Chagas bolesti

Chagas bolest (američki tripanozomijaza) - protozooz uzrokovane intracelularne protozoa paraziti iz roda trypanosome (T. Cruzi), što dovodi do upalnih i degenerativnih promjena srca, nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta. Chagas bolest spada u prirodne fokalne bolest je rasprostranjena u skoro svim zemljama američkog kontinenta: tripanozomijaza-endemskim područjima su Centralne i Južne Amerike. U ruralnim područjima, većina ljudi zaraženih tripanozomijaza u djetinjstvu, često bez simptoma zaraze. Među zaražene Chagas bolesti dominiraju muškarci.

Razlozi za Chagas bolest

Uzročnik Chagas bolest je bičar protozoa Trypanosoma Cruzi, kompleks razvojni ciklus koji uključuje pomak domaćina - kičmenjacima i ljudski, i specifične nosač krvopija su bube u potporodice Triatominae (triatomine). T. Cruzi ima vreteno oblik, bič i valovitih membrane. Parazit prolazi kroz nekoliko faza životnog ciklusa: amastigote, žive u ćelijama tkiva osoba epimastigote raste u crijevima i perenoschikov- tripomastigota u krvi životinja i ljudi. Glavni domaćin T. Cruzi je osoba pored - oklopnici Anteaters, majmuni i domaćih životinja (psi, mačke, svinje). Infektivni pozornica za vektora i domaćini su tripomastigotnye formi.

Bedbugs Infekcija se javlja u toku hranjenja krvlju ljudi i životinja čine tripomastigoty. U ljudskom tijelu uzročnika Chagas bolesti snimljen zajedno sa zaraznim fekalijama bedbugs češljanje rane nakon uboda na koži i sluznicu usne, nos, konjunktive. T. Cruzi Karakteristično je sposobnost da intracelularni parazitizam makrofaga u koži i sluznicama, infarkt ćelije, endotelne limfnih čvorova, slezene, jetre, pluća, neuroglija. Nakon rupture zaraženih ćelija će umnožiti amastigote gužva, postoji infekcija novih ćelija. Tripanozoma parazitira dovodi do upalnih i distrofije i degenerativne bolesti unutrašnjih organa. Najčešći način ugovaranja Chagas bolesti - transmisivni, može prenijeti alimentarne, seksualno, transplacen-, transfuzije i transplantacije organa. Za T. Cruzi karakteriše upornost kod domaćina do kraja života.

Simptomi Chagas bolesti

Period inkubacije bolesti traje 1-3 tjedana. Zatim, u mjestu penetracije tripanozoma može razviti lokalnu upalnih reakcija (korak) u obliku eritematozni stranice sa otoka i crvenilo ili oticanje jednostrane ljubičaste stoljeća (Romina simptom) sa konjunktivitis, uz povećanje regionalnih limfnih čvorova. Chagas bolest se proteže u dvije faze: akutne (prva 2 mjeseca) sa cirkulaciju velikog broja parazita u krvi i hronične - koncentracija tripanozoma u unutrašnjim organima.

U akutnoj fazi bolesti Shigasa u većini slučajeva bez simptoma, neki pacijenti se pojavljuju benigni. Kod djece do 5 godina u razvoju najteži oblik sistemske manifestacije i mortaliteta do 10-14%. slabost se može uočiti kod zajedničke simptome Chagas bolesti, ili konstanta remitirajući groznica (Do 39-40 ° C), glavobolja i bol u mišićima, oticanje u nogama, puffy lice, plitko makuleznaya osip. Okarakterisan vrata maternice, ingvinalni i pazušnih limfadenitis, hepatosplenomegalijom. Tu može biti sekundarna korak - guste čvorove u potkožnom tkivu. Ona napominje dominantan uključivanje srca, centralnog nervnog sistema i periferne ganglija organa reticuloendotelijalnom sistema. Razviti akutna upala i proširenje srčanih komora (kardiomegalija), difuzna miokarditis, srce poremećaj. Neki pacijenti (posebno kod beba) može biti akutna specifične meningoencefalitisa, krvarenje ovojnica. Kongenitalna Chagas bolest može dovesti do spontani pobačaj ili preranog rođenja- u novorođenčadi u pratnji teškim anemija, hepatosplenomegalijom, žutica, konvulzije, često - fatalno.

