Akutni bronhitis

Akutni bronhitis - široko rasprostranjena bolest dyhaniya- tijela mogu razviti kao nezavisni proces, kada je upala ograničena na bronhija (bronhitis primarni), ili komplikovati druge raspoložive patologije (sekundarna bronhitis).

Po nivou razaranja donjeg respiratornog trakta akutni bronhitis je podijeljena na: tracheobronchitis, bronhitis s primarne lezije srednjeg kalibra bronhija, bronhiolitis. Gotovo svi akutni bronhitis su difuzna upala haraktera- manje su šanse da segmentalne (obično kao sastavni dio drugih akutnih lokalne upale).

Po prirodi upalnih eksudata izolovani kataralne, sluz, gnojni akutni bronhitis. Većina akutni bronhitis je kataralne karaktera, septička oblika bolesti su rijetke, obično uz kombinaciju virusnih i streptokokne infekcije.

U akutni bronhitis uključuju upala može samo bronhijalne sluznice u slučaju teške - udara dublje tkiva: mišića, i slojevi submukoznom. Patološke promjene bronha zida na akutni bronhitis karakteriše hiperemija i edem sluznice, izrazio submukoznom infiltracija hipertrofija mukozne žlijezde-proteina, povećanje broja pehar ćelija smanjiti i degeneracije prekriven cilijama epitelnih funkciju barijere. Na unutrašnjoj površini bronhija označen serozne, sluz ili mukopurulentni eksudat. Povećana sluz lučenje u akutni bronhitis prohodnosti dovodi do poremećaja malih bronha i bronhiola.

Uzroci akutni bronhitis

U zavisnosti od etiološki faktor izolirani akutni bronhitis infektivnih, nezaraznim, mješoviti i nepoznatog porijekla.

Vodeći mehanizam akutnog bronhitisa je infekcija: virusi su uzročnici (SARS, gripa i parainfluence, ospice, rubeole), Najmanje - bakterije (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, mikoplazme, klamidiju, Predstavnici tifoparatifoznoy grupa). Infektivni agenti mogu ući u bronhije zrak, hematogeno i lymphogenous načine. Značajnu ulogu u etiologiji akutnih bronhitisa igra respiratorni sincicijalni virusne infekcije, koje u većini slučajeva je u pratnji lezija bronhijalnih stabla. Primarni akutne bakterijske bronhitis su rijetke, obično se javlja slojeva sekundarnih bakterijskih infekcija zbog virusne aktivacije uslovno patogene gornjeg respiratornog trakta.

Nezarazne uzrok akutnog bronhitisa su fizički i hemijski faktori (prašina, dim, hladno ili vruće, suv vazduh, klor, amonijak, sumporovodik, pare kiselina i lužina). Osim toga, akutni bronhitis može razviti u kombinaciji i infekcije korake fizičko podražaja. Akutni alergijski bronhitis javljaju, po pravilu, genetske predispozicije za alergijske reakcije pacijenata.

Faktori smanjenje opće i lokalne otpornost organizma i doprinosi razvoju akutnog bronhitisa, česte su hipotermija, loši uslovi rada, pušenje i alkoholizam, hronične infekcije u nazofarinksa i kršenje nosne disanja, smetnje u plućne cirkulacije, teške bolesti, loše ishrane. Akutni bronhitis je češća kod djece i starijih osoba.

Upalnih procesa u akutnim virusnim bronhitisa obično počinje u gornjih disajnih puteva: nazofarinksa, krajnika i postepeno se širi na grkljan, dušnik, bronhije i dalje. Aktiviranje uslovno patogene teret kataralne i infiltrativna promjene u bronhijalne sluznice, što uzrokuje produženo trajanje ili komplikacija akutnog bronhitisa.

Simptomi akutnog bronhitisa

Klinička slika akutnog bronhitisa zavise od uzročnika faktor, priroda, opseg i ozbiljnost patološke promene, nivo razaranja bronhijalnih stabla, ozbiljnost upalnih procesa.

