Crijevnih apsces

crijevnih apsces - ograničen fokus gnojnih upala u zid creva. Gastroenterology razmatranja ovog patologija kao oblik upalnih procesa u trbušnoj šupljini, u gnojni proces tranzicije sa susjednim organima ili kao komplikacija kirurških zahvata u trbušnoj šupljini. Anatomske i fiziološke funkcije organa trbušne šupljine, uključujući svojstva peritonealne organa topografije dovode do stvaranja ograničenog upalnih fokus u crevima. U nekim slučajevima, apsces u crevima može biti formirana kao rezultat hematogeno (krvotokom) ili limfni (od šoka limfnim) uvođenje infekcije čak i iz udaljenih septičkih žarišta, na primjer, upala grla, osteomijelitis, ogrebotine. U 8% slučajeva se ne može utvrditi specifični uzrok razvoja crijevnih apsces.

Uzroci crijevnih apscesa

Glavni etiološki faktor je razvoj bolesti Escherichia coli - u više od polovine slučajeva, agent također može biti aureus - 9-11% Streptococcus - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, na 25% - anaerobne flore.

Apsces se može razviti kao rezultat direktnog (kontakt) prijenos infekcije iz susjednih područja, što je rezultiralo u perforacija, prodiru ulkusne ili drugih crijeva, destruktivne apendicitis, upala trbušne maramice. Jednako čest uzrok - postoperativne komplikacije: apsces može biti posljedica nedovoljne drenaže eksudata ili nepotpuno uklanjanje oštećenog tkiva, postoperativni gnojenje hematom- formirana u toku rane kanala oko stranog tijela (uključujući i odvodnje).

Limited gnojne upale se može organizirati na nekoliko načina: formiranje ognjišta u mjestu hit infektivnog agenta, gnojenje zaražen eksudata, krvi ili akumulacija žuči u hirurškom sajta, kao i ograničavanje valjanje tijela uz patološkog procesa, uključujući i za vrijeme peritonitis.

Simptomi crijevnih apscesa

Klinička slika ove bolesti u ranoj fazi određuje svoj uzrok, odnosno osnovne bolesti: holecistitis, peptički ulkus, apendicitis, abdomena ili druge. Sa komplikacija od glavnih bolesti crijevnih apsces razvija karakteristične simptome: intenzivan nagli porast tjelesne temperature, značajna pogoršanja općeg stanja pacijenta, jeza, teška bol u trbuhu (svoje lokalizacije ovisi o lokaciji formiranja apscesa).

Postoje tri varijante bolesti. U većini slučajeva proces brzo počinje sa hipertermije, jake bolove, opšte stanje pacijenta teško. Ovaj protok određuje se brzo povećanje infiltracije u trbušnu šupljinu.

Kada tromo nastajanju infiltrirati bolest se odlikuje brzim razvojem groznice uz kontinuirani porast intenziteta bola.

Možda relapsno Naravno, u kojoj je u pozadini kako bi se smanjila infiltracija kliničkih znakova jenjavanja, bol postaje sve manje izražena, ali formiranje unutar smanjila infiltracija ograničen gnojnog fokus simptoma dramatično intenziviraju

Ako se formira apsces u postoperativnom periodu (kao komplikacija operacije), razvoj bolesti može ići na dva načina. U prvom slučaju nakon operacije stanje pacijenta poboljšava, temperatura je normalna, a nakon formiranja gnojni fokus povećava karakteristične simptome. U drugom slučaju, temperatura nakon operativno lečenje nije normalizovana i čuvaju do otvaranja čir.

Apsces može razbiti sebe u lumen creva, a stanje pacijenta znatno popravilo. U slučaju otvaranja apsces u trbušnoj šupljini može formirati encysted žarišta gnojnih upala, difuzni peritonitis.

Dijagnoza crijevnih apscesa

Apsces lokaliziran u crevima, ima klinička slika slična drugim gnojnog upalnih bolesti trbušne šupljine, zbog čega je teško dijagnosticirati. Osnova za razvoj pretpostavka crijevnih apsces je karakteristika simptomi u kombinaciji sa Istorijski podaci, ukazujući na mogući izvor zaraze ili prošli hirurške intervencije. Za razlikovanje ove bolesti iz potrebe da se abdominalna apscesi drugim lokacijama: mezhkishechnogo apsces, subdiaphragmatic apsces, apsces Douglas prostor, drugi apscesi unutar organa.

Objektivno ispitivanje određuje gastroenterolog pacijent trbušnog zida napetost mišića, nadutost, oštar bol na palpaciju u području odgovarajuće apsces lokalizacije. Laboratorija znakovi ove bolesti su oštri leukocitoza pomak na lijevo, ubrzan ESR.

Odlučujući značaj u dijagnostici imaju radiografske metode. Radiografiju trbušne šupljine omogućava vizualizaciju formiranja nivoa tečnosti (karakteristična apscesi). Prilikom obavljanja X-zraka sa kontrastom crijeva određena promjena u njene unutrašnje konture u području apscesa.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine u regiji lokalizacije je odlučan formiranje ehonegativnoe apsces koji imaju neuniformnih kapsulu i tečnost sadržaja.

Ako aplikacija dijagnostičkih metoda opisanih dijagnoza je teško, obavlja rengdenske, magnetna rezonanca, MDCT abdomena. Ove metode su vrlo informativne.

crijevnih apsces tretman

Oslonac liječenje crijevnih apscesa je hirurško uklanjanje ulkusa u kombinaciji sa masivnim antibiotsku terapiju. Antibiotici iz grupe cefalosporina, aminoglikozida, fluorohinoloni, efikasno protiv aerobnih, anaerobnih flore.

Kirurško liječenje se sastoji u otvaranju kući gnojne upale, svoju kanalizaciju, drenažu. Laparotomija se primjenjuje, lokalizaciju određuje lokaciju apscesa. Ako nije jasno definiran lokalizaciju fokus gnojnog ili postoji dijagnostički poteškoća, izveo je medijana laparotomija, koji omogućava hirurg da biste dobili pristup svim dijelovima crijeva. Uz poraz završne operacije crijeva moguće preko transrektalnom pristupa. Supurativni upale potrebno ognjištu se odvodi za naknadne aspiracije i pranja razdvojeni.

Predviđanje i sprečavanje crijevnih apscesa

Pravovremene dijagnoze, izvođenje adekvatan kirurško liječenje, dobra drenaža komora, antibiotike koji su veoma efikasni protiv povoljnu prognozu. Pogoršava prognozu višestrukih apscesa, komplikacije kao što su peritonitis, sepsa.

Prevenciju bolesti je pravovremeno liječenje pacijenata stručnu pomoć, adekvatno liječenje bolesti, što može uzrokovati apsces, kvaliteta revizije trbuha u toku operacije, ispravna zbrinjavanje pacijenata u postoperativnom periodu.