Metrypercinesia

Brzu isporuku - ubrzana isporuka toka, čija dužina je manja od primiparous 6 sati multiparnih - manje od 4 sata. Varijacija patologije su brzu isporuku manje od 4 sata u primiparous i manje od 2 sata u multiparnih. Prema različitim izvještajima brze i brze isporuke čine 0,4-2,1% od ukupnog broja rođenih. Takve pošiljke se smatraju u ginekologiju i akušerstvo kao patološke zbog visokog rizika od komplikacija za majku i dijete. Oni mogu biti u pratnji pauze genitalija, krvarenje, divergencije pubične kosti, preuranjeno odvajanje posteljice, trauma rođenja i fetalni gušenja. Vjerovatnost razvoja komplikacija prilikom porođaja brzo zavisi od stepena ubrzanja rada.

Razlozi za brzu isporuku

Razlog za brzu isporuku može biti nekih genetskih karakteristika, povećana razdražljivost nervnog sistema, komplikovane trudnoće, štetne akušerskih i ginekološke povijest, više rođenih, nagle hormonalne promjene, određene somatske i endokrine bolesti. Kod nekih žena, brzu isporuku su identifikovani za nekoliko generacija. To je zbog genetski utvrđenim karakteristikama organizma - hiperekscitabilnost zidu materice (maternice ćelija pretjerano reaguju na normalan stimulanse) ili funkcionalne cervikalni nesposobnosti (odnos kršenje između vezivnog i mišićnog tkiva ili mišićnog tkiva povećana osjetljivost na promjene u hormonalnim okruženju).

Brzu isporuku se često kod pacijenata sa povećanim razdražljivost nervnog sistema (za anksioznih poremećaja, neuroza, histerija), Kao i kod pacijenata koji boluju od hipertenzivna bolest, kardiovaskularne bolesti, anemije i zaraznih bolesti. Stručnjaci vjeruju da je u svim ovim slučajevima, razlozi za brzu isporuku su poremećaji nervnog sistema - ubrzanje ili neadekvatan tretman aferentnih impulsa koji dolaze iz mozga receptora materice, i kasnije poremećaj nervnog regulacije rada. Još jedan faktor koji povećava mogućnost brze isporuke, mogu postati tireotoksikoza, u pratnji ubrzanje metaboličkih procesa.

Na listi razloga za brzu isporuku povezane sa patologijom reproduktivnog sistema uključuju maternice malformacije, upalnih i ne-upalnih bolesti, operacije, prethodni abortusi i brzu isporuku, menstrualne nepravilnosti i pobačaj. Među faktorima rizika za brzu isporuku koje se javljaju tokom trudnoće, ukazuju kasno gestosis, polihidramnion, višeplodne trudnoće, velika voće, poremećaj placente lokacija, produženo trudnoće, nekompatibilne krvne grupe i Rh faktor. Ponekad brza isporuka izazvala dramatične promjene u hormonalnim nivo zbog produženog kompresije cervikalne fetalne glave ili trenutni rupture membrana sa polihidramnion.

perioda isporuke

Postoje tri roda perioda: prvi (cervikalna dilatacija), drugi (izbacivanje fetusa ili ležaj-dolje) i treće (sekvenca). Prvi period - najduže trajanje je 2/3 ukupne dužine rada. Učestalost kontrakcija u normalnim loza varira od pola sata na početku jednog perioda prije 5 minuta u sredini perioda. Na kraju intenzitet rada se smanjuje. Postepeno gore i češće kontrakcije dovesti do postepenog otkrivanja opstetričke grla. Zidovi maternice i cerviksa nisu povređeni, pritisak na bebinu glavu i dalje je umjeren. Nakon prvog perioda grla otvaranja krajevima.

U drugom periodu, fetus počinje da se kreću kroz porođajni kanal. Promocija se vrši i glatko i postepeno, čime se izbjegava fetalni povrede, cervikalnih lezija i vaginalni majka. Drugi period završava nakon rođenja. U trećem periodu prošle rođena - posteljice i ostaci membrane. Ovaj period je najlakši i kratka. Prosječno trajanje normalnog porođaja u Nerotkinja je 11-12 sati. Prvi period traje oko 9 sati, a druga - oko 2 sata, a treći - oko 30 minuta.

Za brzu isporuku

Postoji nekoliko varijanti brzu isporuku. Spontani brza isporuka se obično vidi kod žena sa istorijom više rođenih, kao i kod bolesnika s cervikalnom nesposobnosti i giperestrogeniey. Razlog za brzu isporuku postaje smanjenu otpornost od rođenja kanala tkiva rapidno raste intenzivne borbe. U prvom periodu Scrum brzo postaje češće 2-3 za 5 minuta. Spontani brza isporuka traje ne više od 4-5 sati, a obično nisu praćene ozbiljnu štetu na cerviksa i vagine. Rizik od komplikacija u fetusa povećava sa velikim voća, prijevremenost, kongenitalne malformacije i intrauterina hipoksija.

