Rikecijske bolest

Rickettsioses - što je termin koji se koristi da se odnosi na febrilne bolesti koje se prenose uzrokovane intracelularne patogene - rikecije. Grupe za ljudska rikecijske bolesti uključuju tifus (Endemične i epidemija) spona groznice (Rocky Mountain pjegavi tifus, Quintan, Marseille groznica, rikecijske boginje, krpeljskog rikecijske bolest North azijske), paroksizmalne rickettsioses (rov groznica, krpeljskog rikecijske bolest paroksizmalne), groznica i groznica Ku tsutsugamushi. Uprkos etiološki razlikama, sve ove bolesti se odlikuju neke opće epidemiološke, patogeni, patološke, imunološke i kliničke karakteristike koje im omogućavaju da kombinuju zajedničko ime - rickettsioses. Prevalencija rikecijske povsemestnaya- najviša incidencija posmatrati u zemljama u razvoju, gdje je struktura groznice nepoznate etiologije oni čine 15-25%.

Uzroci rikecijske bolesti

I u kulturi kvalitetama Rickettsia su posrednički između bakterija i virusa. Sa mikroba patogena okupiti svoje morfološke karakteristike (gram-negativnih kokoidna ili štap u obliku), i virusnih agenasa - sposobnost da intracelularni parazitizma. Patogeni sljedeće vrste Rickettsia (Rickettsia) su za osobu:

• R. Prowazekii - uzrokuje epidemija (vašljiv) tifusa i udaljene recidiva - bolest Bril
• R. Typhi - izaziva endemske (pacov buva) tifus
• R. Sibirica - izazvati North Azijski krpelja tifus
• R. Conorii - Marseille izaziva groznicu
• R. Rickettsii - izaziva Rocky Mountain pjegavi tifus
• R. Australis - Australian uzrokujući krpeljnog rikecijske bolest
• R. Quintana (Rochalimea Quintana) - izaziva Volyn (rov) groznica
• R. Akari - izaziva ospovidny (vezikula) rickettsiosis
• R. japonica - je japanski pegavca
• R. Orientalis - izaziva tsutsugamushi
• R. Burneti (Coxiella burnetii - izaziva Q groznicu

Rikecijske bolesti su podijeljeni u anthroponotic u kojima je izvor infekcije djeluje lica i nosača - lice i zoonotskog karakterizira prijenos od životinja preko uboda krpelja. Anthroponoses su tifus i rov groznica je prirodni fokalna zoonoza - sve ostale rickettsioses.

Rikecije u okruženju nisu održivi: oni su destruktivne grijanje i izloženosti na sredstva za dezinfekciju. Međutim, pri niskim temperaturama i sušenje rikecije mogu biti pohranjeni za dugo vremena. Postoji nekoliko mogućih načina rickettsiosis ljudskih infekcije - prenosivim, transfuzija i transplatsentarnyy- u nekim slučajevima (na primjer, Q groznica - pin, aspiracija, nutritivne). Gateway za rikecijske često služe kao kože, gdje je na mjestu uvođenja patogena može razviti lokalni upalni odgovor - primarni utjecati. Naknadni hematogeno širenje patogena uzrokuje razvoj sindroma grozničavog intoksikacije i uopštene vaskulitis.

simptomi rikecijske bolesti

Rikecijske bolesti tifusa grupa

Epidemija (loš) tifusa javlja kod groznice, intoksikacije, roseolous-petehijalna osip na kožnih lezija vaskularnog i nervnog sistema. Inkubacija traje od 5 do 21 dan. Rickettsioses manifestuje sa groznicom i obscheintoksikatsionnyh simptome koji do maksimalne težine od 3-6 dana bolesti. Tokom ovog perioda, a obilježen crvenilo i nadutost lica, ubrizgavanje beonjači, enantem na meko nepce. Oko 5 sati na strani kože površinu grudnog koša, trbuha, fleksora površine oružja pojavljuje svijetle karakterističan roseolous-petehijalna osip. Sedam dana kasnije, osip bledi, i 2-3-og sedmici početka bolesti nestaju. U isto vrijeme, temperatura se smanjuje i nestaje intoksikacije, ali nekoliko tjedana pohranjene postinfektivna astenija. U teškim ricketsiosis CNS javlja u obliku meningitis ili encefalitis. Komplikacije epidemije tifusa može uključivati otitis, parotitisa, pneumonija, miokarditis. Bril bolesti ili relaps tifusa, pokazuje iste simptome, međutim, manje izražen.

Endemske (ili rat buva) tifusa počinje akutno iu početnoj fazi karakterizira obscheinfektsionnymi simptomi (povišena temperatura, hladnoća, artralgija, glavobolja). Usred užurbanog perioda u grudima, abdomena i ekstremiteta osip, koji ima uglavnom roseolous-papularni karakter. odlikuje hipotenzija, bradikardija, opšta slabost, vrtoglavica. U principu, bolest je lakše nego epidemija tifusa.

