Bilijarna diskinezija kod djece

Bilijarna diskinezija kod djece - disfunkcionalnim poremećaji žučnih rasprava kršenje kontraktilnost žučne kese i žučnih puteva, u pratnji poremećaj zhelcheotvedeniya funkciju. U strukturi poremećaja bilijarnog sistema kod djece bilijarna diskinezija Ona pripada prvoj mestu- zatim upalnih bolesti (holecistitis, holangitis), Anomalije bilijarnog trakta i holelitijazom. U pedijatrijske gastroenterologije disfunkcionalne poremećaja bilijarnog sistema su otkrivene u 70-90% djece oboljele od bolesti probavnog sistema.

Uzroci bilijarna diskinezija kod djece

Osnova bilijarna diskinezija kod djece leži disregulacijí uzastopnih kontrakcije i relaksacije žučne kese i sfinktera nervnog i parakrinu sistema. Kao rezultat toga discoordination aktivnost žučnih sistema razbija prolaz žuči u creva, koji je u pratnji kompleks kliničkih manifestacija.

U dojenčadi bilijarna diskinezija, kao i drugih funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja, najčešće posljedica perinatalne lezije CNS (hipoksija, trauma rođenja, zagušenje i t. d.). Razvoj bilijarna diskinezija kod djece doprinose anomalije žučnih kanala i žučnog mjehura ekscesa ometajući poremećaji sfinktera normalan protok zhelchi- apparata- citogenetskog ili gepatogennaya diskholiya.

U pedijatriji posmatrano povezanost između pojave žučnih diskinezije i migrirali dijete zaraznih bolesti - hepatitisa A, salmoneloze, dizenterija. Uloga u nekoliko razloga bilijarna diskinezija kod djece pripada hroničnih bolesti (upala sinusa, hroničnog krajnika i dr.), giardiasis, askaridoza, neuro-artritisa dijateza.

U starije djece veću ulogu vegetativno-vaskularna distonija, neuroze, psiho-emocionalni poremećaji, fizička neaktivnost, greške ishrane u razvoju žučnih diskinezije. Od kontrakcije i relaksacije žučne kese javlja pod uticajem peptidnih hormona (holecistokinina, gastrina, Sekretinska, glukagon, itd), sa narušavanja njihove proizvodnje gastritis, gastroduodenite, pankreatitis, enterokolitis To može dovesti do žučnih diskinezije kod djece.

Klasifikacija bilijarna diskinezija kod djece

Ovisno o prirodi kršenja razlikovati primarne i sekundarne bilijarna diskinezija kod djece. Primarni disfunkcija povezana sa poremećajem neuro regulyatsii- sekundarna nastaje po tipu vistsero-visceralnih refleks i posljedica bolesti probavnih organa.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, on razlikuje dva oblika poremećaja diskinetična: diskinezija žučne kese i cistične kanal i spazam Odijevog sfinktera.

S obzirom na prirodu poremećaja ton i pokretljivost žučnih puteva diskinezije i kliničke manifestacije kod djece može doći do u hipertoniinog-hiperkinetsku, hipotonična-hipokinetične i mješoviti utjelovljenje. Kada gipermotornaya utjelovljenje žuč izlučivanje brzo i često ponavlja, što je praćeno spastična stanja žučnog mjehura i sfinktera. Kada gipomotornoy oblik mišića bilijarnog trakta su opušteni, žuči se polako oslobađa, što dovodi do njegove stagnacije u žučnoj kesi. Mješoviti bilijarna diskinezija kod djece objedinjuje funkcije i hypermotor gipomotornoy forme.

Simptomi bilijarna diskinezija kod djece

Glavne manifestacije bilijarna diskinezija trakta u djece su bol, dispeptične sindrom i pozitivne cistične simptoma. Lik prikazuje zavisi od oblika disfunkcije.

Tokom hipertoni-hiperkinetsku bilijarne diskinezije kod djece odlikuje paroksizmalne (grčeve, ubadanje, rezanje) bol u desnom gornjem kvadrantu, nošenje kratkog trajanja (5-15 min.). Na palpaciju području žučnog mjehura je bolno, definisani su cistična pozitivan sindroma. U hipertenzivnih oblik bilijarna diskinezija kod djeteta je često labave stolice, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, gorak okus u ustima, slabost, glavobolja. Otežavajuće okolnosti bola i dispeptične sindrom imaju tendenciju da obavljaju fizičke aktivnosti, potrošnja pržene i masne hrane, negativne emocije. U interiktalne periodu blagostanje djece udovletvoritelnoe- ponekad mogu smetati kratak abdominalne grčeve.

