Kosti tumora

Bone tumori - benigni ili maligni degeneracije kosti ili hrskavice tkiva. Primarni maligni tumori kosti su rijetke i čine oko 0,2-1% od ukupnog broja tumora. Sekundarni (metastatski) tumora kosti je česta komplikacija drugih zloćudnih bolesti, kao što su Rak pluća ili Rak dojke. Djeca često identifikovani primarnih tumora kostiju kod odraslih - sekundarna.

Benigni tumori kosti su pronađeni rijetko maligni. Većina tumora lokaliziran u dugim kostima (40-70% slučajeva). Donjih ekstremiteta su pogođeni dvaput onoliko često koliko vrhu. Proksimalnih lokalizacija se smatra lošom prognozom znak - kao što tumori javljaju više malignih i praćene su česti recidivi. Prvi vrhunac incidencija na 10-40 godina (u tom periodu često razvija Ewing sarkom i osteosarkom), Drugi - nakon navršenih 60 godina (najčešće javljaju fibrosarkom, reticulosarcoma i hondrosarkom). Tretman benignih tumora kosti se bave ortopedije, traumatologije i onkologije, maligni - samo onkolozi.

Benigni tumori kosti

osteam - jedan od najpovoljnijih tekući tumori benigni kosti. To je ravno ili kompakt spongiozne sa elementima za podešavanje. više osteam otkrivene u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi. Raste vrlo sporo, to može biti asimptomatska godinama. Obično lokaliziran u lobanji kosti (kompaktni osteam), ramena i hip kosti (mješoviti i spužva osteam). Jedina opasnost lokalizaciju - na unutrašnjoj ploči kostiju lubanje, jer je tumor može komprimirati mozga, uzrokujući povećani intrakranijalni pritisak, napadi, koji poremećaje pamćenja i glavobolje.

To predstavlja fiksni, glatka, gusta bezbolan formaciju. Na radiografije od kosti lubanje kompaktnih osteam pojavljuje kao kružni ili ovalni gusta homogena formacija koja je imala široku bazu, oštri rubovi i glatke konture. Cijev X-zraka i mješovitih spužve kosti osteam identifikovana kao formacije imaju homogenu strukturu i jasne konture. Tretman - uklanjanje osteam u kombinaciji sa resekcija susjednih ploča. U asimptomatskih moguće follow-up.

osteoid osteam - kost tumor sastavljen od osteoid i nezrelih kosti. Odlikuje male veličine, veoma vidljiv područje stvaranja reaktivnih kostiju i jasne granice. Najčešće dijagnosticira kod mladih muškaraca, a lokaliziran u dugih kostiju donjih ekstremiteta, barem - u humerusa, karlice, kosti ručnog zgloba i falange. Obično se manifestuje oštrim bolovima, au nekim slučajevima možda asimptomatska. X-ray je otkrivena u obliku ovalnog ili kružnog defekta precizne konture okružen području skleroziraju tkiva. Tretman - resekcija sa kaminom skleroze. Vrijeme povoljna.

osteoblastoma - kost tumor, strukturno sličan osteoid osteam, ali se razlikuje od njega velika u veličini. Obično to utiče na kičmu, femura, tibije i karlice. Manifestira jake bolove. U slučaju površina lokacije se mogu identificirati atrofije, hiperemija, i oticanje mekih tkiva. Radiografski određuje ovalni ili zaobljeni dio osteolysis s nejasnim obrisima, malom prostoru okružen perifocal skleroze. Tretman - resekcija sa sklerotične dio postavljeni oko tumora. Kada potpuno uklanjanje povoljne prognoze.

osteochondroma (Poznat i kao osteochondral egzostoza) - tumor kosti koji je lokaliziran u području hrskavice dugih kostiju. Sastoji se od osnove kosti prekriven poklopcem hrskavice. U 30% slučajeva osteochondroma To je otkrivena u koleno području. Može razviti u proksimalnog dijela humerusa, glava fibule, kosti kralježnice i zdjelice. S obzirom na lokaciji u blizini zajedničke često izaziva reaktivni artritis, kršenje funkcije ekstremiteta. Tokom radiografiju otkrivena jasno definisane nodularnog tumor sa ne-homogena struktura na širokom nogu. Tretman - resekcija, sa značajnim defektom formacija - kosti kalemljenje. Kada se provodi više egzostoze dinamičan zapažanje, operacija pokazuje brz rast ili kompresije susjednog anatomskih struktura. Vrijeme povoljna.

hondrom - benigni koštani tumor koji se razvija iz hrskavice. To može biti jedan ili više. lokaliziran hondrom u kostima stopala i ruku, barem - u rebra i dugih kostiju. To može biti postavljen u medularni kanal (enhondroma) Ili na vanjskoj površini kosti (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya u 5-8% slučajeva. Obično teče asimptomatski, ne mogu intenzivan bol. X-ray slike određuje okruglog ili ovalnog žarišta uništavanja sa jasnim konturama. To ukazuje na neujednačen širenje kosti kod djece mogu biti deformirane i segment ekstremiteta rast zaostalih predmeta. Kirurško liječenje: resekcija (ako je potrebno, uz endoproteze i kosti kalemljenje), u porazu od kostiju stopala i ruku ponekad zahtijevaju amputacija prstiju. Vrijeme povoljna.

