Hroničnog zatajenja jetre

zatajenja jetre u gastroenterologije može biti rezultat mnogih bolesti jetre i žuči i probavnog trakta. Klinički tok razlikuje akutno zatajenje jetre, razvija u kratkom vremenu od trenutka bolesti jetre, i hronične zatajenja jetre, raste postupno. U svim oblicima zatajenje jetre tu je metabolički poremećaj, detoksikaciju i druge funkcije jetre, što dovodi do poremećaja centralnog nervnog sistema, dok se razvoj jetre koma. 

Hroničnog zatajenja jetre napreduje mjesecima ili godinama, odlikuje se postepeno i sporog razvoja kliničkih manifestacija.

Uzroci hronične insuficijencije jetre

U srcu razvoja kronične bolesti jetre je progresiju kronične bolesti jetre - alkoholičar, virusni ili autoimuni hepatitis, ciroza, tumori, masna jetra, helminthiasis, tuberkuloza.

Hroničnog zatajenja jetre može javiti u pozadini holelitijazom, gdje postoji preklapanje holedohusu račun: u ovom slučaju, postoji akumulacija žuči u intrahepatalni žučnih kanala, oštećenja i smrti hepatocita sa zamjenom vezivnog tkiva i razvoj sekundarna bilijarna ciroza. U nekim slučajevima, bolest može biti zbog hroničnog zatajenja srca ili operacije portosistemskog manevarska. Rijetkih uzroka hroničnih bolesti jetre uključuju genetske poremećaje metabolizma - galaktozemija, glycogenoses et al.

Tako je u bolesnika s kroničnim zatajenja jetre uvijek postoji dug i spor tempo postojeće gepatonekroz, od kojih je progresija je ograničen na određeno vrijeme od kompenzacijskih mehanizama. Oštar porast hronične insuficijencija jetre može biti izazvana infekcijom, unos alkohola, fizički umor, intoksikacije, uzimanje velike doze lijekova (naročito diuretici), trenutni uklanjanje velikih količina tekućine u ascites, gastrointestinalnog krvarenja i t. d. U ovim slučajevima, tu je naglo dekompenzacija kroničnog zatajenja jetre sa razvojem jetre koma.

Klasifikacija zatajenja jetre

Prema tom javljaju glavni patogenetske mehanizmi se razlikuju:

• hepatocelularnog (endogene) jetre, teče parenhima jetre;
• porto (portacaval, egzogeni) na kojoj toksični proizvodi (amonijak, fenoli), uvučeni u crevima, dobija od portala vene na portocaval anastomoza u krvotok;
• mješovite - kombinujući prethodne patogenetskog mehanizam.

Klinički tok je izolovan: mali jetre (gepatodepressiyu) teče sa oštećenom funkcijom jetre, ali bez znakova encefalopatije i jetre velika (gepatargiyu) na koji razvija Hepatolentikularne sindrom, jetre encefalopatija, odnosno ...

U hronične insuficijencije jetre postavljanje izolovan kompenzirati, dekompenzirano i kraj fazi završava jetre koma.

Simptomi hroničnog zatajenja jetre

Manifestacije hroničnog zatajenja jetre su slične onima u akutnoj formi. Ponekad dolazi do izražaja simptomi osnovne bolesti, što dovodi do razvoja kroničnog zatajenja jetre.

Najraniji manifestacije hroničnog zatajenja jetre su dispepsija - mučnina, povraćanje, dijareja, anoreksija. Simptomi probavnih smetnji često povezani sa konzumiranjem masne ili pržena hrana, dimljeni meso. Tu može biti val poput groznice, žutica, oštećenja kože (krvarenje, vlažna i suha ekcem, dlanovi jetre). Periferni edem i ascitesom u hroničnog zatajenja jetre pojavljuju prilično rano.

Posebnost kroničnog zatajenja jetre je prisustvo endokrinih poremećaja: neplodnost, smanjen libido, testisa atrofije, ginekomastija, alopecija, atrofija dojki i matericu.

Neuro-psihijatrijskih poremećaja u bolesnika s kroničnim bolestima jetre su prolazne prirode i manifestne depresije, gubitak pamćenja, alternacije pospanost i nesanica, anksioznost periodične soporous država ošamutiti dezorijentacija, neprikladno ponašanje, agresivnost, razdražljivost i m. n. odbijanje brzu medicinsku pomoć jetre komu se mogu razviti.

Dijagnoza kroničnog insuficijencije jetre

S obzirom na trajanje kursa i nije specifična manifestacija kroničnog zatajenja jetre, posebno u ranim fazama, dijagnoza nije uvijek pravovremeno.

laboratorijski parametri rano hroničnog zatajenja jetre su progresivno povećanje u dinamici nivo bilirubina i transaminaza, smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) i holesterola, ima hypocoagulation prema koagulacije i drugi. Urin povećan bilirubin i urobilin, u vezi s kojim se stiče žućkasto smeđa boja.

Ultrazvuk abdomena otkriva hepatomegalijom, za procjenu stanja parenhima i portal plovila, saznati uzrok kroničnog zatajenja jetre. Da pojasni stupanj disfunkcije jetre primjenjuje gepatostsintigrafiya. Sveobuhvatni dijagnoza kroničnog zatajenja jetre pomoću MRI jetre MSCT abdomena.

Nosi elektroencefalografija svrsishodno kada znakova hepatičke encefalopatije. Usporavanje stope i smanjenje amplitude valova snimljenih može upozoriti na predstojećem jetre koma.

Laparocentesis i biopsija jetre s citološkom ili morfoloških studija omogućiti rezultirajući materijal kako bi se utvrdilo uzrok kroničnog zatajenja jetre i dodijeliti patogenetskim tretman.

hronične jetre liječenje neuspjeh

U hronične insuficijencije jetre pokazala stroga ograničenja proteina i natrijum hlorida u ishrani. Tretman kroničnog zatajenja jetre ima za cilj da eliminiše amonijaka intoksikacije i u vezi sa kojom se pacijenti dodijeljena čišćenje klistiranje i slane laksativa, antibiotika (neomicin), Laktuloza (suzbija formiranje amonijaka u crevima i na koži), glutaminska kiselina, i ornitsetol (obavezujući već isisan toksični proizvoda).

Za potrebe korekcija elektrolita abnormalnosti obavlja intravenske infuzije slane i glukoze, sipajte svježe smrznuta plazma. Da bi se održala funkcija jetre su dodijeljena gepatoprotektory (Essentiale), vitamini, cocarboxylase, vitamina K, folne kiseline. Da biste uklonili toksičnost prikazan hemosorbtion, plazmaferezu, hemodijalize.

Uz napredovanje kroničnog zatajenja jetre postavlja pitanje transplantacije jetre.

Predviđanje i prevenciju kroničnog zatajenja jetre

Rana dijagnoza i hronične terapija zatajenja jetre poboljšava kvalitetu života i produžiti život. Dostupnost ciroza, ascites, alkoholna anamneze pogoršava prognozu. Sa razvojem jetre encefalopatija smrtnost je 80-90%.

Upozoravaju progresije kronične bolesti jetre može isključivanjem efekte na tijelo izazivanja faktora (prekomernog unosa proteina, nekontrolisano lijekove, alkohol i tako dalje.). Pacijenti s kroničnim bolestima jetre treba držati pod nadzorom gastroenterologa ili hepatolog.