Hipotonična oblik bilijarna diskinezija trakta kod djece je rijedak. U ovom slučaju, gornji bol kvadrant je trajna, bol, tupa karakteristika je ponekad samo nadutosti i težine u tom području. Može doći do dispepsija: izmjeni zatvor i dijareja, smanjeni apetit, podrigivanje zraka nadutost. od holestaze i žučnog mjehura nadimanje određuje palpacijom i bezbolno uvećana jetra.

Dijagnoza bilijarna diskinezija kod djece

Djeca sa bilijarna diskinezija pedijatra poslao na konsultacije pedijatar gastroenterolog. Da razjasni kliničku dijagnozu i odrediti vrstu žučnih diskinezije kod djece vrši složene kliničke, laboratorijske i instrumentalne istraga.

Kod pacijenata sa diskinezije određuje bol u projekciji žučne kese iu epigastrična regiji. Najznačajniji u dijagnostici bilijarne diskinezije kod djece je ultrazvuk žuči, koja je procijenjena koristeći oblika, veličine, deformacija žučne kese, stanje kanala, prisutnost kamenja. Da bi se utvrdila kontraktilnost žučne kese i Odijevog sfinktera države ultrazvuka žuči dijete ponavlja nakon uzimanja provokativne doručka.

Duodenuma intubaciju kod pacijenata sa žučnih puteva diskinezije djeca nam omogućava da se procijeni količina porcije žuči, njegove mikroskopske i biohemijski sastav. U studiji duodenuma sadržaja se može otkriti znakove upale, tendencija do formiranja kamenja, Giardia, itd

Ako je potrebno, morfologije i funkcije bilijarnog sistema se vrši usmeno ili intravenozno cholecystography (cholecystocholangiography) holestsintigrafiya radionuklida, retrogradne cholangiopancreatography, MR-cholangiography. Kako bi se isključila druge bolesti gastrointestinalnog gastroskopija može da obavlja dijete, analiza izmet na crijevna glista, coprogram, bakposev da dysbiosis, biohemijske krvi.

Tretman bilijarna diskinezija kod djece

Osnova produktivan liječenje djece s bilijarna diskinezija je ograničena dijetetska konzumacija hrane masne, pržene, akutna, slano, slatko, sok. Preporučuje se frakcijski (5-6 puta dnevno) dijeta, dijeta obogaćena namirnice bogate vlaknima, vitaminima A, B, C, bifidobakterija i laktobacila, rafiniranih biljnih ulja. Potrebno je da se reguliše režim motora djeteta, stvaranje povoljnog emocionalnu pozadinu. U svim slučajevima, treba obratiti pažnju na tretman osnovne bolesti.

Hiperkinetsku djecu sa tip-hipertenzivna bilijarne diskinezija imenovan sedativa (fitosbory, novopassit Percy), spazmolitici za napade bola (Papaverine, nema-spa). Osnova tretmana hipertone-gierkineticheskoy bilijarne diskinezije kod djece su choleretic i holespazmolitiki (Flamini allohol, Holenzim). Dobro uspostavljen u liječenju žučnih diskinezije kod djece psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinske kupke, dijatermija, inductothermy, elektroforeza sa spazmolitici), masaža grlića područja.

Kada se hipotonična-hipokinetične diskinezije bilijarnog trakta kod djece imenuje poticaj-based tretmane: fizioterapija, hidroterapija, masaža. Nanesite holagogi droga sa holinokineticheskim efektom (ksilitol, sorbitol, magnezij sulfat), biljne ekstrakte (kukuruzne svile, divlje ruže, nevena) - održava se medicinski tyubazh holagogi. Od fizioterapeutski metode koje se koriste za galvanizaciju, elektroforeza sa magnezijum sulfata, Bernard struje.

Predviđanje i sprečavanje bilijarna diskinezija kod djece

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje diskinezije s obzirom na svoj tip vam omogućava da normalizira procese zhelcheotvedeniya i probavu, sprečavaju upale i formiranje rano kamen u bilijarnog trakta kod djece. Dugoročni kršenje bilijarnog sistema može dovesti do holecistitis, holangitis, holelitijazom, crijevnih dysbiosis.

Djeca sa bilijarna diskinezija potrebna dispanzera posmatranja pedijatar, dijete neurolog i gastroenterolog, ultrazvučne kontrole, držeći choleretic kurseva terapija dva puta godišnje, wellness odmor u specijalizovanim lečilišta. Njega treba uzeti s hranom i modu za bebe, njegova emocionalnog stanja.