Encefalitis

encefalitis - upala mozga supstance. Termin "encefalitis" odnosi se na zarazne, alergijski, infektivne, alergijski i toksično oštećenje mozga.

Encefalitis klasifikacija odražava etioloških faktora povezanih kliničkih manifestacija i naravno. Što se tiče pojavljivanja razlikovati primarne encefalitis (virusne, mikroba, i rikecijske) i sekundarne encefalitis (postekzantemnye, nakon vakcinacije, bakterijskih i parazitskih, demijelinizacione). Prema tepuis razvoja i toka bolesti - hiperakutni, akutna, subakutni, hronični, relapsno. Prema mjestu lezije - kortikalni, supkortikalnim, stabljike, uz poraz od malog mozga. Kao što je prevalencija - panencefalititsa (sa lezije bijele tvari), polientsefalit (utiče sive mase) i panencefalititsa. Morfološke karakteristike - nekrotičnog i hemoragijske.

Prema težini encefalitisa bolesti oporavio umjereno teške, teške i vrlo teške. Na moguće komplikacije - cephaledema, dislokacija mozga, mozak koma, epileptički sindrom, cistična. Kao i mogući ishod bolesti - oporavak, vegetativnom stanju, grubo fokalne simptome. Osim toga, ovisno o preferencijalnom lokalizacija encefalitisa je odvojena u stabljike, malog mozga, mesencephalic i diencephalic.

primarni encefalitis

Krpeljskog encefalitis (proljeće-ljeto)

Bolest uzrokuje filtriranje neurotropika virus krpeljskog encefalitis. Nosioci virusa i njegovih rezervoara u prirodi - krpelji. Ulazak u ljudsko tijelo kroz ugriz krpelja ili probavnog (potrošnja sirovog mlijeka zaraženih krava i koza), virus ulazi u nervni sistem hematogenically. Trajanje perioda inkubacije bolesti, koja je razvila kao rezultat ujeda krpelja je od 1. do 30. dana (u nekim slučajevima i do 60 dana), infekcija u slučaju prehrambenih - 4 dana do 1 tjedan. Kada mikroskopije i mozga membrane izlažu svoje ispiranje, infiltrira u poli- i mononuklearnih ćelija, mezodermalnog i glija odgovor. Lokalizacija upalnih i degenerativnih promjena neurona pada uglavnom na medule nukleus prednjeg roga vratne kičmene segmentima, pons, moždane kore.

Za sve klinička oblika krpeljnog encefalitisa akutne tipična debi, koji se pojavljuje kao povećanje tjelesne temperature 39-40 stupnjeva, pucanja bol u leđima, teladi. Već u prvim danima bolesti izražena je cerebralna simptomi (povraćanje, glavobolja), Oštećenje svesti, u nekim slučajevima, mentalni poremećaj (zablude, auditorne i slušne halucinacije, depresija). Nekoliko različitih kliničkih oblika krpeljnog encefalitisa: poliomieliticheskaya, moždanica, encephalitic, grozničava, poliradikulonevriticheskaya i dva-wave virusnog meningoencefalitisa. Njihova razlika leži u učestalosti i težini raznih neuroloških simptoma.

Dijagnozu krpeljnog encefalitisa su važni podaci povijest (prebivalište u endemična fokusu, ujeda krpelja, profesija pacijenta, korištenje kozjeg mlijeka ili sira). Imajte na umu da je samo 0.5-5.0% svih krpelja su nosioci virusa, tako da nije svaka bolest nastao nakon ujeda krpelja - encefalitis. Verifikaciju dijagnoze "TBE" se vrši preko vezivanja komplemenata reakcija, hemaglutinacija inhibicije i neutralizacije. Određen dijagnostički značaj je izbor virusa u krvi i povećane ESR likvore- određuje u krvi, leukocitoza, a u istrazi likvora - limfocitna pleocytosis i povećanje proteina 1 g / l. Krpeljskog encefalitis treba razlikovati od tifus, različite oblike seroznog meningitis, akutne polio.

Japanski encefalitis je komarac

Bolest je uzrokovana neurotropika virus, prenosi komarci mogu prenositi virus transovarial. Inkubacija traje od 5 do 14 dana. Japanski encefalitis je komarac debi iznenada, uz nagli porast tjelesne temperature (do 39-40 stupnjeva), povraćanja, intenzivne glavobolje. Osim toga, klinička slika je tipično za japanskog encefalitisa komaraca značajan izraz zajedničkih infektivnih simptoma (tahikardija, bradikardija, crvenilo lica, herpes, jezik suho). Nekoliko različitih oblika Japanski encefalitis komaraca: Meningitis, grčevita, bulbar, hemiparetic, hiperkinetsku i letargičan. Njihova razlika je u prevlast određene sindroma.

