Hemarthrosis

Hemarthrosis - akumulacija krvi u zglobu. Najčešće se razvija u povrede. većina Drugi zajednički uzima hemarthrosis na hemofilija. Krvarenje se može javiti u bilo zajedničko, ali većina zglobova je obično mali i rješava samostalno, bez posebne medicinske mjere. Izuzetak - koljena, u slučaju hemarthrosis u takvim slučajevima zahtijevaju poseban tretman.

Uzroci hemarthrosis

Mehanizam ozljede može biti gotovo sve. hemarthrosis u zglob koljena povrede, obično nastaje kao rezultat pada ili (rjeđe) direktan štrajk. hemarthrosis u je pokidao ligamente i meniskus suza često rezultat sportskog povrede. hemarthrosises u intraartikularne frakture mogu nastati kao posljedica normalnog incidencije na koljena, a zbog većih nesreća: saobraćajnih nesreća ili pada s visine. Za ozbiljne incidente mogu se kombinirati s drugim povrede: povrede grudnog koša, vertebralnih fraktura, karlica i kosti ekstremiteta, TBI, tupe abdomena i lezija urogenitalnog sistema.

Više ili manje izražene akumulacije karakterističnih krvi za postoperativnom periodu na različitim zakazanu operaciju na koljena, na primjer, uklanjanjem meniskus, križni ligament umrežavanjem, osteosinteza vijaka femoralne kondila, kondila Osteosinteza tablice ili vijaka. U hemofilija, skorbut i hemoragijska dijateza hemarthrosis može razviti čak i nakon minimalne traume. U nekim traumatskim utjecaj je toliko manja da pacijent ne može ni da se setim.

simptomi hemarthrosis

U prvom stepenu hemarthrosis (extravasated volumen krvi do 15 ml) zajednički je u blagom porastu u volumenu. Dominiraju primarni simptomi traume (najčešće koljena koljeno). Bol - lokalna u području oštećenja, pucanja bol u zglobovima tamo. Oslanjanje na stopala ili besplatno je donekle ograničen. Kada drugi hemarthrosis napajanje (extravasated volumen krvi do 100 ml) zajedničko povećanje volumena, postajući sferne, njegove konture su poravnati. Tokom palpaciju određena fluktuacija. Sa značajnim nakupljanje krvi u koljenu postoji primjetan izbočenje na anterolateralnog aspekt izvan i unutar čašica. Nastavkom krvarenje i treći stepen hemarthrosis (extravasated volumen krvi od 100 ml), koža može postati cijanotične i mekih tkiva - vrlo krut, zategnuti. U nekim slučajevima, postoji povećanje u lokalnim temperature.

Ako je hemarthrosis uzrokovana povrede ili nontraumatic porijekla (prouzrokovana hemofilije, skorbut, itd), pacijent se žali umerenog pucanja bol u zglobovima, posebno izražena u izliv velike količine krvi. Oslanjanje na stopalo je moguće, pokret je donekle ograničen. Kada hemarthrosis, izazvalo više teških povreda (iskidan ligamenata ili meniskus suza, frakture) otkrila simptome karakteristične za određene povrede. Stoga, kada oštećeni ligamenti će biti zajednički nestabilnost, loma nastaje oštar bol, i odmaraju na stopalu neće biti moguće, i tako dalje. d.

U nedostatku pravovremeno liječenje male količine krvi u zajedničkoj mogu nestati sami. Kada je izrazio hemarthrosis krvi naknadno postane tanji, ima oteklinu u zajedničkom "omekšao". Zajednički poput oluka, ispupčen na njenoj periferiji "slajd" dole sa promjenom položaja tijela. Uz to, formiranje ugrušaka, što u nekim slučajevima može se osjetiti pod prstima na palpaciju.

Posljedice i komplikacije hemarthrosis

Zbog nakupljanja krvi u šupljini zajedničkog tkiva su komprimirani, njihova cirkulacija je poremećena, što bi moglo dati poticaj za razvoj degenerativnih promjena (posebno sa ponovljenim hemarthrosis). Nakon toga, krvna zrnca počinju propadati, propadanje proizvoda ulaze u tkivo, a također vrši negativan uticaj na hijalinske hrskavice i zglobne kapsule. U tkivima akumulira hemosiderina (pigment, što je rezultiralo u uništenje krvnih zrnaca), zbog toga, kapsule, hrskavice i ligamenata postaju manje elastična. Na površini postoje male hrskavice lezije uništenje, hrskavica gubi integritet i postaje manje glatko. To je, pak, izaziva dodatne traume hrskavice površine tokom vožnje, što bi moglo dovesti do razvoja tokom vremena artroze.