Za bolest karakterizira akutni početak znakova lezije gornjeg i donjeg respiratornog trakta, intoksikacije. Akutni bronhitis infektivne etiologije prethodi simptome SARS - začepljenog nosa, curenje iz nosa, grebanje i upala grla, promuklost. Razvoj intoksikacije tokom akutnog bronhitisa manifestuje groznica, groznica u subfebrile vrijednosti, slabost, umor, glavobolja, znojenje, bol u mišićima leđa i udova. U manje teškim akutnim temperatura bronhitis reakcija se ne može izvršiti. Akutni bronhitis zbog patogena od malih boginja, rubeole i hripavac praćeno simptomima karakteristika osnovne bolesti.

Glavni simptom akutnog bronhitisa je suva bolan kašalj, koji se pojavljuje na početku i održavan širom bolesti. Kašalj - paroksizmalne, grubo i glasno, ponekad "laje", jačajući osjećaj sirovost i peckanje iza grudne kosti. Zbog naleta grudnog mišića i grčevito kontrakcije dijafragme kada hacking kašalj, bol u donjem grudi i trbušnog zida. Kašalj je u pratnji razdvajanje u početku oskudna i viskozne sluzi, ispljuvak zatim postepeno mijenja karakter: ona postaje manje viskozna i lakše da odstupi mogu imati mukopurulentni karakter.

Teške i produženo trajanje akutni bronhitis javlja u tranziciji upalnih procesa u bronhije bronhiola, kada je oštar suženje ili čak zatvaranje bronhiolarnih lumena dovodi do razvoja teške opstruktivne sindrom, poremećaj razmene gasova i protok krvi. Nakon pristupanja akutni bronhitis bronhiolitis stanje pacijenta naglo pogorša: Marked groznica, Kože bledilo, cijanoza, teška otežano disanje (i više od 40 udisaja po minuti.), Bolni kašalj uz šture mukozne sputum, prvi pobude i anksioznost simptomi zatim hiperkapnije (letargija, mamurluk) i kardiovaskularne bolesti (Smanjenje krvnog pritiska i tahikardija).

Za akutne alergijske bronhitis karakteriše povezanost bolesti sa izlaganja alergenu izrazio opstruktivnog sindroma sa paroksizmalnom kašalj, svjetlo oslobađanje staklastog ispljuvak.

Razvoj akutnog bronhitisa uzrokovan udisanja toksičnih plinova, u pratnji stezanje u grudima, larinogospazmom, gušenje i bolan kašalj.

Dijagnoza akutnog bronhitisa

Dijagnoza akutnog bronhitisa postavljen terapeuta ili specijaliste pluća na temelju kliničkih simptoma, kao i instrumentalnih i laboratorijske studije. Ispitivanje pacijent mora uzeti u obzir da akutni bronhitis može biti manifestacija raznih zaraznih bolesti (ospice, velikog kašlja, itd).

Auskultatorni dokaza za akutni bronhitis krute disanja karakterizira opstruktivne tip razbacane suho Rales. Sa akumulacija sekreta u bronhima tečnost se može auscultated mokro sitno pištanje, nestaje nakon energične iskašljavanja sekreta. Kod akutnog alergijskog bronhitisa postoji nedostatak Muco-gnojna i gnojni ispljuvak, sklonost alergijskim reakcijama u anamnezi.

Da bi se izvršila dijagnozu akutnog bronhitisa općenito, biohemijske i imunološke testove krvi, urina, X-zrake pluća, bronhoskopija, studija respiratorne funkcije (spirometrija, vrh mjerač protoka), elektrokardiogram i ehokardiogram, ispljuvak na mikrofloru.

Funkcionalna vanjski parametri disanje u akutni bronhitis pokazuju poremećaj plućne ventilacije na opstruktivne tipa.

Promjene u krvne uključuju leukocitoza, ESR ubrzanje au slučaju alergijskih geneze bolesti - povećanje broja eozinofila.

X-ray pregled u slučaju akutnog bronhitisa, virusne etiologije otkriva umjerenim širenje i zamagljen korijene sliku pluća, uz dugotrajnu naravno pomaže da se otkrije povezanost komplikacija (bronhiolitis, pneumonija).

Diferencijalna dijagnoza akutnog bronhitisa se vrši bronhopneumonija, milijarna plućne tuberkuloze.