Spastična porođaja - brza isporuka, manifestuje naglim ubrzavanjem kontrakcije (do 1 na svakih 2 minuta od početka rada). Kontrakcije bolne, produžen, gotovo odvojena periode odmora. Pacijent je nemiran. Često postoje pireksija, povišen krvni pritisak, povećan broj otkucaja srca, mučnina i povraćanje. Karakteristika preranog pucanja vode. Sa takvim brza isporuka postoji velika vjerojatnost komplikacija u majke i djeteta. Mogući abruptio posteljice, krvarenje, traumatske povrede i hipoksije fetusa. Trajanje isporuke od oko 3 sata voće rođen odmah samo 1-2 pokušaja nakon otkrivanja akušerskih ždrijela.

Rapid rođenja - brzu isporuku, što je karakteristika odnosa kršenja između trajanja prvog i drugog roka isporuke. Trajanje prvog perioda ostaje praktički konstantna ili blago smanjen u odnosu na normalan porod, trajanje drugog perioda se svodi na nekoliko minuta. Takva brzu isporuku obično se javljaju kada fetusa hipotrofiju, široke kosti ili zdjelice imenovanja pacijenta neopravdano droge. Postoji velika vjerojatnost oštećenja načina rođenja majke, i kičmene moždine intrakranijski ozljede rođenja fetus.

Posljedice brzu isporuku

Među mogućim negativnim efektima brzu dostavu za majku - perinealno lezije vagine i cerviksa. Posebno teška komplikacija je rupturu maternice tijela, ugrožavaju život bolesnika i zahtijeva hitnu operaciju. Kada brza isporuka često razvijaju hipotonična krvarenje uzrokovane umora maternice tijekom burnih rada. Postoji mogućnost divergencije simfize pubis. Tu može biti preuranjena odred posteljice, što predstavlja opasnost za majku i dijete. Može doći do kašnjenja placente. U periodu nakon poroda se kod nekih pacijenata mastitis i dojenja problemi.

Brza isporuka povećavaju rizik od komplikacija u fetusa. Česti jake kontrakcije mogu ometati normalan placente protok krvi i izazvati hipoksije. U teškim slučajevima kršenja dotok krvi u posteljicu i brzom napredovanju ploda kroz porođajni kanal uzrokuje gušenje. Među moguća oštećenja fetusa tokom porođaja brzo - potkožnog hematom, kefalogematomy, krvarenje u unutrašnjim organima, kičme ozljeda, prelomi humerusa ili fišbajn. Postoji krvarenje u mozgu i povećani intrakranijalni tlak, opterećen sa kasnijim poremećaja centralnog nervnog sistema.

Dijagnoza brza isporuka

Kada brzo pacijent isporuke često pada u specijalizovana zdravstvena ustanova sa zakašnjenjem, što pogoršava prognozu i povećava mogućnost komplikacija. Stoga je jedan od ciljeva opstetričara i ginekologa je rano otkrivanje faktora ukazuje na visoku mogućnost ubrzanja rada. Trudnice sa visokim rizikom za brzu isporuku unaprijed hospitalizirana i stavljena pod nadzor.

Kada hitne hospitalizacije dijagnozu "brzu isporuku" izložbu s obzirom na prirodu, trajanje, intenzitet i učestalost kontrakcija, brzina vrat i promociju fetusa kroz otvor rođenja kanal. Specijalista daje opšte i ginekološki pregled, mjeri trajanje borbe, a ostatak periodu između kontrakcija sa štopericom i istovremeno ocjenjuje promjenu u tonu materice, stavljajući ruku na trbuhu pacijenta. Da razjasni prirodu rada i fetalnog stanja pomoću kardiotokografija.

Keeping brza isporuka

Pacijent je primljen u bolnicu, preduzeti mjere za normalizaciju rada. Klistir ne. Ženski odmah stavljen na nosila i prevezli do odvajanja krevet je postavljen na strani, nasuprot fetalni položaj. Wake zabranjeno. Da biste smanjili kontraktilne aktivnost zidu materice i poboljšanje posteljice-maternice perfuziju intravenski upravlja droge iz grupe tokolizu.

Ako postoje kontraindikacije za upotrebu tokolizu (hipertenzija, hipertireoza, dijabetes, kardiovaskularnih bolesti) antagonisti kalcijuma se koriste. Ako je potrebno, epiduralnu obavlja. Brza isporuka primljen u bočnom položaju, nakon treće faze rada ispitati porođajni kanal za suze i obavljaju ručno ispitivanje maternice identificirati moguće praćenje ostataka. Nakon rođenja, pacijent upravlja oksitocin i metilergometrin.

Opasnost od rupture uterusa i preranog odvajanje posteljice sa brzu isporuku je indikacija za carski rez. Prilikom donošenja simfize pubis propisane krevet režimu pomoću štit (da se stvori čvrstu površinu) u trajanju od 1-1,5 mjeseci. Kada kašnjenja placente ili ručno uklanjanje ostataka proizvedenih. Kada krvarenje se daje lijekova koji povećavaju kontraktilnost maternice, transfuzije krvi i krvnih proizvoda. Kada fetalne hipoksije i gušenja kao rezultat brzog rođenja vrši reanimaciju.