Opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric bot trematodozov iz grupe koja je patogena su paraziti u žučne kanale jetre i pankreasa, uzrokujući polimorfne kliničke manifestacije. Najintenzivnije fokus opisthorchiasis nalazi u zapadnom Sibiru, u donjem toku rijeke. Irtysh River i srednjem toku Ob River, gdje je zaraza lokalnog stanovništva bliže 80-90%. Pored toga, endemska područja su opistorhoz slivova Volga, Kama, Dnjepar, Don, Yenissei et al., Uglavnom odnose na ribarstvo i preradu ribe. Najviši morbiditet je registriran kod osoba starosti od 15 do 50 godina, uglavnom muškarci. Opisthorchiasis opasnost leži u činjenici da je u dugom Naravno, to povećava rizik od razvoja rak jetre i raka gušterače.

razlozi opisthorchiasis

Opisthorchiasis izazvati dvije vrste crva, peraja: Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. Na teritoriji Rusije zajedničke patogena O. felineus - Sibirski mačka ili slučajnost. Ovaj stan crijevna glista 4-20 mm dug, širok 1-4 mm, koji ima kopljast tijela koje sa usta i trbušne budale. Opisthorchiasis izazvalo O. viverrini nalaze u jugoistočnoj Aziji.

Razvoj opistorhisov javlja s trostrukim promjenu domaćina: prvi srednji domaćin vire mekušci, drugi srednji - slatkovodnih riba iz porodice Cyprinidae i konačne - sisavaca (mačka, pas, lisica, vidra, (deverika, šaran, lin, dace, ide, crvenperka i dr.) lisica, sable, ljudi), hranjenje na ribe. Konačni kući izolirani jaja larvama vanjskog okruženja sa fecesa. Jednom u ribnjak, jaja se progutati slatkovodnih mekušaca vrste Codiella, tijelo koje prolaze kroz promjene: prvo miracidia od jaja, koja je naknadno pretvoren u sporocysts, rediyu i cercaria. Tailed larve (cercariae) od školjki tijela i rezervoar vezan za tijelo šarana, ugrađeni u vezivnog i mišićnog tkiva, gdje encysted, postaje metacercariae. Biti u ribe tijelo, nakon 6 sedmica, larve postaju invazivne, tj. E. Opisthorchiasis steći sposobnost da izazove u konačan domaćina.

Infekcije ljudi i životinja prilikom konzumiranja javlja Infested loše tretira (sirova, lagano soljene) riba. Konačni domaćin GIT pod djelovanjem duodenuma soka i kapsule larve raspusti, što je rezultiralo metacercariae migriraju u holedohusu, intrahepatalni žučne kanale, a kanale u pankreasu. U hepatopancreatobiliary sistema u 3-4 nedelje se pretvara u zrelu metacercariae Opisthorchis sposoban za proizvodnju jaja. Cijeli crijevna glista životni ciklus od jaja seksualno zrela osoba traje 4-4,5 mjeseca. Opisthorchis najezde osoba može varirati od nekoliko desetina hiljada. U tijelu konačni domaćin je mačka slučajnost parazit 20-25 godina.

patogeneza opisthorchiasis

Prirodu i ozbiljnost patoloških procesa koji karakterišu za opisthorchiasis ovisi o trajanju i masivnost infekcije, imuni sistem. U zavisnosti od ovih faktora za opisthorchiasis mogu izbrisati ili manifestnym- svjetlo, umjerena i teška. Patogenezi opisthorchiasis izolirani rano (akutna), a kasnije (hronični) fazi.

U akutnoj fazi dominiraju helminthiasis toksične i alergijske reakcije koje se razvijaju kao odgovor na akciju metabolita parazita na organizam domaćina. Oni su u pratnji povećane vaskularne propusnosti, edem perivaskularnih i eozinofilne infiltracije strome različitih organa, formiranje nekrotičnog žarišta u parenhima jetre. Šteta peraja bilijarna epitela uzrokuje pehar hiperplazija ćeliju, cistična dilatacija malih žučnih puteva. Kod hroničnog opistorhoze u zidu žučovoda upala razvija spor, otkrio rast vezivnog tkiva blokade helminata često mali žučnih puteva. Ovi procesi dovode do razvoja sekundarnih bakterijskih holangitis, bilijarna diskinezija, formiranje kamena u žuči, u teškim slučajevima - u ciroza i portal hipertenzija. Poremećaji gušterače na opistorhoze uglavnom određuje žlezde otoka i oštećenom odliv pankreasa sekreta, što je praćeno širenje cjevaste racemosa, fibroze i proliferativni kanalikulitom tijelo.

simptomi opisthorchiasis

Akutnoj fazi opisthorchiasis ispoljava u roku od 2-4 tjedna nakon infekcije. Blaga helminthiasis počinje nagli skok u tjelesne temperature do 38 ° C i održavati subfebrile više u roku od 1-2 tjedna. U ovom trenutku, pacijenti imaju slabost, bol u trbuhu, nesigurne prirode stolice. U perifernoj krvi u blagom opisthorchiasis otkrila umjerenim leukocitoza i eozinofilija za 15 - 20%.

Umjereni oblik opisthorchiasis nastavlja sa groznica (Do 39 ° C i više), koji traje oko 3 tjedna. Odlikuju mialgija i artralgija, osip urtikarija kože, katar gornjih disajnih puteva, uvećana jetra i slezina, povraćanje, dijareja, astmatični bronhitis. Raste leukocitoza, eozinofilija i 25 - 60%, povećava ESR.

