Tumori srca

Tumori srca - heterogena skupina neoplazmi, koji raste iz membrane tkiva i srce. Tumori mogu razviti iz bilo kojeg tkiva srca i javiti u bilo kojoj dobi. Neoplazme mogu da napadnu srčanog mišića, perikard, srčanih zalistaka i udariti zidova. Fetusa, mogu se otkriti fetalnu ehokardiografiju, počevši 16-20 tjedana. fetalni razvoj. Primarni tumori srca javljaju u kardiologiji sa frekvencijom od ,001-,2% - srednje (metastatski) - 25-30 puta češće. Svi tumori srca nose potencijalni rizik od komplikacija opasnih po život - otkazivanje srca, aritmije, perikarditis, tamponada srca, sistemske embolije.

Klasifikacija tumora srca

Tumori srca, predstavljaju različite bolesti su pervichnymi- tumor metastazira putem krvi i limfnih sudova ili niču iz susjednih organa - sekundarna. Uzroci primarne srčanih tumora su nepoznati. Sekundarni tumori srca često predstavlja metastaza Rak dojke, želudac, svjetlo, barem - rak štitnjače i bubreg.

Prema principu morfoloških srčanih tumora se dijele na benigne (do 75%) i maligni (do 25%). O porijeklu zloćudnih tumora može biti i primarni i metastatski, sekundarne. Među benigni tumori pronađeno miksoma (50-80%), teratomi, rhabdomyomas, uterusa, hemangioma, lipom, papilarni fibroelastomy, perikarda ciste, paragangliomi i dr. broj malignih tumora uključuje sarkoma, perikarda mezotelioma i limfoma.

Po pseudotumor uključuju strano tijelo srce, u organizaciji tromba, formiranje upalnih prirode (apsces, Gunma, granulomi), hydatid i drugih parazitskih ciste, kalcifikacije konglomerata. Posebnu grupu čine ekstrakardijalnih tumora i medijastinuma perikarda, kompresijom srce.

Primarni tumori srca su benigne

miksoma

Pola svih slučajeva primarne srčanih tumora čine miksa. Sporadični miksoma srca 2-4 puta češće nalaze u žena. Ispunjava nasljedne kompleks Carney s autosomno dominantnim nasljeđivanja, odlikuje multicentrične tumora na različitim lokacijama - miksoma srce, pigmentirana tumora kože, fibroadenom dojke, ciste na jajnicima, nodularnog nadbubrežne displazija, myxoid tumori testisa, hipofize adenoma, schwannomas perifernih živaca.

Dominantan lokalizacija mješavina leve pretkomore (oko 75%). Miksoma imaju nogu, preko Prolaps mitralne valvule, ometa pražnjenje punjenja lijeve pretkomore i ventrikularne tijekom dijastole. Makroskopski miksoma mogu imati slizevidnuyu, čvrsta, lobed ili labave strukture. Neformirano labave miksoma predstavljaju najveću prijetnju u smislu sistemske embolije.

papilarni fibroelastomy

Među primarni tumori srca su drugi najčešći benigni papilarne fibroelastomy, uglavnom utiču na aorte i mitralne ventila. Morfološki su avaskularna sa ograncima papiloma nalik sasa, koji se proteže od centralne jezgre. Najčešće imaju nogu, ali za razliku od mix, ne izazivaju disfunkciju ventila, ali povećava rizik od embolije.

Rabdomiom

Rhabdomyomas među svim benigni tumori srca čine 20%, a najčešći je tumor kod djece. Obično rhabdomyomas množini imaju intramuralno lokalizaciju na particiji ili zid leve komore, utiče na srčane provodljivosti sistema. Tokom rhabdomyomas može biti praćen tahikardija, aritmije, zatajenja srca. Ovi srčani tumori su često povezane sa tuberozne skleroze, lojne adenom, benigni tumori bubrega.

mioma

Vezivno tumora tkivo srca su također uglavnom nalaze kod djece. Može utjecati na ventile i vođenje sistema srca zbog mehaničke opstrukcije, simulira stenoza ventil, kliničku sliku srca, hipertrofična kardiomiopatija, konstriktivni perikarditis. srce mioma može biti dio sindrom bazalnih nevus ćelije (Gorlin sindrom).

Drugih benignih tumora na srcu

Hemangiomi javljaju u 5-10% svih primarnih srčanih tumora. Najčešće oni ne uzrokuju simptome i otkriju tijekom rutinskog pregleda. Manje vnutrimiokardialnyh hemangioma pratnji oštećenim AV provođenja, a tokom klijanja AV čvor može dovesti do iznenadne smrti.

srčani lipom se može razviti u bilo kojoj dobi. Obično je to tumor na širokoj osnovi, lokaliziran u epikarda ili endokardijumu. Za lipoma često bessimptomnoe- u postizanju veće veličine, oni mogu izazvati aritmije, provođenje poremećaji, promjene u obliku srca, otkriti radiografski.

feohromocitomom mogu imati intrapericardiac ili infarkta lokalizacije, u pratnji lučenje kateholamina.

Perikarda ciste na radiografijama grudima često imitiraju srce tumora ili perikardni izliv. Sve više, oni su asimptomatske, ponekad izazvati simptome kompresije grudi.

Malignih tumora srca

Sarkoma - najčešći primarni maligni tumor srca. Nalaze se uglavnom u mladoj dobi (srednja dob 40 godina). Sarkoma srce može biti predstavljeni angiosarkom (40%), nediferencirane sarkoma (25%), maligni fibrozni histiocitom (11-24%), leiomyosarcoma (8-9%), rabdomiosarkom, fibrosarkom, liposarkom, osteosarkomi. Maligni tumori srca javljaju se češće u lijevom atriju, što je rezultiralo u opstrukcija mitralnog otvora, tamponada srca, kongestivnog zatajenja srca, metastaze na plućima.

