Abdominalna tupim predmetom

tup abdomena - oštećenje unutrašnjih organa nalaze u trbušnoj šupljini i retroperitonealna prostor, uz očuvanje integriteta kože prednjeg trbušnog zida, lumbalnom i trbušne strane sekcije. To predstavlja opasnost po život pacijenta, sa znacima ozbiljna oštećenja vanjski odsutan ili niska (intaktne kože, bez vidljivih deformacija), odlikuje se svjetlo perioda (stanje utiče neposredno nakon ozljede može biti zadovoljavajući).

Sve navedeno, u nekim slučajevima uzrokuje bolesnika kasno tretman specijalistima, otežava pružanje prve pomoći i stvara određene poteškoće u procesu dijagnoze. U međuvremenu, verovatnoća uspješan ishod zavisi pravovremeno početka terapije. Kada je razvoj ozbiljno stanje efikasnosti zdravstvene zaštite je znatno smanjen, a vjerojatnost smrti i razvoj opasnih komplikacija se drastično povećava.

Razlozi za razvoj i klasifikaciju tupe abdominalne traume

Neposredni uzrok štete postaje koncentriran snažan udarac u prednjem trbušnom zidu i sa strane trbuha, barem - u lumbalnom. Tipično, u trenutku udara trbušnih mišića su u manje ili više opuštena - to stvara povoljne uslove za "prijenos" štrajk duboko u tkiva. Sličan mehanizam povrede može se uočiti u toku krivičnog incidenata (udarac ili udarac), nesreće motornih vozila, pada sa velike visine, prirodne ili industrijske nesreće.

Za većinu tih incidenata je karakteristično za intenzivan traumatskog efekta i istovremenu pojavu višestruke povrede. Kombinacije zatvoren abdomena sa prelom karlice, slomljena rebra, prelomi kostiju gornjih i donjih ekstremiteta, kičme loma, TBI i rane različitih područja. Prisustvu više povreda pogoršava stanje pacijenta, izaziva ubrzani razvoj traumatski šok i povećava mogućnost masovnog gubitak krvi.

S obzirom na prirodu štete u traume izolirani sljedećim tupe abdominalne traume:

• Bez oštećenja unutrašnjih organa. U ovoj grupi uključuju kontuzije, razderotine fascije i mišića trbušnog zida.
• Sa oštećenja abdominalnih organa. To uključuje slezene ozljede, oštećenje jetre, Intraperitonealni rupture mjehura, tankog i debelog rupture.
• Sa oštećenja organa izvan trbušne šupljine. U ovoj grupi uključuju ekstraperitonealne mjehura rupture, oštećenja bubrega, oštećenja pankreasa i prekida neke od debelog crijeva.
• C Intraperitonealni krvarenje. Slične povrede mogu nastati ako su oštećeni jetra, slezina, omentumu vaskularne mezenterijuma i crijeva.
• Uz prijetnju ranog razvoja upala trbušne maramice. Među njima su trauma sa rupturom šupljih organa (želuca, creva).
• Uz istovremeno oštećenje šuplje i parenhima organa.

Blunt abdomena može izolovati (oštećen jedan organ, na primjer, samo u jetri, ili samo tankog crijeva), više (oštećeno nekoliko organa, npr, slezina, i debelog crijeva) ili u kombinaciji (posmatrano gubitak nekoliko organa i sistema, npr, ruptura bešike, i prelom karlice ili oštećenja pankreasa i ramena loma).

Simptomi tupe abdominalne traume

Povijesti otkriva karakteristične povrede, pacijent se žali na bolove u trbuhu. Ne boli, nema razloga da se isključuje dijagnozu tupih abdominalne traume: bol svjetlo jaz je beznačajan u erektilne šok fazi žrtve može potcijeniti ozbiljnost svog stanja i zanemariti prisustvo drugih bolivarijske oštećenja (npr rebra ili preloma ekstremiteta kostiju) bol u abdomenu može ići u pozadini i ne mogu ostvariti zbog intenzivnih bolova u drugom dijelu tela- u trom fazi šoka, žalba može biti odsutan zbog niže osjetljivosti, depresija i ravnodušnost Nost pacijenta, poremećaji svesti i t. d.