Teški akutni opisthorchiasis razvio u 10 - 20% bolesnika i može teći kroz tifopodobnaya, gastroenterokoliticheskomu, gepatoholangiticheskomu i respiratorni oličenje. Simptomatologija tifopodobnaya opisthorchiasis utjelovljenje uključuje visoku temperaturu, jeza, limfadenitis, polimorfna osip na koži, dispepsija. Klinici dominiraju simptomi trovanja i allergizatsii- moguće toksične i alergijske CNS ili miokarda. Kada gastroenterokoliticheskoy oblik opisthorchiasis razviti klinička i patološka slika gastritis (Kataralni, erozivni), gastroduodenitis, čira na želucu i duodenum, enterokolitis. Ovi uslovi su u pratnji gubitak apetita, mučnina, bol u epigastrične i desnom gornjem kvadrantu, proljev. Tokom gepatoholangiticheskogo varijanta akutne žutice opisthorchiasis prevladati, hepatosplenomegalijom, abdominalni sindrom prema vrsti bilijarne kolike Zoster ili karakter. Patološki sindromi mogu uključivati hepatitis, holangitis, holecistitis, pankreatitis. Na koji uključuje respiratornog sistema (respiratorni opisthorchiasis utjelovljenje) razvija traheitise, vizing bronhitis, pneumonija, zapaljenje plućne maramice, groznica.

Hronične opisthorchiasis često postupa kao bilijarna diskinezija, holangiogepatita, holangioholetsistita, holelitijazom, hroničnog pankreatitisa, gastritis, duodenitisom. Postoje znakovi astenovegetativnogo sindromSlabost, umor, razdražljivost, emocionalna nestabilnost, glavobolja, poremećaji spavanja, povećana znojenje. Može razviti degenerativne promjene miokarda, manifestuje bol iza grudne kosti, tahikardija, hipotenzija. Dugoročni za hronične opisthorchiasis može biti komplikovan sa cirozom jetre, gnojnog holangitis, flegmone žučne kese, žučnih upala trbušne maramice, primarni rak jetre i rak gušterače.

dijagnoza opisthorchiasis

Prilikom obavljanja dijagnostike opisthorchiasis činili epidemioloških informacija koje ukazuju boravak pacijenta u endemskim žarišta, jesti svježe smrznuta, soljeni, nedovoljno kuvana riba. Karakteristične promjene biokemijskih uzoraka jetre i enzima pankreasa - povećan bilirubin, transaminaze, amilaza i lipaza. Ovi instrumentalni studije (EGD, US hepatoduodenal zoni i gušterače, cholecystography, CT, MR jetre i bilijarnog trakta) pokazuju znakove gastroduodenitis, bilijarna diskinezija, holecistitis, holangitis, hepatitis, pankreatitis.

Kako bi se parazitološke opisthorchiasis potvrda sproveo mikroskopski pregled duodenuma sadržaja i izmeta, u kojima se nalaze jaja sibirske slučajnost. Da bi se povećala vjerojatnost otkrivanja crijevna glista jaja prije duodenuma intubacije i koproovoskopii preporučljivo da imenuje tyubazh pacijenta Dem'yanov i holagogi pripreme. Identificirati protivoopistorhoznye antitijela u serumu omogućava imunosorbentnim test. S obzirom na polimorfizam klinički tok akutnih simptoma mogu izgledati opisthorchiasis virusnog hepatitisa, bolesti izazvanih hranom, bolest tifoparatifoznoy grupa faza migracije askaridoza i rudarska glista bolest.

opisthorchiasis tretman

opisthorchiasis tretman izvodi u fazama. U prvoj fazi je dodijeljen pripremna terapija, uključujući choleretic i antispazmodičkim droge, blokatori H1-histamina retseptorov- pod indikacije - kratak kurs antibiotika. Osim toga terapija, fizikalna terapija obavlja (magnezij sulfat elektroforeza, magnetski, mikrovalna terapija). Svrha pripremne faze je normalizacija bilijarne izlučivanje i protok žuči, olakšanje od upale u probavnom traktu i žučnih puteva.

Kao dio glavne faze liječenja opisthorchiasis imenovan anthelmintik kemoterapije. Najefikasniji u ubijanju parazita dokazao praziquantel i njegovih analoga. Nakon što je de-uklanjanjem larvi za evakuaciju žuči opistorhisov vodi slijepa intubaciju, pulsnog magnetna terapija, električna stimulacija freničnog nerva. U slučaju izražene toksične i alergijske sindroma zahtijeva zadatak antihistaminici, glukokortikoidi, infuzije terapije. Praćenje efektivnosti antiparazitski tretman uključuje tri studij izmeta i duodenuma sadržaja.

Završna faza tretmana, naravno opisthorchiasis ima za cilj uklanjanje parazita ostataka i vraćanje ekološke zajednice crevima. U tom smislu, tyubazh sa ksilitol, sorbitol, mineralna vodoy- su dodijeljena i enzimskih holagogi droge, hepatoprotektori, upijača, pre- i probiotika.

Predviđanje i sprečavanje opisthorchiasis

U blage i umjerene oblike opisthorchiasis obično povoljniji prognozu, iako postoje slučajevi ponovno crijevna glista najezde. U slučaju gnojni holecistitis peritonitis, a ishod ovisi o kompletnosti i stope hirurško zbrinjavanje. Prognostički nepovoljni razvoj akutno zatajenje jetre, rak jetre, pankreasa ili cholangiocarcinoma.

Korake da spriječi infekcije uključuju tretman opisthorchiasis i preventivni rad (identifikacija i de-Worming zaraženog), epidemiološke aktivnosti (zaštita vodnih tijela od kontaminacije s ljudskim fecesa i životinja, obradu usklađenosti i pripremu ribe, uništavanje mekušaca), zdravstveno obrazovanje (javnosti).