Malignih tumora kosti

osteosarkom - kost tumori koji proizlaze iz kosti sklone brzi protok, brzo formiranje metastaza. Razvija se uglavnom u dobi od 10-30 godina, muškarci su pogođeni dvaput onoliko često koliko žene. Obično lokaliziran u metaepiphysis kostiju donjih ekstremiteta, u 50% slučajeva utječe na kuk, a zatim tibia, fibula, humerus, ulna, kosti ramenog pojasa i karlice. U početnim fazama manifestuje tup nejasan bol. Onda metaepiphyseal kraju kosti zgusne, tkiva postati gust, stvaraju vidljive venske mreže, formiraju kontraktura, bol je još gore, postati nepodnošljivo.

X-ray femura, tibije i drugih pogođenih kosti otkrila fokus u početnim fazama osteoporoza sa zamućenim konture. Nakon toga formirana koštanog defekta se izabere fusiform oticanje periosta i iglu upala pokosnice. Tretman - hirurško uklanjanje tumora. Prethodno koristio i dezartikulacije amputacija, sada često obavljaju poslove organa za uštedu na pozadini pre- i postoperativna kemoterapija. koštanog defekta zamijeniti alloprotezom, implantati izrađeni od metala ili plastike. Pet godina stopa preživljavanja - oko 70% sa lokalizovan tumora.

hondrosarkom - maligni koštani tumor koji formira od hrskavice. Rijetki, po pravilu - kod starijih muškaraca. Obično se nalazi u rebra, kosti ramenog obruča, zdjelice, i kosti proksimalnog donjih ekstremiteta. U 10-15% hondrosarkom Precede formiranja ecchondroma, enhondromy, osteohondromatoz, usamljeni osteochondromas, Paget bolest i Ollier bolesti.

Manifestira intenzivnim bol, poteškoće kretanja u susjednom zglobovima i oteklina mekih tkiva. Prilikom stavljanja u kralježaka razviti lumbosakralnim radiculitis. Za obično spor. X-ray otkrio žarišta uništenja. Kortikalne sloj je uništen, periostalnog overlay izrazio blaga, imaju oblik spikule ili sunca. Da pojasni dijagnoza može biti dodijeljen MRI, CT, scintigrafija kostiju, otvorene i prodirući punkcije. Tretman često kompleks - himiohirurgicheskoe ili radiohirurgiju.

Ewing sarkom - treći najčešći maligni koštani tumor. Najčešće se utiče na distalne dijelove dugih kostiju donjih ekstremiteta, rijetko otkrivene u kosti ramenog pojasa, rebra, zdjelice i kralježnice. Opisao je 1921. godine James Ewing. Obično dijagnosticira kod adolescenata, momci su pogođeni dvostruko češće djevojke. Je izuzetno agresivan tumor - u fazi dijagnostike, polovina pacijenata su pronađeni metastaza, otkrivena konvencionalnim metodama istraživanja. Frekvencija mikrometastazirovaniya čak i veći.

U ranim fazama manifestuje nejasne bolove, gori noću i nije se povlače u mirovanju. U kasnijim bol postaje intenzivan da remeti san, ometa svakodnevne aktivnosti, uzrokujući ograničenje pokreta. U kasnijim fazama od mogućih patoloških fraktura. Se odlikuje uobičajene simptome: gubitak apetita, kaheksija, groznica, anemija. Pri pregledu otkrio širenje SVG, paste mekih tkiva, lokalne hipertermije i hiperemija.

Za preciznije X-ray može dodijeliti dijagnoze, CT, MR, pozitron emisiona tomografija, angiografija, kost skeniranje, ultrazvuk, biopsija, tumor biopsija, imunohistohemijskom i molekularne genetike studija. Radiografski definiran prostor sa degradacije porcije i osteosklerozom. Kortikalni fuzzy, i vlakana je stratificirani. Revealed izgovara igla upala pokosnice i komponenti mekih tkiva sa homogenu strukturu.

Tretman - višekomponentne kemoterapija, radioterapija, ako je to moguće radikalne resekcija obavlja (uključujući komponentu mekih tkiva), operacije organa često koristi u posljednjih nekoliko godina. Ako je nemoguće ukloniti tumor u potpunosti zadovoljni ne radikalna intervencija. Sve operacije se vodi protiv pozadini prije i poslije operativnih radioterapija i kemoterapija. Pet-godišnje preživljavanje Ewing sarkom - oko 50%.