U hroničnom obliku simptoma Chagas bolesti mogu biti odsutan dugo dok neće biti nepovratna oštećenja unutrašnjih organa. često se razvija kardiomiopatija, izrazio otkazivanje srca, fibrilacija, tromboembolija. Iz gastrointestinalnog trakta karakterizira abnormalan proširenje jednjaka (Megaezofagus) manifestuje disfagija, bol prilikom gutanja i proširenje debelog crijeva (megakolon), U pratnji ileus, akumulacija fekalne kamenja. Postoje vegetativni prekršaja i periferna neuropatija. Vremenom, Chagas bolest može dovesti do iznenadne smrti zbog progresivne uništenje srčanog mišića.

Dijagnoza Chagas bolesti

Dijagnoza Chagas bolesti uključuje pažljivo povijest (uzimajući u obzir mjesto pacijenta rođenja, putovanja u endemskim područjima bolesti), klinički analizu podataka i laboratorijskih testova (mikroskopija i kulture metode, serološke i PCR).

Kao test materijal je u krvi, likvora, pjegav lezija primarnog mjesta, limfnih čvorova, slezene, koštane srži. U akutnoj fazi Chagas bolesti (prvi 6-12 nedelja) paraziti mogu se otkriti mikroskopije ili debelih film krvav fiksni pripreme. Bakteriološke kulture krv pacijenta pomaže da se otkrije čiste kulture T. Cruzi. Kada se primjenjuje xenodiagnosis Chagas bolest, koja uključuje proučavanje crevnog sadržaja neinvazirovannogo triatominae nakon zasićenja krvlju pacijenta. Možda biološki uzorak sa uvođenjem krvi ili zamoraca pacijenta i bijele miševe, a potom proučavajući uzorke tkiva.

U hronične Chagas bolest je efikasniji serodiagnosis: dopuna fiksacija reakcija, indirektne fluorescencije reakcija, reakcija indirektnih hemaglutinacija, ELISA. Prisustva specifičnih IgM On govori o akutnoj fazi Chagas bolesti, hronične dostupna samo IgG. Neke infekcije, kao što su, malarija, sifilis, lajšmanijaza može dati lažno pozitivne rezultate na tripanozomijaza, preporučuje se korištenje najmanje dva nezavisna metoda za serodiagnosis. Zahtijevaju diferencijalna dijagnoza patogenih tripanozoma iz nonpathogenic vrsta sposobna je u ljudskom tijelu bez izazivanja razvoj bolesti.

Liječenje i prognozu Chagas bolesti

Do danas, tretman Chagas bolesti maloeffektivno- terapija smanjuje smrtnost kod pacijenata, ali ne daje povjerenje u potpuno iskorenjivanje intracelularne oblika T. Cruzi. U tretiranju Chagas bolest se koriste dva anti-parazitske droge: nifurtimox i benznidazole, od kojih je prijem je efikasniji u akutnoj fazi bolesti. U hronične fazi liječenja infekcije je usmjeren na ublažavanje simptoma Chagas bolesti razvijaju komplikacije. U zatajenja srca i aritmije, za profilaksu tromboembolijskih uslova imenovan ACE inhibitora, srčani glikozidi, antiaritmici, antikoagulansi, u teškim slučajevima pokazala koronarne arterije bajpas graft, implantacija od pejsmejkera, transplantacija srca. meningoencefalitis tretman - simptomaticheskoe- sa porazom probavnog trakta može se koristiti u kortikosteroidy- megakolona moguće hirurške intervencije: nametanje kolostomu, resekcija debelog crijeva.

Chagas bolesti prognoza ovisi o fazi bolesti, ozbiljnost i reverzibilnost upalnih i degenerativnih lezija unutrašnjih organa, starosti pacijenta. Pacijenti sa kasnoj fazi Chagas bolesti često umiru od zatajenja srca, srčani napad, udar, malu djecu - od brzo razvijala akutne meningoencefalitisa. Prevencija Chagas bolesti uključuju insekticide tretman imovinskih prava, kokoš kuće, svinjci - glavni stanište bedbugs - nosioci parazita, uređenje zhilischa- izbor i skrining za tripanozomijaza potencijalnim donatorima i agencijama krvi, zdravstvenog obrazovanja stanovništva.