Giardiasis kod djece

Giardiasis u djece - protozoama infekcije uzrokovane mikroskopske parazita lamblia intestinalis (lamblia). Prema epidemiološkim podacima, ukupna prevalencija giardiasis u populaciji 2-5%, od čega je više od polovine slučajeva se javlja kod djece. Organizirane grupe djece (rasadnik, vrtića, škole, internatima) infekcije giardiasis dijete navrši 30-50%. Osjetljivost na lyamblioznoy infekcije među malom djecom je 3 puta veća nego kod odraslih. Giardiasis, dijete može doći pod maskom više bolesti, tako da je njegova otkrivanja i sprečavanja širenja složenog problema pedijatrijske gastroenterologije i pedijatrije.

Uzroci giardiasis kod djece

Uzročnik giardiasis kod djece i odraslih u korist lamblia intestinalis (sin.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) - jednostavni bičar organizam, parazit u crevima. Kod ljudi Giardia može postojati u dva oblika - vegetativnog (u gornjem tankom crijevu - duodenuma i početni jejunum) i spore (cistične) u kolonu, gdje izmet se izlučuju u vanjski medij. Izvan organizma domaćina vegetativni oblici Giardia umrijeti brzo, ciste ostaju održiva i do 60-70 dana u vlažnom okruženju, i do 3 mjeseca u vodu iz slavine.

Giardia također nasrtati crijeva pasa, mačaka, glodavaca, ali njihova patogenost nije značajno pokazalo ljudi. Dakle, pretpostavlja se da je glavni rezervoar infekcije giardiasis je bolestan čovjek. Poznato je da je giardiasis pacijent dijete, dan izlučuje u fekalijama oko 900 miliona. Ciste parazita, u međuvremenu je zarazila djecu je dovoljno samo 8-10 ciste.

Infekcija s Giardia djeteta dolazi kroz fekalno-oralnim mehanizam uzimanja ciste parazita u probavnom traktu djeteta vodom, hranom, kada se koristi zajednički igračke, posuđe i sredstva za održavanje higijene (maramice, ručnici), preko prljavih ruku. Novorođene bebe može biti okužen sa giardiasis na porođaju prilikom rezanja glave. U porodicama u kojima obično infekcija prisutna je u svim ostalim članovima porodice jednog ili više djece sa giardiasis.

Patogenezi giardiasis kod djece

Značajke života lamblia odrediti njihovu patogeni učinak na tijelo djeteta. Kada se unosi u ljudski paraziti Giardia lumen creva, više prisasyvayas i odvojiti od sluznice nego uzrok oštećenja enterocytes. S obzirom na mehanička oštećenja sluznice u tankom crijevu aktivira oportunistički i patogene mikroflore. Kada proučavanje fekalija u djece s giardiasis često gljive, H.pylori- smanjenje bifidobakterija i mliječne kiseline bakterije E. coli. disbakterioza stvara povoljne uslove za reprodukciju lamblia u crevima, toksini od ulaska u unutarnje okoline tijela.

Pored toga, Giardia ispuštaju toksične metabolite koje ometaju apsorpciju ugljikohidrata, masti, proteina, mikroelemenata, vitamina i minerala u tankom crijevu, formirajući multivitamin nedostatak mikronutrijenata i insuficijencije. Kada giardiasis u djece oboljele sintezu probavnih enzima, koji pronalazi svoj izraz u razvoju nedostatak laktaze i malapsorpcije sindrom.

Iritacija nervnih završetaka zida crijeva počinje patoloških Viscero-visceralnih reflekse, promoviranje abdominalni sindrom. Senzibilizacija tijelo metaboličkih produkata i uništavanje lamblia izaziva različite oblike alergijskih reakcija.

Dugoročni upornost lamblia, izloženost toksinima i njihovih metabolita na različite sisteme, zbog čega je dijete endogenog hronične intoksikacije sindrom, neurotične reakcije, sekundarne imunodeficijencije.

Klasifikacija giardiasis kod djece

Prema WHO klasifikaciji, razlikujemo lyamblionositelstvo asimptomatske i simptomatske giardiasis kod djece. Prema karakteristikama kliničke manifestacije izoliranih primarne invazije (akutni giardiasis je češći kod male djece) i dugotrajnih ponavljaju infekcije (hronična giardiasis normalno snimljen u starije djece i odraslih).

Ovisno o izvedbi kliničkim giardiasis kod djece može doći do crijevnih formi (kao što je duodenitisom, diskinezija duodenuma, enteritis, enterokolitis), Jetre i žuči obliku (kao bilijarna diskinezija, holangitis, holecistitis) Kao istovremeno bolesti.

Djeca svih uzrasta mogu steći giardiasis klinički oblik sa prevlast bola, dispeptične, alergije, dermatološki, asthenoneurotic, intoksikacija sindrom, ili njihova kombinacija.

Simptomi giardiasis kod djece

Gotovo sva djeca s giardiasis poštovati abdominalni sindrom karakteriše paroksizmalne bol u trbuhu (epigastrijumu, u pupku, u desnom gornjem kvadrantu), se ne odnosi na unos hrane. Ponekad ozbiljnost bol kod djece može da liči klinici akutnog abdomena.

Dispeptične sindrom u djece sa giardiasis može biti izražena u smanjenju apetita, postoji podrigivanje, žgaravica, mučnina, gorak okus u ustima, nadutost. Na pozadini istovremeno crijevnih dysbiosis stolica postaje tečna, pjena, zlovonnym- učestalost pražnjenja crijeva povećava se 3-5 puta na dan. U studiji coprogram otkrivene steatoreja. Ponekad djeca sa giardiasis, smenjivanje zatvor i dijareja. Posljedica kršenja crijevne apsorpcije i stolice poremećaja je gubitak težine, pothranjenost.

