Duodenuma stenoza

Duodenuma stenoza - suženje početnog dijela crijeva, što je rezultiralo u oštećenim probavu. Bolest može biti kongenitalna ili stečena. Kongenitalna duodenuma razvoj je oko 30% svih gastrointestinalnih abnormalnosti češća kod dječaka. Stečena oblik razvija se najčešće kod muškaraca u dobi od 30-50 godina, je komplikacija bolesti probavnog trakta (obično peptički ulkus 12P. crijeva). Problem ulkusne bolesti nije izgubila svoju relevantnost danas: terapija lijekovima može postići dobre rezultate, ali je i dalje visok rizik od recidiva (30-80%), što do kraja komplikacija, uključujući duodenuma stenoza ...

Uzroci stenoza duodenuma

Uzroci kongenitalne stenoza duodenuma su fetalnih malformacija probavnog trakta uzrokovane različitim faktorima. Formiranje stečenih stenoza zbog deformacije i sužavanje lumen duodenuma do ožiljak, malignih tumora. Ponekad ovo stanje se pojavljuje kao rezultat grč mišića zida i edem sluznice u odnosu na pozadinu osnovne patologije pogoršala.

Stenoza dovodi do opstruisanih evakuaciju CHYME kroz probavni trakt, tako da je odgođen za dugo vremena u želucu, što uzrokuje da se prelije. Postepeno, tijelo šupljine se razvlači, a zidovi postaju tanji, to otežava patološke promene želuca. Stajaće procesi su u pratnji dispepsija i metaboličkih poremećaja.

U početku, teškoća transport hrane nadoknaditi povećane želuca, što dovodi do hipertrofije svojih zidova. Postepeno, kapacitet tijela osiromašeni, pražnjenje želuca postaje nemoguće. Postaje često povraćanje i povećanje broja bljuvotine, koje uključuju puno tečnosti i minerala. Za želuca lučenje proizvod nema kloridnih iona, oni dolaze u veliku količinu krvi, što dovodi do stvaranja i oslobađanja natrij alkalnih grupa. Kao rezultat toga, alkaloza krvi razvija, proteini su uništeni, povećava koncentracija azota. Sve to upućuje na zaključak kalcijuma iz tkiva i formiranje njegova jedinjenja sa fosfata. Ove metaboličkih poremećaja u stenoza duodenumu dovesti do poremećaja nervnog sistema i povećavaju razdražljivost mišićnog tkiva.

Simptomi stenoza duodenuma

Simptomi stenoza duodenuma zavisi od perioda bolesti (naknada subindemnification ili dekompenzacija). kompenzacija faza se ne prati izraženim simptomima. Odlikuje se osjećaj težine u trbuhu, žgaravica i podrigivanje, rijetko - povraćanje, sadržaja želuca, koji donosi olakšanje za pacijenta.

subcompensation periodu pojačavanje prihoda sa svim simptomima: osjećaj težine i punjenje želuca postaje sve izraženija, podrigivanje ima truli miris, jer stagnacija se formira masa hrane. Pacijenti kažu količni bol u trbuhu, tu je često povraćanje, što poboljšava opće stanje, pa pacijenti zovu umjetni. Takođe, za stenoza duodenuma u ovoj fazi karakterizira gubitak težine.

Korak dekompenzacije uzrokovane progresiju patologije, prekomjerna rastezanje želuca zida i njegove disfunkcije. Opšte stanje pacijenta značajno pogoršava. Ovaj period karakteriše česti povraćanje, koji više ne dovodi do boljeg zdravlja. Vomit su smrad uzrokovana dugotrajnom mase fermentacija hrane u lumen želuca. Pacijenti prijavio veći osjećaj težine u trbuhu. Osim toga, oni su iscrpljeni, kreću malo.

