St. Louis encefalitis

St. Louis encefalitis - akutne infekcije membrane i moždanog tkiva uzrokovano neurotropika virus iz porodice arboviruses. To je prirodna fokalna bolesti. St. Louis encefalitis se distribuira uglavnom u SAD-u, za koji je dobio svoj drugi naziv - American encefalitis. Također se nalazi u Argentini, Brazilu, Panama, Kolumbija, na Karibima, Surinam, Meksiko i Jamajka. "Geografski" Ime encefalitis je povezan sa gradom St. Louis, Missouri, gdje je u 1932-1933. izbijanja bolesti, nakon čega je izdvojeno kao zasebna nosologija. St. Louis encefalitis može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali se najčešće javlja u osoba starijih od 35 godina. Kod djece i mladih odraslih osoba obično je blaga i subkliničku obliku, starije osobe - mnogo je teže s visokim postotkom morbiditeta i mortaliteta u jednom slučaju od pet.

Izaziva St. Louis encefalitis

St. Louis encefalitis je virusna etiologije. Patogena - otporan na isušivanje i zamrzavanje flavivirus, ali umiru na temperaturi iznad 56 ° C Prenosi transmisibiliteta, kroz ugriza zaraženih komaraca iz roda Culex. Izvor zaraze su ptice (golubovi, jays, vrapci), a još manje - sisara. St. Louis encefalitis je sezonski s najvećom incidencijom u periodu od jula do oktobra i vrhunac na spoju avgusta i septembra.

Kada komarac ugrize virus ulazi u krvotok i širi se u cijelom tijelu hematogenically. U najvećoj mjeri to utiče na nervni sistem. Postoji otok i infiltracija cerebralne membrana sa razvojem seroznog meningitisa. U korteksu, bazalni strukture mozga i kičmene moždine zagušenje nastaje, diapedetic petehijalna krvarenja, edem, limfnog infiltratsiya- moguće nekroze neurona i glija supstitucije elemenata.

Simptomi St. Louis encefalitis

St. Louis encefalitisa akutne manifest nakon isteka perioda inkubacije, koji u prosjeku traje 10 do 15 dana, ali može varirati u rasponu od 4-21 dnevno. debi Klinika nespecifičan, odgovara na početak bilo akutne infekcije. Postoje iznenadni porast tjelesne temperature 40-41 ° C, značajna slabost, glavobolja, malaksalost, mijalgija (bol u mišićima). Visoke hipertermija traje od sedam do 10 dana. Već u početnom periodu mučnine, vrtoglavica, povraćanje.

Cerebralni simptomi i moždanih ovojnica sindrom manifestuje na 2-3 dana encefalitis. pojavi cerebralne simptomi, prije svega, razne poremećaja svijesti. često kaže hipersomnija, zbunjenost i stupor, ponekad - elementi delirijuma. Ozbiljnim poremećajem svijesti (koma), Tipično Japanski encefalitis komaraca, su rijetki. Meningealna sindrom uključuje hipertonije (rigidnost) zadnesheynyh mišića, fotofobija, povećana osjetljivost kože, kao i prisustvo simptoma Kernigov Brudzinskogo.

Oko četvrtine slučajeva klinička slika je ograničen manifestacije meningitis. Za encefalitis odlikuje spastična mišićno-tonik poremećaja, koji se primjenjuju na sve mišiće udova i trupa. poremećaji pokreta javljaju tip spastična pareza, rijetko dostiže fazi pune plegije (paraliza). Mogući giperkinezy - nevoljne motor akata, tremor ruku, usana, jezika. Ponekad epileptičkih paroksizme, često predstavlja napadi tipa Jackson, što ukazuje da stimulacija moždane kore. Na početku bolesti tetive refleksi su povećane, a onda nestanu. Prestaje da se zove abdominalne reflekse, postoje patološki stopnye Gordon znakova Babinski, Oppenheim. može se uočiti ataxiophemia, cerebelarnom ataksija, ponekad - afazija.

Više od 20% od St. Louis encefalitis u pratnji simptoma urinarnog sistema lezija: dizurija, učestalo mokrenje. Pridruživanje sekundarna infekcija uzrokuje razvoj nefritis i pneumonija. Nakon što je pretrpio encefalitis formirana u trajanju imunitet.

Dijagnoza St. Louis encefalitis

Dijagnosticiranje St. Louis encefalitis može biti zasnovana na medicinskoj istoriji i epidemioloških podataka utvrđenih tokom inspekcije neurolog meningoencefalitis simptoma dramatično upalne reakcije krvi (klinička analiza 1 mm3 imaju 14-20.000. Leukociti, leukocita formula označena pomak na lijevo), rezultati studije likvora , serološke i imunološke testove krvi. Da bi se isključili drugi cerebralne bolesti koje se prenose MRI ili CT mozga, koji omogućavaju da se opovrgnu postojanje apscesa, cerebralna cista, intrakranijski tumor ili hematom.

Velike dijagnostičke vrijednosti ima lumbalnu punkciju. To vam omogućuje da odredite pritisak likvora i obavljati svoje analize. Zadnje otkriva povećanim sadržajem proteina i limfocitna pleocytosis (više od 300 limfocita u 1 l). Analiza sastava likvora eliminiše gnojni meningitis, subarahnoidalnom krvarenje et al. patologije. Serološka i imunološke studija krvi i likvora omogućavaju provjeru St. Louis encefalitis i razlikovati od drugih virusni encefalitis (Kalifornijska, japanski i krpeljskog encefalitis, konjski encefalomijelitis, dva-wave virusnog meningoencefalitisa). PCR studije nisu provedene od vremena dijagnoze, po pravilu, ni virus ni antigeni prisutni u likvoru ili krvi.

Tretman St. Louis encefalitis

Terapija obavljaju stručnjaci iz oblasti neurologije i zarazne bolesti. U akutnoj fazi (7-10 dana) zahtijeva mirovanje. Held etiotropic antivirusni tretman pharma interferon, ribavirin i ribonukleaze. Sa povećanim intrakranijski tlak su dodijeljena diuretici (Diacarbum, veroshpiron, furosemid). Kada grčevite sindrom prikazuje antikonvulzivi (Finlepsinum, karbamazepin, valproat). Ona igra važnu ulogu neyrometabolicheskie terapija vitaminom C. U glicin aktoveginom. U nedostatku napadi mogu dodijeliti nootropics (encephabol, piracetam, aminalona i dr.). U cilju poboljšanja cerebralne protok krvi prikazani pentoksifilinom. U oporavku stage terapijske vježbe, masaža Paretić udova.

Predviđanje i prevenciju

Prosječna smrtnost je bila 7%. Međutim, u mnogim aspektima ishod bolesti ovisi o dobi pacijenta. Kod mladih stopa starosti smrtnosti od manje od 5% kod starijih osoba - iznad 20%. U nekim slučajevima, St. Louis encefalitis javlja u neuspelog ili uništena. Čak iu slučaju proširenog klinike encefalitis, bolest obično ne ostavlja rezidualni efekti. Izuzetak su osobe starije od 60 godina starosti. Su posmatrali najteži tok encefalitisa s preostalim efekte u vidu poremećaja i koncentracije memorije, mentalne labilnosti, astenija, svjetlo pareza, tremor. Kod djece, ponekad postoje rezidualni hidrocefalus i mentalna retardacija (Po mogućnosti u slučaju encefalitisa u prvih 6 mjeseci. Life).

Prevencija se svodi na uništavanje vektora bolesti - komaraca, nošenje zaštitne odjeće i korištenjem repelenti u područjima potencijalnih staništa zaraženih komaraca. Specifični profilaksa odjavljen.