Perikarda mezotelioma je relativno rijetke i javljaju se uglavnom kod muškaraca. Oni obično metastaziraju u pleure, kičme, mozga i okolnih mekih tkiva.

Primarni limfom često utječe na osobe koje pate od imunodeficijencije (u Vol. H. HIV infekcija). Ovi srčani tumori su skloni vrlo brz rast i pratnji zatajenja srca, aritmije, tamponada i superior vena cava sindrom.

Metastatski tumori srca najčešće utiču na perikarda, barem - srčanog mišića, endokardijuma i srčanih zalistaka. Primarni tumori srca, mogu izazvati nedostatak daha, akutne perikarditis, tamponada srca, aritmije, AV bloka, kongestivnog zatajenja srca. Srce može metastaziraju na pluća, dojke, rak bubrega, sarkoma mekog tkiva, leukoze, melanoma, limfoma, Kaposijev sarkom.

Simptomi srčanog tumora

Manifestacije srce tip tumora zbog tumora, njegova lokalizacija, veličina, mogućnost propadati.

Ekstrakardijalna tumor manifestuje groznica, zimica, gubitak težine, artralgija, osip na koži. Kada tumor kompresije srca komora ili koronarnih arterija, tu su otežano disanje, bol u grudima. rast tumora ili krvarenje može dovesti do tamponada srca.

Tumori srca sa intramyocardial rasta (rhabdomyomas, uterusa), stiskanje ili ugrađene u provodni sistem, u pratnji atrioventrikularna ili intraventrikularno blokade paroksizmalne tahikardije (Supraventrikularne ili ventrikularna).

Intrakavitarnu srčane tumore, uglavnom ometaju funkciju ventila i spriječiti protok krvi iz srca komora. Oni mogu izazvati fenomen mitralni i trikuspidna stenoza ili insuficijencije, kongestivnog zatajenja srca. Simptomatologija intrakavitarnu srčani tumori se obično javlja kada se mijenja pozicije tijela zbog promjena u hemodinamiku i fizičke sile koje djeluju na tumor.

Često prvi manifestacija srčanih tumora su tromboembolija plovila sistemski ili plućne cirkulacije. Tumor iz desnog srca može uzrokovati plućne embolije, plućne hipertenzije i plućno srce- tumori ostavio srce - prolazne cerebralne ishemije i uvreda, infarkta miokarda, ishemije ekstremiteta i dr. Pojava srčanog udara unutrašnjih organa kod mladih pacijenata bez rođenje i stečene srčane mane, fibrilacija atrija i infektivni endokarditis To misliš o prisustvu srčanih tumora.

Dijagnoza srca tumora

Zbog varijabilnosti kliničke slike i mnoštvo morfoloških oblika srca tumora, njihova dijagnoza je izazov.

EKG podaci za tumore srca i nije specifičan polimorfna: oni razmislili znakova hipertrofije srca komora, provođenje defekte i ritam, ishemije miokarda, itd Chest X-ray često otkriva porast veličine srca i znakovi plućne hipertenzije ... A osjetljiviji način dijagnoza tumora je ultrazvuk srca: transezofagealnu ehokardiografija koristeći atrijalne tumor bolje vizualizovane transtorakalni ehokardiografija - tumor komore.

Kada upitni rezultati dijagnostike obavlja MRI i MSCT srca, radioizotopa skeniranje, sondiranje šupljina srca i ventrikulografija. Da biste provjerili je histološka struktura srca tumora biopsija vrši se tokom kateterizacije ili suđenja torakotomije. Kada perikardni izliv vrijedne dijagnostičke informacije mogu pružiti citologiju tečnost dobijena punkciju perikarda.

Diferencijalna dijagnoza tumora srca se vrši UPU, miokarditis, kardiomiopatija, perikarditis, srčani amiloidoza.

Tretman srca tumora

tumori srca tretiraju hirurški. Operacije u srčane tumora može uključivati ​​uklanjanje intrakavitarnu tumora, uklanjanja tumora miokarda ili perikarda perikardektomiyu, perikarda ciste uklanjanje. U toku radikalne operacije se izvodi srčane ekscizija tumora sa susednim okolno tkivo, šivanje ili plastične defekt. Benigni tumori srca u većini slučajeva može ukloniti radikalno. U nekim slučajevima, pacijenti će možda trebati plastične ili veštačke valvule.

Uklanjanje primarnih malignih tumora srca je neefikasan. U ovom slučaju, često pribjegavaju parcijalne (palijativne) ukloniti tumor, a zatim zračenja ili kemoterapije. Kad je sekundarni srce tumora kao palijativna tretman.

Prognoza srce tumora

Uklanjanje jedinice benigni tumori srca obično u pratnji dobre rezultate razdvajanje - stopa preživljavanja 3 hletny je 95%. Nakon toga pacijenti pokazuju posmatranje kardiologije i kardiohirurgije sa godišnjim ehokardiografije za rano otkrivanje srčanih recidiva. Višestruki srčanih tumora smanjiti stopu preživljavanja u narednih 5 godina na 15%.

Kada se primarni i metastatski tumori, prognoza je vrlo neblagopriyatnyy- srce kirurško liječenje je neefikasan, hemoterapije i radioterapije u prognozi gotovo nikakvog efekta.