Osteohondroze

osteohondroze - je hronična bolest u kojoj se nalaze degenerativne promjene u kralješka i intervencije intervertebralnog diska. U zavisnosti od spinalne lezije lokacije su istaknuti: osteohondroze vratne kralježnice, grudnog koša osteohondroza i osteohondroze lumbalnog.

Etiologija i patogeneza

U različitim stupnjevima, osteohondroza razvija sve ljude u dobi i je jedan od procesa starenja. Prije ili kasnije, postoje atrofične promjene, ali u intervertebralnog diska povreda, bolesti i raznih kičme preopterećenja doprinose ranije pojave osteohondroze. Najčešće postoji osteohondroze vratne kralježnice i lumbalne kralježnice osteohondroze.

Stvorena oko 10 osteohondroze teorije: vaskularne, hormonski, mehanički, genetski, infektivnih, alergijskih, i drugi. Ali nijedan od njih ne objašnjava u potpunosti promene koje se dešavaju u kičmi, a oni su komplementarni.

Smatra se da je vrhunac u pojavi osteohondroze je konstantna preopterećenja spinalna kretanje segment se sastoji od dva kralješka susjedna odloženog therebetween intervertebralnog diska. Ovo preopterećenja može rezultirati iz motornih stereotipa - držanje, individualni način sjedi i hoda. pogrešan stav, sjedi u pogrešnom položaju, hoda sa neravnim kičme uzrok dodatni pritisak na diskove, ligamente i mišiće kralježnice. Proces može biti otežan zbog karakteristika kičme strukturu i neuspjeh tkiva trophism uzrokovana nasljednim faktorima. Najčešće, anomalije u strukturi nalaze u cervikalni regiji (Kimerli anomalija, craniovertebral malformacija, Arnold-Chiari anomalija) I dovesti do vaskularnih poremećaja i rano pojave simptoma degenerativnih diska bolesti vratne kralježnice.

Pojava degenerativnih oboljenje diska lumbalnog često povezuje sa svojih preopterećenja kada savijanje i podizanje teškog tereta. Zdrava intervertebral disk može izdržati velika opterećenja zbog hidrofilne prirode jezgra pulposus nalazi u njegovom središtu. Jezgra sadrži veliku količinu vode, a tečnost je poznato, malo compressible. Zdrava intervertebral disk ruptura se može desiti kada se sile kompresije od 500 kg, dok je rezultat modificirani osteohondroze disk padne pod pritiskom sile 200 kg. 200 kg osobe koja proživljava lumbalne kralježnice 70 kg kada se drži opterećenje 15 kilograma u torzo stav prema 200. Ovo visokim pritiskom zbog male veličine jezgra pulposus. Sa povećanjem nagiba do 700 opterećenja na intervertebralnog diska će biti 489 kg. Tako često prvi kliničke manifestacije osteohondroze od lumbalne kičme javljaju tokom ili nakon dizanje tegova, izvođenje radova na objektu, plevljenje vrt, itd

Kada osteohondroze jezgra pulposus gubi hidrofilna svojstva. To je zbog nepravilnosti u metabolizmu ili nedovoljan unos potrebnih supstanci. Kao rezultat toga, intervertebralnog diska je ravna i manje elastična, u svojoj anulus fibrosus pod opterećenjem od pojavljuju radijalne pukotine. Smanjuje udaljenost između susjednih kralježaka i raseljenih u odnosu jedni prema drugima tako da postoji pomak u aspekt (aspekt) zglobova povezivanja kralješka. Uništenje vezivnog tkiva vlaknastih prsten diska, ligamenata i kapsule od aspekt zglobova izaziva reakciju imunog sistema i razvoj aseptične upale sa oticanje aspekt zglobova i okolnog tkiva. Zbog raseljavanja vertebralne tijelo se razvlači kapsula od aspekt zglobova i intervertebralnog diska promijenjen i nije tako čvrsto fiksira susjedna tela pršljenova. Formiran nestabilan vertebralna segmentu. Zbog nestabilnosti moguće kršenje kičmenog nerva korijene sa razvojem radikularne sindroma. U osteohondroze vratne kralježnice često javlja tokom prijelazu glave, osteohondroza lumbalnog - u prtljažnik savijanja. Možda je formiranje funkcionalne jedinice segmenta vertebralnih-motor. Ona je uzrokovana kompenzacijskim smanjenje kičmenjaka mišićima.

intervertebral disk hernija nastaje kada se disk raseljenih unazad, postoji ruptura stražnjeg uzdužnog ligamenta i ispupčen diska u spinalni kanal. Ako je kičmeni kanal ekstrudiranih disk nukleus pulposus, onda to se zove puknutog kila. Intenzitet i trajanje bolova povezanih sa kilom znatno veće nego kada nerupturirane. A hernije diska može uzrokovati radikularnim sindrom ili kompresije kičmene moždine.

Kada osteohondroze kosti rastinje javlja sa formiranjem osteofiti - koštanih izrasline na tijelima i procese kralježaka. Osteofiti mogu izazvati kompresije kičmene moždine (tlačna mielopatijom) Ili uzrokovati razvoj radikularnim sindrom.

