Bilijarna diskinezija

U srcu diskinezije žučnih vodova je motor-tonik Disfunkcija žuči žučovoda i sfinktera. Ova poremećena pražnjenje žučne kese i žučnih protoka u duodenumu. Bilijarna diskinezija je najčešći funkcionalni poremećaj hepatobilijarnog sistema i je vodeći uzrok holestaze, kao i formiranje kamena u žuči i kanalima.

Bilijarna diskinezija javlja pretežno kod žena. Najpodložniji za razvoj funkcionalnih poremećaja mladih osoba bilijarnog sistema (20 do 40 godina) sa astenični ustavom, i smanjenom snagom.

Uzroci žučnih diskinezije

Bilijarna diskinezija vidi gastroenterologije kao psihosomatski patologije koja se razvija u kontekstu stresnim situacijama. Anamneza bolesnika sa bilijarna diskinezija često ukazuje na porodicu, stručnih i seksualne poteškoće. Često bilijarna diskinezija je manifestacija zajednički neuroza ili diencephalic sindroma.

Značajnu ulogu u razvoju disfunkcije daje kršenje nervnog regulacije žuči, kao i promjene u nivoima GI hormona i endokrinih žlijezda (na menopauza, adrenalna insuficijencija, jedan cista i policističnih jajnika, hipotireoza, tireotoksikoza, dijabetes, gojaznost).

Osim psihogeni i endokrini poremećaji, među etiološki faktori u obzir nutritivni uzroka: alergija na hranu, nepravilne obroka, korištenje nisko-kvalitetne hrane u kombinaciji sa sjedeći način života.

Bilijarna diskinezija često povezana s drugim bolestima probavnog sistema: hronični gastritis, gastroduodenitom, peptički ulkus, pankreatitis, enteritis, holecistitis, holangitis, holelitijazom, postcholecystectomic sindrom. Često u pratnji disfunkcijom bilijarnog trakta hroničnih upalnih procesa u trbušnoj šupljini i male karlice - salpingo-oophoritis, appendicism i dr. Od bilijarna diskinezija pojava može doći do helmintski parazitske zaraze i gastrointestinalnog trakta (helminthiases, giardiasis) dysbiosis, virusnog hepatitisa B, crijevnih infekcija (dizenterija, salmoneloze). Doprinos razvoju bilijarne faktora diskinezije mogu učiniti alergijskih bolesti - opstruktivni bronhitis, atopijskog dermatitisa, nazalni alergija.

Klasifikacija bilijarna diskinezija

Po etiološki mehanizam razlikovati primarne i sekundarne bilijarne diskinezija. Primarni disfunkcija zbog kršenja neurohumoralna regulacije aktivnosti hepatobilijarnog sistema kao rezultat neuroze, vegetativno-vaskularne disfunkcije i dijetetskih grešaka. Sekundarna bilijarna diskinezija razvija mehanizam vistsero-visceralnih refleks protiv drugih bolesti probavnog sistema.

Po prirodi kršenja motora-tonik funkciju žučnog mjehura i sfinktera razlikovati bilijarna diskinezija javljaju na hipertoni i hiperkinetsku-hipotonična-hipokinetične tipa. Hiperkinetsku-hipertoni (spastična) bilijarna diskinezija razvija na povišenim parasimpatički tonus autonomnog nervnog sistematsko hipokinetične-hipotonična (atonična) - uz dominaciju simpatičkog nervnog sistem zvona.

U oba slučaja, kao rezultat u suprotnosti operacije žučne kese i žučnih puteva sfinktera, poremećen protok žuči u duodenum, što dovodi do poremećaja probavnog procesa. Ovisno o vrsti bilijarna diskinezija (hiperkinetsku ili hipokinetične) razvija različite kliničke manifestacije.

Simptomi bilijarna diskinezija

Kada hipertoni-hiperkinetsku bilijarne diskinezije vodeći simptom je teška količni bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači na desno rame i ruku. Bolan napad obično razvija nakon greške u ishrani, pretjerane fizičkog napora ili emocionalnog stresa. sindrom bol može biti praćena mučninom, ponekad povraćanje, zatvor ili dijareja, poliurija. Bol nestaje sama po sebi ili se lako olakšanje antispasmodicima. Izvan napada zdravlja je zadovoljavajuća, postoji ponavlja, kratak bol, spastična prirode u gornjem desnom kvadrantu, epigastrične, pupčane regije.

često hipertenzivna diskinezija Bilijarna pratnji vazomotorne (tahikardija, hipotenzija, cardialgia) i neurovegetativnim (razdražljivost, znojenje, poremećaji spavanja, glavobolje) Prikazuje.

palpacija abdomena u napadu bol otkriva simptom Kera - maksimalna bol u projekciji žučne kese. Simptomi intoksikacije i znakova upale u testovima krvi nisu dostupni.

za hipotonična-hipokinetične diskinezija bilijarnog trakta karakterizira konstanta, niskog intenziteta, bez sjaja, bol bol u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj težine i napetosti u tom području. Na pozadini snažne emocije i jedenje razvoju dispepsija - gorčina u ustima, klima podrigivanje, mučnina, anoreksija, nadutost, zatvor ili proljev. Kada abdominalni palpacija otkrio blage nježnost u projekciji žučne kese, pozitivan simptom Ortner.