Kože i sluznica postane suha, razvije dehidracija i mineralnih metabolizam poremećaja. To je, pak, dovodi do bledilo kože, vrtoglavica, slabost nesvjestica- povećan broj otkucaja srca, niži krvni pritisak, formiranje aritmije, smanjenje mokrenje. Smanjenje koncentracije kalija uzrokuje slabost mišića, paraliza dijafragme, što može dovesti do prestanka disanja i srca. Dehidracija uzrokuje bubrežne disfunkcije, smanjen urina, otežano izlučivanje metabolita iz krvi, konvulzije i zatajenje bubrega. Napredovanje alkalozom uzrokuje krvnih ugrušaka, degenerativnih poremećaja u organima i tkivima, koji mogu biti nekompatibilni sa životom.

Dijagnoza duodenuma stenoza

Gastroenterolog izlaže dijagnozu stenoza duodenuma na osnovu karakterističnih simptoma, rezultati instrumentalne i laboratorijske tehnike istraživanja: X-ray digestivnog sistema sa kontrastno sredstvo, fibrogastroduodenoscopy (EGD), krvi i testove urina.

X-ray rezultati mogu biti polimorfna, oni ovise o fazi bolesti. U prvom koraku otkriva blago proširenje želuca šupljine 12 i smanjenje lumen duodenuma. Kompletna evakuacija hrane je usporen do 12 sati. Korak subcompensation karakterizira zadebljanje želuca zida, to se utvrđuje u postio tečnost otkrivena slabljenje peristaltiku. I za ovu fazu karakteriše suženje crijevnog lumena, kamioni hrane usporio na jedan dan. Treći period je svojstven jak rastezanja želuca zid, postoje dugo jestive mase razbijena kishechnika- peristaltiku želuca i transport hrane se usporava više od jednog dana.

EGD omogućuje da se utvrdi stupanj smanjenja lumen creva i stanja želučane sluznice: Faza 1 - lumen svedena na 0,5-1 cm, kao ožiljak tkan- Faza 2 - ograničenje na 0,5-0,3 cm crijeva, želuca zid rastyanuty- 3 faza - izbijenu loptu manje od 0,3 cm, želudac je znatno povećan u veličini, sluznice atrofirali.

Urina i hemije krvi omogućavaju karakterizaciju stepena metaboličkih poremećaja: pacijent napomenuti hipohloremija (nivo smanjenje kloridnih iona u krvi), hipokalemija (smanjenje koncentracije kalijuma u krvi), hipoproteinemije (nedovoljan nivo proteina u krvi), metaboličke alkaloze (alkalizaciji krvi) oligo ili anurija (smanjenje izlučivanje urina).

Tretman duodenuma stenoza

Terapijskih postupaka u stenoza duodenuma se obavlja u bolnici, na odjelu gastroenterologije ili operacije. Ako patologije razvija kao rezultat funkcionalnih poremećaja na pozadini pogoršanja osnovne bolesti, ponašanje svog konzervativnog upravljanja.

Tretman organskog stenoza duodenuma, uključujući i kongenitalne anomalije, uvijek hirurški. Prije nego što je kirurški zahvat potrebno prilagoditi metabolizam: pacijent se daje albumin rješenja, dekstran, glukoza, elektroliti (kalijum iona, natrijuma i hlora), fiziološkom rastvoru. Osim toga, važno trajno uklanjanje želudačnog sadržaja putem sonde kako bi se smanjio vnutrigastralnogo pritisak. Pacijenti upravlja parenteralne prehrane za kompenzaciju gubitaka energije. Nakon takvog priprema se odvija otprilike tjedan dana operacije (vagotomy, balon proširenje lumen duodenuma, želuca resekcija i m. P.).

Predviđanje i sprečavanje duodenuma stenoza

Prognoza stenoza duodenuma zavisi od faza u razvoju pod-naknade i dekompenzacije je nepovoljna. Kongenitalna nedostatku hirurške intervencije uvijek dovodi do prerane smrti djeteta. Kasno dijagnostici i liječenju karakteriše razvoj teških komplikacija koje su nespojive sa životom.

Prevenciju bolesti je pravovremeno liječenje bolesti probavnog sistema, izbjegavanje štetnih navika, poštujući principe zdrave ishrane. Da biste spriječili stvaranje duodenuma stenoza, važno je da idu na redovne preglede i pratite preporuke lekar.