Akutnog gastritisa

Gastritis su najčešći poremećaji u gastroenterologiji. Prema statističkim podacima, različiti oblici gastritis pati svaki drugi svijet odraslih. U akutne gastritis upalne promjene često utiču na površinu epitela i žlezdani aparat želuca. Manje upala se širi na cijelu dubinu sluznice, pa čak i mišićne sloj želuca zida. Insidiousness akutnog gastritisa je u opasnosti od erozije sluznice, gastrointestinalnog krvarenja, ožiljci u želucu, septičke komplikacije, hronični gastritis.

Uzroci akutnog gastritisa

Prema etiološki mehanizam nastanka izoliranih akutne endogenog i egzogenog gastritis.

Endogeni razvoj akutnog gastritisa povezane s infekcijom prisutna u organizmu. U većini slučajeva, uzročnika viri spirala bakterije Helicobacter pylori, koji je otkriven u 80% bolesnika s akutnim gastritisom. Helicobacter luče razne toksine i enzime (ureaza, itd) Pod kojim utiču na želučane sluznice razvoju upalne reakcije. Helicobacter infekcije također doprinosi razvoju čir na želucu.

Manje uobičajene patogene su endogene akutnog gastritisa streptokoka, Proteus, stafilokoke, E. coli, citomegalovirus, agenti gljivičnih infekcija (kandidijaza, histoplazmozu i dr.) i dr. U morfoloških i funkcionalnih preduvjeta za razvoj akutnog gastritisa dolazi kada gripa, šarlahna groznica, ospice, difterija, virusnog hepatitisa, pneumonija. U rijetkim slučajevima, sekundarne akutne gastritis nastaje kada distribuiraju tuberkuloze, sekundarni sifilis.

Etiološki faktori egzogeni akutnog gastritisa, prije svega, su dijetetski agenti - termičke, mehaničke i kemijske. Iritacije sluzokože želuca pretoplo, oštra ili gruba hrana može uzrokovati razvoj akutnog gastritisa. Štetne štetan učinak na želučane sluznice ima duhan, alkohol, pio jaku kafu.

Među egzogeni uzroci akutnog gastritisa često služe trovanja hranom uzrokovana jedenje kontaminirane hrane salmonele, Shigella, Yersinia, Klebsiella. Pored toga, iritacije i oštećenja sluznice želuca može biti uzrokovana dugotrajno korištenje određenih farmakoloških agensa - salicilati, kortikosteroidi, bromidi, preparate željeza, sulfonamida, antibiotika. Akutni gastritis može razviti na pozadini radioterapije na raka želuca (Zračenja gastritis) namjernog ili slučajnog izlaganja stomak kemikalija (octena, dušične, klorovodične, sumporne, kiseli živin klorid, amonijak, kaustična soda, etilen glikol, metil spirta- joda jedinjenja, arsen, aceton, fosfor, itd.) U visokim koncentracijama, ili značajnu količinu Rabljeni otrovne supstance mogu spaliti ili perforacija zida želuca i jednjaka.

oštar alergijske gastritis razvija individualni intolerancije na određene namirnice i obično u pratnji drugih alergijskih manifestacija - urtikarija, angioedem napad astma et al.

Klasifikacija akutnog gastritisa

U akutnom gastritisa u sluznice želuca može razviti razne promjene, ovisno o bolesti koja se javlja u plavog (jednostavni), fibrinozan, nekrotičnog (korozivne) ili apsces (gnojna) obliku.

u akutnom esogastritis tokom gastroskopija otkrio zadebljanje, hiperemija, edem sluznice želuca, sadržaj velike količine sluzi, a ponekad - melkotochechnye površna krvarenja. U slučaju više pritoka erozije govore akutne erozivnog gastritisa. Za mikroskopske slike odlikuje degeneracije i deskvamaciju površine epitela, serozne eksudacijom, prisustvo difuzne infiltracije, u cjelovitosti u dublje slojeve sluznice i želuca žlijezde.

Patološke promjene u akutnim fibrinozan gastritisa su nekrotične promjene sluznice, formiranje fibrinozan eksudata, a vlaknaste film na površini želuca. U zavisnosti od dubine razlikuju croupous upala (površno) i gastritis Difterički (duboko) gastritis.

Akutna nekrotičnog gastritis razvija zbog gutanja korozivnih supstanci (kemikalija). Ako trovanje kiseline formira tokom koagulacije nekroz- soli Trovanje - liquefactive nekroze. Ovo ne može biti oštećen samo sluz želuca, ali i cijelu debljinu želuca zid sa formiranjem i erozije perforirana ulkusa.

U akutna upala u želuca apsces uključuje sve slojeve želuca zida - nadražaj, submukoznom, mišića, serozni. Gnojni gastritis se često javlja kada čireva koji propadanja tumori, stomak povrede. Makroskopski promjene karakterizira zadebljanje želuca zida zbog slojeve sluznice i submukoznom, masivna fibrinozan depozita. Na pozadini akutne apsces se može razviti gastritis perigastrit i peritonitis.

Ovisno o području koji su uključeni u upalni proces, izdvajaju fokalne (lokalne) i difuzne (zajedničkih) akutne gastritis. Focal oblici akutnog gastritisa prema ugroženim dijelovima želuca, s druge strane, su podijeljena u fundic, antralnih, piloroantralnuyu, pyloroduodenal.

