Leptospiroza

leptospiroza To je prirodan fokalna zoonoznih zarazna bolest karakteriše bolesti jetre, kao i - bubrega i nervnog sistema protiv ukupne toksičnosti. Često u pratnji hemoragične simptomi i žutica.

Karakteristike patogena

Leptospiroza je Leptospira interrogans. Ovaj gram-negativni aerobni štap pokretne spirala podsjeća spiroheta. Trenutno je izdvojila više od 230 leptospira serotipova. Bakterije su umjereno otporan na okoliš, patogenih leptospira umrijeti kada je izložena suncu, visokim temperaturama. Vode mogu postojati različiti sojevi od nekoliko sati do mjesec dana. U suvog zemljišta leptospira održivost se održava za 2 sata u močvarnim - do 10 mjeseci. Može tolerirati zamrzavanje, u vlažnom tlu i voda su u stanju da prežive zimu. Na leptospira namirnice čuvaju za 1-2 dana. A die u roku od 20 minuta kada je izložen jedan posto rješenje solne kiseline i pola-point fenola.

Glavni rezervoar leptospiroze u prirodi su glodavci (miševi, štakori, voluharice siva) i mesoždera sisara (ježeva, rovke). Rezervoar i izvor zaraze su domaće životinje (svinje, ovce, krave, koze, konji), krznom životinja na farmama krzna, psi. Zaraznih bolesti životinja tokom perioda. Glodavci imaju hronični leptospiroze, naglašavajući patogena u urinu. Prenos ljudskih leptospiroza je izuzetno teško.

Leptospiroza se distribuira preko fekalno-oralnim mehanizam uglavnom vode. Osim toga, moguće je napomenuti vjerojatnost transfera kontakt i hrane (hrane) od strane. A osoba zaražena leptospiroze preko sluznica ili mikrotraume kože. Infekcija se može pojaviti prilikom kupanja u kontaminirane vode sa bakterijama (i progutati voda) rad sa domaćim životinjama.

Čovjek ima prirodnu visoke osjetljivosti na infekcije. Nakon prenošenja leptospiroze i dugotrajan imunitet, ali to serovar specifične bakterijske i eventualno ponovno infekcije leptospira posebno antigenske strukture.

Patogenezi leptospiroza

Usmjernika za leptospira infekcije su sluznicu probavnog trakta, nazofarinksa, ponekad - genitalne i mokraćnih puteva, kao i oštećenja na koži. U uvodu patogena je nisu uočene patološke promjene. Leptospira širenje na limfne struje, rješavanje u limfnim čvorovima, umnožavaju tu, a kroz krvotok razbacanih organa i sistema. Leptospira Tropic makrocitne fagociti, imaju tendenciju da se akumuliraju u tkivima jetre, slezene i bubrega (ponekad - u plućima) izazivanje lokalne upale.

simptomi leptospiroza

Inkubacija traje od leptospiroze varira od nekoliko dana do mjesec dana, sa prosjekom od 1-2 tjedna.

Bolest počinje akutno, sa naglim porast temperature do velikog broja, sa trese groznica i simptomatske intoksikacija (intenzivna glavobolja, mijalgija, posebno u tele i abdominalni slabost mišića, nesanica, anoreksija). Pri pregledu, označen giperemirovannost i oticanje lica, mogu se pojaviti herpetiformis osip na usnama i nos krila, sadržaj vezikule ima hemoragijski karakter. Iritacije konjunktive, skleru ubrizgava, umjerena hiperemija sluznice ždrijela, orofarinksa može se uočiti u submukoze krvarenja.

morbiliformni ili petehijalna osip na trupu, udovima pojaviti nakon 2-4 dana. Osip može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

hemoragijski sindrom (Petehije i krvarenja) može nadopuniti leptospiroze klinici od prvih dana bolesti. Teška hemoragijske osip može biti praćeno u pazuha i lakta, hematurija (do vidljiva krv u mokraći), luk, materični, krvarenje iz probavnog trakta, hemoptysis (do hemoragične edem pluća).

Poremećaji respiratornog sistema u prvim danima obično nije označen, javljaju u progresiju infekcije i usred bolesti u umjerenim i teškim često imaju patogenetskog vezu sa hemoragijski sindrom. srčanih oboljenja (ritam promjene, gluhi srce zvukove, periferne krvi pada tlaka) u vezi sa sindromom trovanja.

Osim toga, pacijenti mogu posmatrati povrede digestivnog sistema: bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, i Hepato-splenomegalija, težinu i osjetljivost u gornjem desnom kvadrantu. Ponekad žutica jetre prirode: žuta skleru, kože obojene u intenzivnu boju šafrana, bez boje izmet, urin postaje pivo boja. Pacijenti mogu biti zabrinuti zbog svrbež kože.

Kada bubrežnih bolesnika bolest se žale na bol u lumbalnom, oligurija označena (do anurija), urin postaje tamno, često krvlju. Simptom Pasternatskogo - pozitivan.