Bolest je obično teška. Tokom prvih 3-5 dana došlo je do povećanja simptoma, visoka temperatura i dalje postoji za 10-14 dana i politički smanjena. Smrtni ishod najčešće (70% slučajeva) uočena u prvom tjednu bolesti. Početak smrti i vjerojatno u kasnijim fazama bolesti, kao rezultat komplikacija pridružio (npr plućni edem). Od velikog značaja za dijagnozu japanskog encefalitisa komaraca imaju sezonske bolesti i epidemioloških podataka. Verifikacija dijagnoze obavlja vezivanja komplemenata i neutralizaciju reakcije, antitijela su već definisane u drugom tjednu bolesti.

Epidemije encefalitisa letargičan ekonomije (encefalitis A)

Malokontagiozno bolesti, trenutno je u tipičnom obliku ne dolazi. Uzročnik epidemije encefalitisa ekonomije nije pronađena na ovaj dan. Klinički i patološki bolesti mogu se podijeliti u dvije faze - akutna imaju upalni prirode, i hronične, za koje je, tipično za progresivne degenerativne. Klasični oblik epidemije letargičan encefalitis u akutnoj fazi svog debi sa porastom tjelesne temperature do 39 stupnjeva, umjerena glavobolja, povraćanje, opći osjećaj slabosti. groznica To traje oko dva tjedna. U ovom trenutku postoje neurološkim simptomima: nenormalan pospanost (Barem - ostali poremećaji spavanja) Jezgra lezija okulomotorna živce (ponekad ptoza). Ekstrapiramidni simptomi tipični za hronične faze epidemije encefalitisa ekonomije, često posmatra u akutnoj fazi bolesti. Oni mogu manifestovati kao hiperkinetsku (atetoza, konvulzije vida, horeoatetoza), i akinetična-krute sindrom (amimia, akinesia, rigidnost mišića).

U nekim slučajevima, akutnoj fazi štednje epidemije encefalitisa mogu biti u pratnji teškim psihogeni poremećaji (vizualni i / ili slušne halucinacije, promjene u percepciji boja i oblika okolnih objekata). U akutnoj fazi bolesti u likvoru većine pacijenata otkrivaju pleocytosis (uglavnom limfocita), blagi porast nivoa glukoze u krvi i belka- - Povišen limfocita, eozinofila. U akutnoj fazi štednje epidemije encefalitisa može trajati od 3-4 dana do 4 mjeseca, nakon čega je moguć potpuni oporavak. U 40-50% slučajeva akutnoj fazi postaje hronična uz očuvanje rezidualni simptomi (uporan nesanica, depresija, lako ptoza, konvergencija insuficijencija).

Glavna klinička manifestacija hronične faze epidemije štednje encefalitisa je Parkinsonova bolest sindrom, među kojima se mogu razviti i endokrini poremećaji (infantilnosti, dijabetes insipidus, menstrualne nepravilnosti, kaheksije, gojaznost). Dijagnoza epidemije encefalitisa u akutnoj fazi je prilično teško. Tokom ovog perioda dijagnoza može biti zasnovana samo na različite oblike poremećaja spavanja uključujući psychosensory poremećaja i simptoma jezgra od okulomotorna živca. Posebnu pažnju treba obratiti na pojavu gore navedenih simptoma na pozadini povišene tjelesne temperature. Dijagnoza kroničnog fazi epidemije encefalitisa Economo manje težak i zasniva se na karakterističnim parkinsonizma sindrom, endokrini poremećaji centralnog porijekla, mentalne promjene.

srednje encefalitis

gripa encefalitis

Bolest je uzrokovana virusom gripa A1, A2, A3 i B nastaje kao komplikacija gripa. Patogenetskim mehanizmi gripa encefalitisa - dyscirculatory pojava u mozgu i neurotoxicosis. Oštećenja nervnog sistema su neizbježne u bilo kojem obliku gripe, kada se pojave u obliku glavobolja, bol u mišićima, pospanost, slabost, itd Međutim, u slučaju gripe encefalitisa stanje pacijenta zdravlje se pogoršava, postoje cerebralne simptoma (vrtoglavica, povraćanje). CSF pokazuju blagi porast u proteina i niskim pleocytosis (tijekom lumbalnu punkciju cerebrospinalnog strujanju fluida pod visokim pritiskom).

U nekim slučajevima u akutnoj fazi gripe encefalitisa razvio težak poraz u obliku encefalitisa hemoragičnog gripa, koji debituje nagli porast temperature, groznice i poremećaj svijesti (čak i koma). CSF otkriti tragove krvi. Tokom ovog oblika gripa encefalitisa je izuzetno teško, tako da smrt dolazi često, kao u slučaju pozitivnog ishoda bolesti izrazili neurološki poremećaji i dalje postoje.

ospice encefalitis

To se odnosi na infektivne-alergijski encefalitis. Razvija akutno, za 4-5 dana nakon što se pojavi osip na ospice, kada je temperatura tijela, u pravilu, su se vratili u normalu, označite ga novim nagli rast do 39-40 stupnjeva. U većini slučajeva su izražene poremećaja svijesti, halucinacije, agitacija, uopštene konvulzije, poremećaji koordinatornye, hiperkinezija, pareza udova i disfunkcije organa male karlice. U istrazi likvora povećan sadržaj proteina može da se izabere, pleocytosis. Za male boginje encefalitis je izuzetno teška, smrtnost dostiže 25%.