Simptomi osteohondroze

Glavni simptom osteoartritisa je bol kičme. Bol može biti akutna sa visokim intenzitetom, ona je povećana na najmanji pokret u segmentu pogođenim, i na taj način uzrokuje pacijentu da usvoji prisiljen situaciju. Dakle, u osteohondroze vratne kralježnice, pacijent drži glavu u najmanje bolan položaj i ne može rotirati, u osteohondroze grudne povećava bol čak i duboko, i osteohondroza pacijenata lumbalne teško sjediti, stajati i hodati. Takva bol je tipično za kompresije kičmene nervnih korijena.

Oko 80% slučajeva postoji tupu bol trajnog karaktera i umerenog intenziteta. U takvim slučajevima, kada se gleda od doktora treba razlikovati od manifestacija osteohondroze miozitis, mišiće leđa. Tup bol u osteohondroze uzrokovan prekomjernom kompenzacijskih napetost mišića, držeći pogođene vertebralnih-motor segmentu, upalne promjene ili značajno istezanje intervertebralnog diska. Kod pacijenata sa bolom prisiljeni stav je odsutan, ali otkrio ograničenja kretanja i fizičke aktivnosti. Pacijenti sa osteohondroze vratne kralježnice izbjeći oštre krivine i naginje glavu, osteohondroza lumbalnog - polako sjesti i stand up, izbjeći padinama torzo.

Svi osteoartritisa simptoma, koji se manifestuju samo u području kičmenog stuba, pogledajte vertebralne sindroma. Sve promjene su lokalizovani izvan kičme, formiraju extravertebral sindrom. To može biti bol u toku kompresije perifernih živaca u svojim korijenima ostavljajući kičmene moždine. Na primjer, išijas - bol duž bedrenog živca u osteohondroze za slabinske kralježnice. U osteohondroze vratne kralježnice je u vertebro vaskularnih poremećaja mozga basilar sliva, uzrokovane kompresije vertebralne arterije.

Komplikacije osteohondroze

Komplikacije povezane s degenerativnim oboljenje diska herniju diska. To uključuje kompresiju kralježnične moždine (diskogenog mielopatijom), Koji se odlikuje utrnulost, slabost, udova pojedinih mišićnih grupa (ovisno o razini kompresije), što je dovelo do pojave pareze, atrofija mišića, promjena tetive refleksi, poremećaji mokrenja i defekacije. A hernije diska može uzrokovati kompresiju arterija opskrbu leđne moždine, sa formiranjem ishemijskog regija (infarkt kičmene moždine) Sa smrću neuronske ćelije. Ovo se manifestuje pojavom neurološki deficit (poremećaj kretanja, senzorni gubitak, trofičke poremećaja), odgovarajući na nivo i obim ishemije.

Dijagnoza osteohondroze

Dijagnoza osteohondroze ima neurolog ili vertebrologist. U početku proizvoditi kičme radiografije u 2 projekcije. Ako je potrebno, može napraviti snimanje odvojene vertebralnih segmentu i snimiti dodatne projekcije. Za dijagnozu intervertebralnog kila, procjenu stanja kičmene moždine i identificirati komplikacije osteohondroze koriste magnetne - rezonanca (MR kralježnice). MR igra važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi degenerativnih bolesti diska i drugih bolesti kičme: trachelokyphosis, osteomijelitis, tumora, ankilozantni spondilitis, reumatizam, infektivnih lezija. Ponekad, u slučaju komplikacija degenerativnih diska bolesti vratne kralježnice mora biti izuzetak siringomijelija. U nekim slučajevima, nesposobnost za obavljanje MRI pokazuje mijelografija.

Studija viđenje pogođenim intervertebralnog diska je moguće sa diskografijom. Elektrofiziološke studije (evocirani potencijali, electroneurogram, elektromiografija) se koristi za određivanje obima i lokaciju lezije živca staze, pratiti proces oporavka u toku terapije.

Tretman osteohondroze

U akutnoj fazi je prikazan u mirovanju u lesioned spinalne segment pokreta. U tom smislu, u osteohondroze vratne kralježnice fiksacija koristi ogrlicu Schanz, osteohondroza lumbalnog - odmor u krevetu. Fiksacija je potrebno i na osteohondroze vratne kralježnice nestabilnosti kičmene segmenta.

Je nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) terapija lijekovima koji se koriste osteohondroze: diklofenak, nimesulid (nize), lornoxicam (Ksefokam), meloksikam (MOVALIS) ketoralak (ketorol). Kada intenzitet boli prikazan analgetike, na primjer, centralno glume analgetik katadolon. Za ublažavanje opuštanje mišića napon koji se koristi - Mydocalmum (tolperisone), sirdalud (Tizanidine). U nekim slučajevima, poželjno je imenovanje antikonvulzivi - karbamazepin (finlepsin), gabapentin (tebantin) - antidepresivi, među kojima se prednost daje inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (stimuloton, Paxil).

Ako postoji radikularnim sindrom pacijenta u bolnici liječenje. Možda lokalnoj upravi glukokortikoida, anti-edem terapija, upotreba vuče.

U liječenju degenerativnih bolesti diska je naširoko koristi fizikalna terapija, refleksologija, masaža, fizioterapija. Korištenje manualne terapije zahtijeva strogo pridržavanje tehniku ​​njegovo izvršenje i posebnu skrb u liječenju degenerativnih diska bolesti vratne kralježnice.

kičmene operacije prikazan prvenstveno na značajne kompresije kičmene moždine. To je ukloniti hernije diska i kičmeni kanal dekompresiju. Možda microdiskectomy, punkcija valorizaciju disk, rekonstrukcija laserski disk, zamjena pogođenim stabilizacija disk implantata kičmene segmenta.