Od nervni sistem označen poremećaja spavanja, glavobolja, povećana anksioznost, agitacija. Meningealna simptomi se mogu javiti (10-15% visine bolesti, pacijenti imaju kliniku serozni meningitis).

groznica leptospiroze kada se čuva do nedelje, nakon čega je kritična pad temperature. Ponekad postoji ponavlja val groznice. Nakon toga slijedi period oporavka, što je postepeno slijeganja simptoma i oporavak funkcije organa.

U slučaju pravovremene zdravstvene zaštite, i umjerene težine oporavka bolesti se obično javlja u roku od 3-4 tjedna.

U 20-30% slučajeva, recidiva može doći do infekcije, koja se odlikuje niži ozbiljnosti groznice i više organa poremećaja, trajanje oduzimanje je obično nekoliko dana.

Sve u svemu, rekurentne infekcije može trajati i do 2-3 mjeseca.

komplikacije leptospiroze

Najčešća komplikacija bolesti je zatajenja bubrega. U težim slučajevima, on je u stanju da se razvijaju u prvoj sedmici, osiguravajući visoku stopu smrtnosti - više od 60%.

Druge komplikacije mogu biti zatajenje jetre, krvarenja u tkiva pluća, nadbubrežne žlijezde, u mišićima, unutrašnje krvarenje. Između ostalog, moguće komplikacije nervnog sistema: meningitis, meningoencefalitisa. Komplikacije organa vida: i iritis iridociklitis.

Leptospiroza može doprinijeti sekundarne bakterijske infekcije: sekundarna pneumonija, apscesi, dekubitus.

dijagnoza leptospiroza

Za opšte analize krvi u leptospiroza karakterističan obrazac bakterijske infekcije - leukocitoza sa neutrofilni prevlast, povećana sedimentacija eritrocita. visina periodu može smanjiti sadržaj eritrocita i koncentracije eozinofila i trombocita.

Kao uslov analiza organa i sistema važećim hemije krvi (napomena znakova funkcionalnih poremećaja u funkciji jetre), urina (mikrohematurijom se mogu otkriti, simptomi žutice). U hemoragijski sindrom provode studiju koagulacije - koagulacije. Kada bolest bubrega leptospiroza pacijenta konzultira nefrolog, bubrega ultrasonografija obavlja. Meningealna simptomi su indikacija za lumbalnu punkciju.

Specifična dijagnoza je bakposeve krvi (leptospira može se otkriti u kap krvi pod mikroskopom), u nekim slučajevima, proizvesti poniženosti i bakposev na hranjivoj podlozi. S obzirom na kontinuirani rast leptospira kulture sjetve je važno za retrospektivu potvrdu dijagnoze. Serološka dijagnostika obavlja Phragmites i HCR u upareni uzorcima seruma. antitela titar počinje da se poveća u visini bolesti, drugi analiza uzima tijekom oporavka.

Visoko specifičan i osjetljiva metoda dijagnostike leptospiroze je identifikacija bakterijske DNK PCR. Dijagnoza se može izvesti iz prvih dana bolesti.

leptospiroza tretman

pacijenti leptospiroze su hospitalizovani na vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, a za potrebe kliničkih i laboratorijskih praćenje stanja organizma u dinamici.

Pacijenti moraju ostati u krevetu za vrijeme trajanja groznice i 1-2 dana nakon normalizacije temperature. U slučaju pojave simptoma otkazivanja bubrega, bolesnici i ostati u krevetu. Ograničenja u prehrani su dodijeljena u skladu sa Nacionalnim funkcionalnih poremećaja jetre i bubrega.

Uzročna tretman uključuje upotrebu antibiotika. Ako leptospiroza je dobro utvrđen benzil penicilin, intramuskularno. Alternativno, upotreba može ampicilin intravenski. Heavy tokova Leptospiroza se tretira sa doksiciklin.

Kompleks terapijske mjere uključuju korištenje određenih protivoleptospiroznogo heterologne imunoglobulina.

Među aktivnostima nespecifičnih terapija uključuje detoksikaciju, simptomatično agenti, kontrolu respiratornog i kardiovaskularnog sistema i reologija krvi. U slučaju akutno zatajenje jetre, bubrega ili otkazivanje srca, edem pluća su pribjegli uobičajene mjere intenzivne njege.

Prognoza za leptospiroza

Leptospiroza obično ima povoljan prognozu, fatalnim slučajevima se uglavnom odnose na nedovoljno ili neblagovremeno pružene medicinske pomoći i oslabljenim stanju. Trenutno smrtnih slučajeva od leptospiroze ne prelazi 1-2%. Povećanje taj odnos 15-20% je moguće u vrijeme epidemije.

Prevencija leptospiroza

Prevencija leptospiroze uključuje prije svega za kontrolu bolesti domaćih životinja, kao i ograničavanje uzgoj glodavaca (deratizacije od urbanih lokacija, farme). sanitarne mjere uključuju praćenje stanja izvora vode (vodozahvat mjesta za javne potrebe i javna plaža) poljoprivrednog zemljišta.

Izmjeriti specifičnu vakcinacija značilo administracije ubijenih leptospira vakcina za osobe koje rade sa životinjama ili građana u epidemije u leptospiroze izbijanja periodu.