Alergija-dermatoloških manifestacije giardiasis kod djece nije specifičan. U nekim slučajevima, koža postaje ružičasta osip punctulate prema vrsti urtikarija, nesalomljiv kože zud- adolescenata javiti ili pojačati mladih bubuljice. mogu razviti nazalni alergija, alergijski konjunktivitis, atopijskog dermatitisa, angioedem, bronhijalne astme. Ponekad giardiasis kod djece ispoljava napada artralgija i artritis.

Astenični-neurotični sindrom Giardiasis kod djece je posljedica inhibitorni akcije na centralni nervni sistem lamblia proizvode otpad. Manifestacije sindroma se ogledaju u povećanoj umor, smanjeni učinak, a djeteta emocionalni ton, razdražljivost, tearfulness, glavobolje, vrtoglavica, izgled škripa zuba (bruksizam) Ticks.

Intoksikacija giardiasis kod djece u pratnji Banti sindrom, limfadenopatija, proširene krajnika i adenoida, nerazumno porast tjelesne temperature 37,5-38 ° C.

Hronične giardiasis kod djece nije izrečena kliničke manifestacije. Njegov tok odlikuje suhoće i ljuštenje kože, keratoze pilaris, manifestacija ili pogoršanje alergijskih bolesti, težinski protok somatskih patologije nestabilnost stolica subfebrilitet periodično, karakteristike vegetativno-vaskularna distonija i t. d.

Dijagnoza giardiasis kod djece

S obzirom da je znakove infekcije su nespecifični, djeca sa giardiasis često dug i neuspešno tretiraju alergolog-imunolog, dermatolog djeca, pedijatrijske pulmologije, dijete neurolog, dijete gastroenterolog. Anketa o giardiasis moraju proći djece s gastrointestinalnim poremećajima, autonomni i neurotičnih poremećaja, alergijskih bolesti, uporni eozinofilija prema hemogram.

Najpristupačniji oblik dijagnoze giardiasis kod djece smatra da identifikuje lamblia ciste u izmet. To zahtijeva, u najmanju ruku, tri-vrijeme isporuke analize je, međutim, s obzirom da je tsistovydelenie prolazno, ciklično, Giardia u fekalijama nije uvijek prisutan. U nekim slučajevima, to je više informativno studija duodenuma sadržaja dobijenih sensing.

Sada je široko koristi serološke dijagnoze giardiasis kod djece (ELISA), čiji je cilj identifikacija specifičnih antitijela na antigene Giardia u krvi, kao i vrlo osjetljivom PCR ispitivanju izmet i duodenuma sadržaja.

Djeca anketa sa giardiasis dodatne dijagnostičke procedure mogu se preporučiti: ultrazvuk abdomena, fekalne bakterije rastinje, coprogram, biohemijske krvi.

Tretman giardiasis kod djece

Ciljna postavljanje tretman giardiasis kod djece je kompletna iskorjenjivanje parazita i eliminacija kliničkih manifestacija. Nakon potvrde dijagnoze giardiasis kod djece treba obaviti tretman svih članova porodice i kućnih ljubimaca.

Holding protivolyamblioznoy terapija prethodi pripremna faza, uključujući i dijeta i dijeta i eliminacija holestaze. Da bi se povećala učinkovitost liječenja giardiasis preporučuje se dijeta kod djece: upotreba žitarica, mekinje, sušeno voće, prženi povrća i fruktov- pad u omjeru ugljikohidrata. Primanja enterosorbentov- preporučuje kako bi se otklonila endogene intoksikacije u maldigestion sindrom i malapsorpcija se imenuju na osnovu enzima Pancreatin. Kada giardiasis u djece koja holekinetiki emisija, vođenje slijepi tyubazh od Demyanov. Na otkrivanju disbakterioza izvršiti odgovarajuće korekcije mikroba pejzaža crijeva.

Za uzročna tretman giardiasis kod djece protivolyamblioznye koristio drogu grupa Nitroimidazole (metronidazol, Tinidazole, niridazole, Ornidazole) i derivati ​​nitrofurana (furazolidon, nifuratel). Izbor droge, šema i trajanje tretmana giardiasis kod djece definira pedijatrijski gastroenterolog. 2-3 dana dobiti Protuparazitski droge kod djece može pogoršati alergijske reakcije, jačaju bolovi u trbuhu, ali to nije razlog za prekid terapije.

Nakon završetka propisanog naravno treba da se odvija na ponovnom ispitivanju djeteta giardiasis. Kada su uporni giardiasis tokom dva ciklusa liječenja različitih lijekova obavlja kod djece.

Predviđanje i sprečavanje giardiasis kod djece

Tokom punog trajanja terapije kliničkih i laboratorijskih remisije je postignuta u 92-95% djece. Međutim, postoje slučajevi ponovne infekcije i ponavljanja giardiasis kod djece. Nakon završetka tretmana djece treba obratiti pedijatru s održavanjem testiranje 2-3 puta za Giardia. Na negativan laboratorijskih rezultata, ali je nastavak tipične simptome giardiasis dijete treba držati anti-tretman.

Profilaksa giardiasis u djece zahtijeva identifikaciju i liječenje asimptomatskih parazit transportera i tsistovydeliteley- usađivanje djecu higijena navykov- korištenja prokuvane vode za piće i pranje fruktov- mjera za borbu protiv epidemije u institucijama.