U prednjeg trbušnog zida, donje ivice sa strane trbuha i donji dio leđa sekcije su ponekad vidljivi hematom i ogrebotine. Mišići prednjeg trbušnog zida protezao (imajte na umu da zbog iscrpljenosti, atrofija mišića, i zadebljanje sloja masti i masne degeneracije napetost mišića može biti slab, jedva primjetno). Otkriva nježnost u trbuhu palpaciju, pozitivnih simptoma peritoneumske iritacije utvrđuju se povrede intraabdominalne.

U prisustvu 500 ml ili više. Krvi koje je proteklo od oštećene posude ili parenhima organa, možete definirati zvuk tupost na udaraljke abdomena. Auskultaciju postoji slabljenje peristaltiku. Ostali simptomi mogu biti prisutni mučnina, povraćanje, nedostatak ili promjene u stolici, krv u mokraći, često bolno mokrenje, itd Među zajedničke karakteristike nespefitsicheskih - .. Povećan broj otkucaja srca, smanjenje krvnog pritiska i povećanje indeksa šok.

U nekim slučajevima, karakteristične simptome omogućiti traumatolog osumnjičeni oštećenja tijela prije obavljanja instrumentalne studija. Dakle, tu je sveprisutna, povećanje bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, traumatski šok može razviti u suzama tankom crijevu i debelog crijeva. Tako je na ruptura napon trbušnog zida debelog crijeva je još izraženiji, a često je otkrio znakove intraabdominalne krvarenja.

obično se javlja kada prekomjerne oštećenja jetre unutarnjeg krvarenja. stanje pacijenta se pogoršava ubrzano razvija hipovolemijskog šoka, moguće svesti. Ako je kontakt sa pacijentom sačuvana, otkrio žalbe bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači na desnoj strani ramenog pojasa. Smanjena pritisak, povećan broj otkucaja srca i disanja, blijeda koža. Kada se slezene oštećen u nekim slučajevima i pokazuje znakove masivne unutrašnje krvarenje, ali bol nije zabrinut o pravu i lijevo. Ponekad (kad subcapsular ruptura) pacijenta u prvim danima ili čak tjedna može biti zadovoljavajući.

Kada je pankreas oštećen žrtva žali na jake bolove u epigastrijumu regiji, postoji naprezanje mišića trbušnog zida i nadutost. Kada oštećenje bubrega javlja bruto hematurija i bol u lumbalnom. Kada ekstraperitonealne bešike rupture otkrivene perineum otok i lažne nagona za mokrenjem, sa intraperitonumsko ozljede mjehura poštovati česte lažne želje, niže bol u trbuhu, nadutost, i slabljenje peristaltike.

Dijagnostici i liječenju tupe abdominalne traume

Žrtvu sumnja zatvorene povrede trbuha odmah prevezeni u zdravstvenu ustanovu, propisan krvi i urina odrediti krvnu grupu i Rh faktor. Ostatak istraživanja šeme pojedinačno. Da biste izuzeli intraabdominalnog krvarenja (uključujući subcapsular) i procjena unutrašnjih organa pomoću ultrazvuka i CT. Ako ove studije nisu dostupni, kako se sumnja, rupture šupljih organa koristi rendgenske snimke abdomena.

Zbog sumnje u oštećenje mokraćnog mjehura kateterizacija obavlja, uzlazni cistografija obavlja ako je to potrebno. Najprecizniji i efikasna metoda za dijagnosticiranje oštećenja trbušne šupljine je laparoskopija, što omogućava da vizuelno procijeniti stanje unutrašnjih organa, stepen razaranja, i intenzitet izvora krvarenje i na taj način, što je moguće jasnije odrediti indikacije za operaciju i taktiku kirurško liječenje.

Tretman povreda, suze fascije i mišiće trbušnog zida konzervativna. Ako je šteta je šuplja i parenhimsko organa prikazano hitne operacije - šivanje, resekcija ili odstranjivanje organa. Intervencija se obavlja u odnosu na pozadinu intenzivnog antišok mjera: .. za transfuziju krvi i krvnih proizvoda, umjetno disanje, za stimulaciju srca, kontrolu i stimulacija diureze, itd postoperativna nastaviti intenzivne terapije, propisati antibiotike i analgetike.