U nekim slučajevima, propadanje proizvoda krvnih zrnaca prouzrokuje upalu sinovijalne membrane. Shell počinje da luči povećane količine upalnih tekućine, eksudata pojavljuje u zajedničkoj razvija aseptičkim sinovitis. Ako hematogeno (krvotokom) ili lymphogenic (kroz limfatika) u upalnih tečnosti pad od patogenih organizama koji mogu biti zarazni sinovitis. Uz širenje vlaknaste membrane zglobne kapsule i okolno tkivo može razviti arthroempyesis.

dijagnoza hemarthrosis

Dijagnoza hemarthrosis izlagao na osnovu kliničkih podataka i povijesti. Kako bi se izbjeglo oštećenje kostiju, svih bolesnika sa sumnjom na hemarthrosis poslao za X-zrake zgloba koljena. CT ili MR koljena artroskopija, itd .: Ako je potrebno, i druge dodatne studije mogu se dodijeliti (npr u slučajevima sumnje razorene ligamenata ili oštećenja hrskavice) Zbog sumnje da je ne-traumatskog hemarthrosis je indikacija za konsultacije hematolog.

tretman hemarthrosis

Kada simptomi hemarthrosis treba da bude što je prije moguće da se obrati u hitnu da se pravovremeno liječenje i sprečavanje komplikacija. Prehospital potrebno osigurati mir ekstremiteta, položio ga na horizontalnu površinu s malim jastukom ispod zgloba koljena. Može se primijeniti na zajedničkom hladne (grijač sa hladnom vodom ili ledom torba je umotana u peškir).

Na prvom stepenu punkcija hemarthrosis se ne vrši, kao što je količina krvi apsorbira sami. Pješice nametne gips udlagu, 1-2 dana se preporučuje da se prijave hladno, držite ud povišenom položaju i graničnog opterećenja. Nakon toga imenovan UHF. vrijeme imobilizacije ovisi o osnovi povrede.

Ako je količina krvi u zajedničkoj prelazi 25-30 ml je potrebno uboda. A punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Prvo, na vanjskoj strani površine zgloba, odmah ispod patele tankom iglom je predstavljen uspava mekih tkiva i kapsule. igla se zatim promijenjen na poseban, deblje i duže. Krv je uklonjen, zajednički šupljine je ispran novocaine. Ako je potrebno, davati hidrokortizon ili Kenalog. Dalje, u zajedničkoj pritisak koji zavoj i rade imobilizacije udlage. Ponekad, krv ponovno akumulira u zajedničkoj, tako da nakon 1-2 dana imenovati ponovno ispitivanje. Ako je potrebno, ponovite punkcija. Obično dovoljno 1-2, rijetko 3 uboda. Preporučuje se da se na uzvišenu poziciju udova i hodanje na štakama. vrijeme imobilizacije, kao iu prethodnom slučaju, određuje primarne povrede.

Hemarthrosis trećeg stepena, obično u pratnji ozbiljne povrede. U takvim slučajevima, pacijenti su hospitalizovani u odeljenju žrtva, a glavni tretman se odvija oštećenja. Punkcija djeluju kao nakupljanje krvi u zglobu. Ako dođe do hemarthrosis treći stepen u nedostatku ozbiljnih oštećenja, ovo je i razlog za hospitalizaciju u odeljenju žrtva. Zajedno sa standardnim terapijskih postupaka u takvim slučajevima, detaljan pregled: određivanje zgrušavanja krvi, MRI, CT preglede drugih stručnjaka, itd

Uporno relapsno hemarthrosis također je indikacija za istraživanja u dubini kao ponavljanje nakupljanje krvi može biti uzrokovano oštećenje hrskavice, koji se ne vidi na radiografiji. Obično u takvim slučajevima, pacijent se šalje na koljena artroskopije - u dijagnostici i liječenju metoda omogućava ne samo da se razjasni uzrok rekurentnih krvarenja, ali iu nekim slučajevima da izvrši sve potrebne medicinske manipulacije. Na primjer - za uklanjanje oštećene komada hrskavice ili razorene dio meniskusa.

Hemarthrosis u hemofilija, zajedno sa standardnim terapijskim mjerama, potrebna transfuzija krvi i intravenski plazme Antihemophilic globulin. Tretman se izvodi na odjelu hematologije.

Prognoza traumatskog hemarthrosis obično povoljniji, posebno u slučaju pravovremenog liječenja u zdravstvenoj ustanovi. Rekurentna hemarthrosis i hemarthrosis u teškim povredama i hemofilija može dovesti do razvoja komplikacija i kasnije formiranje osteoartritisa koljena.