Streptokokne upale pluća

Streptokokne upale pluća - bakterijska pneumonija, kao etiološki agens koji su različite vrste Streptococcus (beta-hemolitički, peptostreptokokki i dr.). Pneumonija uzrokovana bakterijama iz roda Streptococcus pneumoniae (pneumokok) se generalno smatra nezavisni pulmologije nozološki obliku - pneumokokne pneumonije. Omjer streptokokne upale pluća u ukupnom učestalost odraslih pacijenata je niska - 1-4%. Međutim, patogen je često "krivac" pneumonija u djece ranoj dobi (20%), starije i hendikepirane osobe, kao i doprinosi razvoju septičkih komplikacija. među bronchoalveolitis različite etiologije udio Streptococcus pneumoniae je oko 10%.

Uzroci Streptococcus pneumoniae

Pripadnici roda Streptococcus su uzročnici širokog spektra streptokokne infekcije. Najčešće, ovi mikroorganizmi uzrokovati upala grla, upala krajnika, upala sinusa, šarlahna groznica, otitis, impetigo, ali može postati i uzrok meningitis, neonatalne sepse, infektivni endokarditis, mozak apsces i stomak.

Donja infekcije respiratornog trakta - tracheobronchitis i streptokokne pneumonija su rijetki. Beta-hemolitički streptokoki grupe A često izazovu upalu pluća kod djece i pacijenata koji boluju od dijabetesa i drugih teških komorbiditeta. Bilo je slučajeva masovnih bolesti vojnika prolaze kroz vojnu službu (najveći epidemije streptokokne upale pluća došlo u Prvom svjetskom ratu), ali se obično nalaze sporadični slučajevi.

penetracija metoda streptokoka Airways - u vazduhu. Incidencija streptokokne upale pluća veća u jesen i proljeće, tokom perioda izbijanja SARS. U većini slučajeva pluća bakterijske infekcije komplikacija bolesti, kao što su gripa, ospice, hripavac, varičela, šesti bolest. plućne bolesti se najčešće vidi u obliku segmentne ili intersticijske pneumonije, barem - fokalne ili Lobar pneumonija.

Jednom u disajne puteve, Streptococcus izaziva nekroze i ulceracije sluznice dušnika i bronhija praćena obilnim eksudacijom i krvarenje. U plućnog tkiva patološke promjene obično utječu na interalveolar septuma. Kroz limfni sistem streptokokne infekcije brzo širi na limfne čvorove hilarnu i medijastinuma. Hematogeno piogenih flore prodre u pleuralni šupljine: izliv sa streptokokne upale pluća obično u izobilju, priroda - seroznog (serosanguineous) gnojna ili tečnosti.

Simptomi upalu pluća

Klinička slika streptokokne upale pluća se razlikuje malo od upale pluća uzrokovane pneumokoka. Za oba oblika etiološki karakteriše iznenadnim početak sa porastom tjelesne temperature do 39 ° C, brzo povećanje toksičnosti. Na pozadini groznica postoji kašalj, otežano disanje, bol u grudima. Jezu su rijetki. Kašalj i od suvog neproduktivna uskoro postaje mokar s izdavanjem mukopurulentni iskašljavanje. "Rusty ispljuvak" neuobičajenom. Ako se streptokokne upale pluća prethodi virusna bolest, je da se pridruže bakterijska infekcija može ukazivati ​​na pondere trenutne SARS-a. Intoksikacija i respiratorni simptomi mogu biti praćeni pojavom osipa Scarlatiniform.

Karakteristično za Streptococcus pneumoniae je čest vezu parapneumonic zapaljenje plućne maramice i empijem, koji se javljaju za 2-3 dana bolesti. Ove komplikacije se javljaju u gotovo 60% djece i 50% odraslih. Nešto manje (35% bolesnika) posmatra pyopericarditis, pluća apsces formiranje u zoni plućna fokusa. slučajevima gnojnog artritis, osteomijelitis i glomerulonefritis još rijetki.

Posebno izolirani streptokokne upale pluća novorođenčadi, koja se manifestuje u prvih 5-7 dana života. Najčešće je to manifestacija intrauterinog sepse uzrokovane streptokokne infekcije. Ova upala pluća javlja sa teškim respiratornim poremećajima (Tahipneja, dispneja, epizode apneje, cijanoza, difuzno, povećavajući hypoxemia).

Dijagnoza Streptococcus pneumoniae

Kada specijalista etiološki verifikaciju pneumonije pluća smatra povijest (prenosi virusnih i bakterijskih infekcija), akutna početak, ranije pristupanje pleuritis. Udaraljke i auskultaciju podataka u Streptococcus pneumoniae oskudna, zbog male veličine plućna lezija. U međuvremenu, u opšte analize krvi od prvih dana bolesti označen leukocitoza izgovara (do 20-30h10⁹/ L), lijevo pomak leukocita formulu.

Grudi X-zraka otkriva difuzno infiltrativna sjene, često u srednjem i donjem režnjevima. Prilikom formiranja apscesa šupljine definisan horizontalnom nivou razvoja zhidkosti- pleuritis ukazuje na intenzivnu homogena zatamnjenja koso gornju granicu. Da bi se utvrdila priroda tekućine (seroznog ili gnojna upala) obavlja pleuralne punkcije.

Važan dio potvrde dijagnozu streptokokne upale pluća je bakteriološki ispljuvak. Streptococcus kultura može biti izoliran od ostalih bioloških tekućina - krvi, pleuralni eksudat. Na streptokokne upale pluća etiologije mogu ukazivati ​​na povećanje subtitles-antistreptolysin O (ASL-A) u krvi pacijenta. Diferencijalna dijagnoza treba napraviti sa drugim vrstama upale pluća (pneumokoka, stafilokoka, atipična i dr.).

Tretman Streptococcus pneumoniae

Principi liječenja Streptococcus pneumoniae ne razlikuju od osnovnih pristupa u terapiji bakterijskih pneumonija u cjelini. Glavne jedinice uključuju imenovanje mirovanje u trajanju od groznice, antibiotik, detoksikacija objekti, postupci sanacije.

Prva linija antibiotika streptokokom pneumonije vire peniciline (penicilin G, karbenicilin, ampicilin, amoksicilin), koji se često koristi u kombinaciji sa aminoglikozida. Drugog i trećeg reda, odnosno, jesu makrolidi i cefalosporini 2. generacije. Antibiotici u početku davati parenteralno, a zatim nakon početka kliničkog poboljšanja - usmeno za 2-3 tjedana.

U svrhu detoksikacije, korektor i ravnoteže elektrolita i dopunjavanje gubitak proteina se odvija intravenozne glukoze vodenim rastvorima soli, transfuzija plazme. Komplikacija streptokokne upale pluća pleuritis (serozni ili gnojna upala) prikazani ponoviti thoracentesis ili zatvoren torakostomske sa težnja eksudata i naknadnih pranja sa antiseptici ili antibiotika.

U kasnijem periodu, nakon reljef sindroma grozničavog intoksikacije, imenovan fizioterapiju rehabilitaciju (jontoforeza, UHF, inductothermy, mikrovalna terapija, udisanje terapija), masaža grudi, vježbe terapija.

Ukupne smrtnosti od streptokokne upale pluća je niska. Produženo trajanje od komplikacija bolesti i septičku pravovremeno i racionalno antibiotska terapija su rijetki. Prevencija je jačanje zaštitne funkcije organizma, rehabilitaciju centrima streptokokne infekcije u nazofarinksa.