Liječenje akutnog bronhitisa

U većini slučajeva, liječenje akutnog bronhitisa se izvodi u ambulantnim uslovima, samo u teškim bolesti (npr opstruktivne sindrom sa teškim ili komplikovano pneumonija) zahtijeva hospitalizaciju u odjel pulmologije.

U akutni bronhitis, u pratnji groznica ili subfebrilitet prikazan mirovanje, u skladu sa dijetom i pijte dosta (zagrejanoj alkalne mineralne vode, biljne infuzije), zabranu pušenja. Prostoriji u kojoj se pacijent akutni bronhitis, često moraju biti dobro ventilirana i održavanje visoke vlažnosti. Kad je bol u grudima, koristite tople obloge, senf, banke u regiji prsne kosti, interskapularni regija, senf stopala kupke.

U liječenju akutnog bronhitisa na pozadini SARS koristi antivirusne terapije (interferon, rimantadin), antipiretici, analgetici, NSAID. Sulfonamida ili antibiotika samo dodijeljen kada sekundarne bakterijske infekcije, dugotrajne naravno akutnog bronhitisa sa jakim upalnih odgovora.

U slučaju suhog bolan kašalj u akutni bronhitis u prvim danima bolesti uzimanja kodeina dionin, libeksin potiskuje refleks kašlja. Uz povećanje pražnjenja sputum za razrjeđivanje i poboljšanje funkcije odvodnje pokazuje mikolitičko i iskašljavanje: infuzija bilja Thermopsis, Marshmallow, Bromheksin, Lasolvan, alkalna pare udisanjem. Preporučeni unos vitamina, imunomodulatori. Pri uklanjanju prepreka za korištenje adrenolytics bronhospazam (efedrin), spasmolytics (euffilin, Papaverine), pod indikacije - steroidi (prednizon). Ako je potrebno, izvršiti intenzivne njege i akutne srce respiratorna insuficijencija.

U akutni bronhitis naširoko koristi metode fizioterapeutski (NLO, inductothermy interskapularni regija, dijatermijom grudi UHF), terapija vježbe, vibracioni masaža.

U liječenju akutne alergijske korištenja bronhitis antihistaminici (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum), natrij kromoglikat, ketotifen, u teškim slučajevima, kortikosteroidi su prikazani.

Nekomplikovan akutni bronhitis je obično 2 - 3 nedjelje završava klinički oporavak, oporavak funkcionalne parametre (respiratorne funkcije i bronhijalne opstrukcije) javlja roku od nekoliko mjeseci. Kada je dugotrajne toku akutnog bronhitisa klinički oporavak sporiji, oko 1 do 1,5 mesec od početka bolesti.

Komplikacije akutni bronhitis

Komplikacije akutnog bronhitisa su Obliterating bronhiolitis, bronhopneumonija, astmatični bronhitis, U težim slučajevima, starije i nemoćne osobe pacijenti mogu akutnim respiratornim i zatajenja srca. Ponavljaju akutni bronhitis olakšati prelazak bolesti u hroničnu formu, uz napredovanje koji se može razviti KOPB, astma, emfizem.

Predviđanje i prevenciju akutnog bronhitisa

U akutnim kataralne bronhitis prognozu povoljan, bolest završava, uglavnom kompletan smanjenje bronhijalnih strukture sluznice i apsolutni oporavak. U slučaju akutnog gnojnog bronhitis, bronhiolitis ili razvoj, prognoza se pogoršava zbog rezidualnog fibroznog zadebljanja zidu bronha i suženje lumena bronhija. Kršenje funkcija drenažu i deformacije bronhijalnih stabla tokom akutnog bronhitisa doprinijeti dugotrajne tok bolesti i njenih hronicitetu.

Prevencija akutnog bronhitisa treba biti eliminacija mogućih uzroka bolesti (higijena usklađenost u proizvodnji, eliminirati prašine i kontaminacije plina, odvikavanje od pušenja i alkohola zlostavljanja, pravovremeno liječenje hroničnih infekcija i respiratornih bolesti, SARS upozorenja superhlađenje), povećavajući otpornost organizma.