Simptomi akutnog gastritisa

Manifestacije akutnog gastritisa obično razvijaju nakon 6-12 sati nakon izlaganja faktoru etiološki. Najizraženija dijareje poremećaji: gubitak apetita, nelagodnost i težine u epigastrijumu, umjerena bol, neprijatan ukus u ustima, podrigivanje, mučnina, povraćanje jeli hranu sa sluzi i žuči. u hrana infekcija označena labave stolice, nadutost, povišena temperatura tijela. Ponovljeno povraćanje i dijareja u akutnog gastroenteritisa može dovesti do dehidracije, koja se manifestuje slabost, vrtoglavica, glavobolja.

U akutne alergijske gastritis, osim znakova dispepsija, pridružio simptomi dermatitis - osip, eritem, svrbež, angioedem, itd akutna. erozivni gastritis može biti povraćanje krvi ili Melena prikazivanje gastrorrhagia. Akutnog gastritisa apsces karakterizira visoka temperatura, drhtavica, povraćanje s primjesom gnoja, jake bolove grčeve u gornjem abdomenu.

A ozbiljno stanje razvija u akutnim korozivnim gastritis uzrokovan upotrebom koncentrirana kemikalija. Pacijenti naveo u više navrata, ne donosi olakšanje rvota- u bljuvotini masaža sadrži sluz, krv, razorene sluznice probavnog trakta. Na usnama i u ustima pacijenta određuju sljedeće kemijske ozhoga- od uzimanja otrova u grlu i larinksa spazam se javlja zagušenje. Opšte stanje se pogoršava šok događaja: hipotenzija, tahikardija, blijeda koža, plitko disanje.

Kliničke manifestacije akutnog gastritisa treba razlikovati od peptički ulkus, pankreatitis, holecistitis, infarkta miokarda, mezenterijalnim vaskularna okluzija, akutne apendicitis et al.

Dijagnoza akutnog gastritisa

Kada pojašnjenje obratite pažnju bolest na hranu, povijest droge, komorbiditet. Cilj status u akutnim gastritisom se odlikuje bledilo i suhe kože, bolne epigastrične palpaciju. Kada se gleda iz usta jezik obložen sivkasto cvatu izabere zadah iz usta.

U težim slučajevima, akutne gastritis oliguriya- što je navedeno u studiji urina otkriva albuminurija, urati. Promjene u perifernoj krvi uključuju umjeren leukocitoza, povećanje broja crvenih krvnih zrnaca i gemoglobina- za krvarenje - anemije. Znakove latentne krvarenja istragom stolici za okultno krvarenje.

Produženi hemije krvi u akutnim gastritisom omogućuje da otkrije nepravilnosti u jetri, bilijarnog sistema, pankreasa i bubrega. Za procjenu funkcionalnog stanja gastrointestinalnog trakta studiji coprogram otkriti uzročnika - bakteriološki sjetve izmet. U cilju otkrivanja H. pylori infekcije se vrši na Helicobacter dah test, određivanje H. pylori u ELISA, PCR dijagnoza krv i izmet.

U nekim slučajevima, akutne gastritis prikazan gastroskopija, koja se određuje preko hiperemija, oticanje sluznice, prisustvo erozije, intramucosal krvarenja, ponekad - znaci želuca krvarenja. Kada je nepoznate etiologije akutnog gastritisa biopsije endoskopske sluzokože nastupao sa morfološkim studija tkiva.

Radiografiju želudac za akutne gastritis i otkriva grubi sklapanje nodularity erozije sluznice, povećana želuca polja. Kada želuca apsces pokazuje običan radiografiju i MSCT trbušnih organa.

Tretman akutnog gastritisa

Osnovni principi liječenja akutnog gastritisa otklanjanja uzroka bolesti i prevenciju komplikacija. U akutnom gastritisa u prvih 12-24 sati posta pokazala, onda je dodijeljen svjetlo dijetu. Kada hrana ili kemijski trovanja, ispiranje želuca obavlja. Treba odbijanje da se dosadnih stomak droga, pušenje i alkohol.

Od lekova u akutnoj gastritis imenovan blokatori H 2 histamin receptora imaju antisecretory akcije (ranitidin, cimetidin, Famotidine), inhibitori protonske pumpe (omeprazol i njegove analoga), antacid (Maaloxa, aluminijum fosfat gel, Gastal) gastroprotectives (De-Nol, Vikair). Kod akutnog gastritisa specifične etiologije vrši odgovarajući tretman (H. pylori, antimikotika, antituberculous terapija).

Za ublažavanje bolova u akutnim gastritisom primijeniti atropin, platifillin, papaverin- povraćanjem prikazuje raspored prokinetski - Cerucalum, Raglan, Motilium. U označene terapija dehidracija tečnost se provodi sa rastvora.

Tretman akutnog gastritisa apsces hirurški obavlja: u ovom slučaju pokazuje gastrotomy, odvodnjavanje gnojnih ochaga- u nekim slučajevima - želuca resekcija ili gastrektomijom.

Predviđanje i prevenciju akutnih gastritisa

Akutna esogastritis pravovremeno i pravilno liječenje je obično potpuni oporavak u roku od 3-4 dana. Prognostički nepovoljna za korozivnosti akutnog gastritisa: pacijent može umrijeti od šoka, perforacija želuca i peritonitisa. Gastrointestinalni ishod hemijske opekotine može biti jednjaka striktura, ožiljak deformitet želuca, što može zahtijevati izvršenje esophagoplasty, overlay gastrostome et al. Intervencije.

Također napominje ozbiljne prognozu u akutnom flegmonozni gastritis, što ne isključuje razvoj želuca perforacija, gnojni peritonitis, empijem, medijastinitisa, jetra apsces, subphrenic apscesa, sepsa.

Prevencija akutnog gastritisa zahtijeva isključenje nutritivnih razloga odbacivanje alkohola i uživanja duhana, upotreba droga predostrožnosti, adekvatan tretman endogenih infekcija.