post-vakcinacija encefalitis

Mogu razviti nakon primjene DT i DTP vakcina u bjesnila vakcinacije i nakon malih boginja vakcine (najčešće). Bolest se razvija akutno, debitovao sa naglim porastom temperature tijela (40 stupnjeva), povraćanje, glavobolja, poremećaji svesti, i generaliziranih napada. Poraz ekstrapiramidne sistema praćena pojavom hiperkinetsku poremećaja pokreta i koordinacije. U studiji likvora (teče pod visokim pritiskom) definirati mali broj limfocitni ćelija i blagi porast nivoa proteina i glukoze. trenutna mogućnost encefalitisa vakcinacije bjesnoće - debi bolesti kao akutna entsefalomielopoliradikulonevrita, ponekad brzo progresivno, koja može da dovede do smrti zbog poremećaja bulbar.

encefalitis tretman

Za liječenje encefalitisa, neuronaučnika koristi više vrsta terapije. Patogenetskim terapija uključuje nekoliko pravaca:

• dehidracije i kontrola oticanje mozga (10-20% manitol rješenje je bilo intravenski 1-1,5 g / kg- furosemida intravenski ili intramuskularno 20-40 mg-acetazolamid) -
• desenzibilizaciju (Chloropyramine, clemastine, difenhidramin) -
• hormonsku terapiju - pod uslovom dehidracije, protuupalno, desenzitizaciju efekt, ali i štiti kore nadbubrežne žlijezde funkcionalnih iscrpljenosti (prednizolon 10 mg / kg / dan po metodi puls terapije za 4-5 dana- deksametazona intramuskularno, ili 16 mg / dan do 4 mg svakih 6 sati) -
• poboljšavamo mikrocirkulaciju (izotonični rješenje dekstran [mol. težina 30-40000] kapelno- i.v.
• antihypoxants (emoxypine i dr.) -
• održavanje homeostaze i tekućine i elektrolita (parenteralna i enteralna prehrana, dekstroza, dekstran, kalij klorid) -
• angioprotectors (hexobendine + + etamivan etofillin, Vinpocetina, pentoksifellin i dr.) -
• liječenje kardiovaskularnih bolesti (srčani glikozidi, vazopresora, kamfor, sulfokamfokain, glukokortikoidi) -
• respiratorne normalizacije (održavanje disajnih prohodnosti, hiperbarična oksigenacija, kisik, opcionalno traheotomija ili intubacija IVL-
• oporavak metabolizma mozga (vitamini, polipeptidi cerebralni korteks goveda, piracetam i dr.) -
• protuupalni lijekovi (salicilati, ibuprofen, itd).

uzročna tretman virusni encefalitis To uključuje korištenje antivirusnih lijekova - nukleaza, kašnjenje virus replikacije. Dodijeliti interferon alfa-2, u teškim slučajevima, u kombinaciji s ribavirinom. Kada RNA i DNA virusni encefalitis efikasno koriste tilorona. Kortikosteroidi (metipred) koji se koristi metodom puls terapije do 10 mg / kg intravenski preko 3 dana.

Simptomatska terapija, s druge strane, uključuje nekoliko područja: Antikonvulzivi i antipiretik lijek terapija delirijumu sindrom. za olakšanje status epilepticus rabljene diazepam (5-10 mg intravenski otopina dekstroze), 1% rastvorom natrijum Thiopental i.v., fenobarbital, primidon, udisanja anestezije. Da se smanji tjelesna temperatura se koristi litičke mješavina, 2 ml 50% natrij Metamizol, droperol, ibuprofen. U terapiji u bunilu sindrom svrsishodno zadatak magnezijum sulfat, acetazolamid, litičke mješavina. Za normalizaciju svesti koristi metaboličkih droge, biostimulants, za normalizaciju psihe - antidepresivi, sredstva za smirenje.

Restorative terapija uključuje nekoliko komponenti: liječenje parkinsonizma (droga levodopa, antiholinergici, miorelaksanty- stereotaksičnoj rad prikazuje samo uz povećanje krutosti i neefikasnosti lečenja) - tretman hiperkinezu (metabolička droga, neuroleptici, sredstva za smirenje) - tretman Kozhevnikov epilepsije (antikonvulzivi, antipsihotici , sredstva za smirenje) - pareza tretman (energokorrektory, droge koje podstiču metabolizam u mozgu i mišićnog tkiva, terapeutski fizk ltura, fizioterapija, masaža) - liječenje poremećaja neuroendokrinih (metabolizma lijekova, sredstva za smirenje, desenzitizaciju agenti, antipsihotici).

Prevencija encefalitisa

Preventivne mjere koje mogu eventualno spriječiti krpeljnog infekcije i encefalitis komaraca, su preventivne vakcinacije ljudi koji žive i / ili rade u područjima moguće kontaminacije. Standard vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa cijepljenja uključuje 3 i daje snažan imunitet za 3 godine. Sprečavanje sekundarne encefalitisa pretpostavlja pravovremena dijagnoza i odgovarajuće liječenje zaraznih bolesti.