Tifusa grupa primećen krpelja groznica

North Azijski krpelja tifusa ili krpeljskog tifusa sjeverne Azije se prenosi putem ugriza krpelja. Tipična karakteristika je krpeljnog ricketsiosis primarni utjecati - primarni upalna reakcija kože na mjestu ulaska patogena. To je bolna pečat okružen zona hiperemije i centra prekriven smeđe kore. Istovremeno s uvođenjem primarne utjecati na tjelesna temperatura raste, razvoja regionalne limfadenitis i intoksikacija sindrom. Kože osip se pojavljuju na 2-3 dana i predstavili polimorfne roseolous-papularni elemenata se nalazi na trupu i oko zglobova. Označenim hiperemija i ždrijela sluznice, bradikardija, hipotenzija, umjerena hepatosplenomegalijom. Za North Azijski krpeljskog ricketsiosis dobrokachestvennoe- obično dan 14 bolesti javlja oporavak.

Marseja groznica se karakteriše prisustvo primarnih uticati na mjestu uvođenja krpelja groznice, limfadenitis, makulopapulozni osip. Početne simptomi su slični ricketsiosis krpeljskog tifusa sjeverne Azije. Primarni utjecati izgleda kao gustu infiltrata sa centralnim nekroze, koji je kasnije ulcerisati epithelialized i to samo u periodu oporavka (3-4 nedelje). Protiv backdrop grozničavog intoksikacije manifestacija izrazio hiperemija sluznice u orofarinksa, bol u grlu, konjunktivitis. Zaštitni znak Marseja groznica je osip, koji utiče ne samo na tijelo nego i lice, dlanovima i stopalima. Obično osip je makulopapulozni u prirodi, ali se može pretvoriti u akne ( "pryschevidnaya groznica") sa sadržajem hemoragijski. Extinction osip postepeno, na njenom mjestu dugoročno ostaci pigmentacija.

Rocky Mountain pjegavi tifus se odnosi na teške tifusa. U akutnoj periodu bolesti u pratnji groznica, zamjenjuju zharom- jake glavobolje i bolova u mišićima, krvarenje iz nosa. Neurološke promjene uključuju nesanicu, poremećaj svijesti (Stupor, iznemoglost), konvulzije, para- i hemiplegije, vizualne i oštećenje sluha. Primarni afekt odsutan. Osip ove vrste ricketsiosis izobilju, petehijalna, ima tendenciju da se spoje i formiraju velike zakrpe. Smrtnost od ovog rickettsiosis dođe do 7%.

paroksizmalne rickettsioses

Paroksizmalne rickettsioses nastaviti sa rekurentnim febrilnih konvulzija, ponavlja svakih 5 dana (Volyn groznica) ili 2-3 dana (za rikecijske paroksizmalne bolesti krpeljnog). Prilikom napada temperatura raste do 39,0-40,5 ° C, pojavljuju jeza, ossalgiya, mijalgija, artralgija, glavobolja. Primarnog afekta, osip na koži i regionalni limfadenitis nisu stalni pratioci paroksizmalne rikecijske bolesti i često odsutan. Za groznice obično dugotrajnim, međutim benigni.

Simptomatologija drugih rikecijske bolesti - Q groznica i tsutsugamushi smatraju u nezavisnim istraživanjima.

Dijagnostici i liječenju rikecijske bolesti

Otkrivanje i diferencijalna dijagnoza rikecijske bolesti vrši se u nekoliko pravaca: prikupljanje epidemioloških anamneze, kliničke analize podataka i laboratorijskih verifikaciju autora. Epidemiološke status fokus je na prirodno-focal prirodu infekcije, odnos bolesti sa uboda krpelja, vaške i tako dalje. d. Ako kliničkih simptoma rikecijske analiza fokusira se na prisutnost primarnih utiču na prirodu i lokaciju osip.

Laboratorijska dijagnostika rikecijske bolesti koje se prenose serološkim metodama (RSK, RA, RIGA, IFA, ELISA), omogućuje identifikaciju patogena određivanjem svoje specifične antigene i antitijela. U nekim slučajevima, može se osloboditi rikecije iz krvi, urina, likvora, biopsija, grinje biomase, držeći testiranje kože alergije. Diferencijalna dijagnoza rikecijske bolesti se vrši gripa, ospice, hemoragijske groznice, meningokoka, tifoidan, enterovirus infekcije, alergije i sl ..

Kao etiotropic terapija znači rickettsiosis koristi tetraciklina antibiotika (tetraciklini, doksiciklin, oletetrin), kloramfenikol, fluorohinolone. Tretman obično traje za febrilna perioda i 2-3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Istovremeno, detoksikacija, desenzitizaciju, anti-upalni terapija. U teškim rikecijske bolesti koriste se kortikosteroidi.

Predviđanje i sprečavanje rikecijske bolesti

Adrift, ishodi i mortaliteta posto za najteža rikecijske bolesti su epidemije tifusa, Rocky Mountain pjegavi tifus i tsutsugamushi. Preostali rickettsioses nastaviti više benigni i rijetko u pratnji komplikacija. Prevencija rikecijske infekcije podrazumijeva borbu protiv vaši, grinja i glodara, poštovanje mjera lične zaštite od napada insekata krvopija. Ako je ujeda krpelja preporučuje da se izvrši hitne hemioprofilaksu doksiciklin ili azitromicin. U cilju sprečavanja tifusa i Q groznica vakcinacije. Pacijenti sa tifusa podliježu strogim izolyatsii- za kontakt sa lica pacijenta postaviti nablyudenie- izvor infekcije se vrši sanaciju.