). U ovoj fazi potrebno je raditi na proizvodnju i automatizaciju dostupan zvukova (zadržavajući svoje nazalan), razviti snagu i fleksibilnost glasa, širi vokabular djeteta, da bi se skrenula pažnja i fonetske sluha auditornih, i tako dalje. D.

Svrha post-operativnog rada na korekciju rhinolalia se postiže jačanjem vještina u novim anatomskim uvjetima. U tom smislu, masažu ožiljaka nepca, razvoj pune palatinalnih-ždrijela zatvaranje, razvoj diferenciranih oralne i nazalne izdisajni zvukoproiznosheniya korekcije, nazalni ton glasa, zatvarajući jaz u leksičke i gramatičke strukture i fraza govor.

Predviđanje i sprečavanje rhinolalia

Funkcionalna rhinolalia obično ima povoljan prognozu i eliminisati foniatricheskih vježbe i sesija govorne terapije. Efikasnost prevazilaženje organski rhinolalia je u velikoj mjeri zavisi od rezultata kirurško liječenje, početak i puninu rad logopedske terapije.

Rhinolalia profilaksa je spriječiti nastanak i pravovremeno otklanjanje anatomskih kvarova i funkcionalnih poremećaja vokalnog aparata.