Osim simptoma loše probave, uz bilijarna diskinezija poštovati manifestacije neuroze: tearfulness, razdražljivost, promjene raspoloženja, umor.

Dijagnoza bilijarna diskinezija

dijagnostički zadatak je verifikacija bolesti, tipa definicija bilijarne diskinezija, isključenje komorbiditeti podržava disfunkcije.

SAD žučnog mjehura i žučnih puteva usmjerena na utvrđivanje oblika, veličina, distorzija, kongenitalne anomalije, žučnih konkremenata sistema. Kako bi se razjasnilo tip diskinezije ultrazvuk se izvodi na prazan želudac, a nakon prijema holagogi doručak, koji omogućava da se ocijeniti funkciju kontraktilne žučne kese.

Informativni dijagnostička metoda bilijarna diskinezija drži frakcijski duodenuma intubaciju sa istraživačkim duodenuma sadržaja. Kroz sensing 12 duodenuma odrediti ton, pokretljivost, reaktivnost stanje sfinktera aparata ekstrahepatičnih žučnih kanala. Kada hiperkinetsku bilijarna nivo diskinezije lipoproteina holesterola u kompleksu i na dijelovima na snizhaetsya- hipokinetične - povećava.

X-ray pregled sa bilijarna diskinezija i uključuje cholecystography cholangiography. Uz njihovu pomoć procijenjena ARHITEKTONIKA i bilijarnog motilitet trakta. Kompleks ispitivanje se može koristiti manometrija Odijevog sfinktera holestsintigrafiya MRI jetre i bilijarnog trakta.

Poželjno je da studira coprogram, fekalne bakterije rastinje i crijevna glista jaja.

Tretman bilijarna diskinezija

Tretman bilijarna diskinezija trakta treba integrirati fokus, uključujući i normalizaciju režima i prirode moći, sanacije žarišta infekcije, desenzitizaciju, Protuparazitski i antihelmintsku terapija, eliminacija crijevnih dysbiosis i hipovitaminoza, otklanjanje simptoma disfunkcije.

Važnu ulogu u liječenju žučnih diskinezije igra dijetetiku: isključenje prijema ekstraktivne proizvoda, vatrostalnog masti, konditorskih proizvoda, hladnih jela, namirnica koje uzrokuju nadutost.

Mnogo pažnje posvećuje bilijarna diskinezija korekcije autonomnog nervnog sistema. Kada hipertoni-hiperkinetsku tip disfunkcije imenovan sedativa (bromidi, valerijana, motherwort) - kada hipotonična-hipokinetične - tonika (Leuzea izvlači, Eleuterokoka, tinkture ginsenga, magnolije, Aralia). Kada se giardiasis i helmintski infestacije koje Protuparazitski i antihelmintsku terapije.

Vraćanje zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya i funkcije u različitim vrstama bilijarna diskinezija se vrši i diferencijalno. Kada hiperkinezija prikazani choleretic (allohol, holenzim, Flamen, Nicodin, oksafenamid), slane mineralna voda u zagrijanom stanju, spasmolytics (drotaverin, Papaverine, platifillin) fitosbory (čorbe kamilice, paprene metvice, sladić, komorača voće). Bolesnika sa metodama bez droge hipertoni-hiperkinetsku bilijarne diskinezija preporučuje psihoterapija, akupunktura, girudoterapii, aplikacije i ozokerit vosak, dijatermijom inductothermy, mikrovalna terapija, elektroforeza sa spazmolitici, akupresura, masaža predjelu vrata.

Kada hipotonična bilijarna diskinezija imenovan holekinetiki (ksilitol, magnezij sulfat, sorbitol), visoko mineralizovana vode na sobnoj temperaturi, fitoterapije (čorbe cvijeće smilja, koprive lišća, šipak, origano, Hypericum). Ako postoje znakovi intrahepatalni holestaze prikazan drži "slijepi" Sensing (tyubazh). LFK imenuje stimulacijom hidroterapiju, okrepljujući masaža za sveukupno poboljšanje. Od tehnike fizioterapije koristiti Diadinamik, elektroforeza sa magnezijum sulfata na području jetre, ultrazvuk niskog intenziteta, CMT-terapija, a niske frekvencije impulsa struje.

Pacijenti sa bilijarna diskinezija posmatranja prikazani gastroenterolog i neurolog, godišnji zdravstveni status balneologija lečilišta.

Predviđanje i sprečavanje žučnih diskinezije

Za hronične bilijarna diskinezija, međutim, tokom dijete, zdrav način života, pravovremeno i odgovarajuće liječenje, bolest se može javiti bez pogoršanja. U suprotnom, može se razviti komplikacije gepetobiliarnoy sistem - kalkulozni holecistitis i holangitis.

Prevencija primarna bilijarna diskinezija zahtijeva u skladu sa principima zdrave ishrane, pravovremene korekcije psiho-emocionalne sfery- sekundarne prevencije diskinezija - eliminacija osnovne bolesti.