Dizenterija u djece

Dizenterija (Shigella) - zarazna bolest karakteriše kolona sluznice membrana lezije (poželjno donjem kartice) dijareja i opšte intoksikacije sindrom. dizenterija To je jedan od vodećih akutne infekcije, i do 60-70% djece, predstavljaju oporaviti od toga. Veća podložnost dizenterije kod djece od 2 do 7 godina, a još manje bolest javlja u prvoj godini života. Problem smanjenja incidencije od dizenterije kod djece, poboljšanje dijagnostičke metode, poboljšanje rezultata liječenja i rehabilitacije su veoma relevantni za pedijatriju i Infectiology.

Uzroci dizenterije kod djece

Dizenterija u djece uzrokuje velike grupe antropofilnymi Enterobacteriaceae roda Shigella, koji se sastoji 4 vrste patogena (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) i oko 50 serotipa. Shigella - morfološki međusobno slične Gram-negativne, ne formiraju spore coli fakultativne anaerobe i različite biokemijske i serološke osobine. Patogena dizenterije kod djece su prilično stabilni u okruženju: dugo se čuva u vodu i tlo, Prehrambeni proizvodi (15-30 dana), dobro podnosi i vysushivanie- niske temperature, ali su osjetljive na toplotu (ubijen nakon 30 min - (do 3 mjeseca.). na 60 ° C, odmah - na 100 ° C), sunčeve svjetlosti i sredstva za dezinfekciju.

Izvor zaraze je bolestan čovjek, često sa svjetlom i brišu preko dizenterija, barem - rekonvalescente. Djeca sa dizenterija, zarazna za druge prvog dana bolesti, kao izolovana od izmeta velikog broja Shigella.

Mehanizam infekcije od dizenterije - fekalnih-oralnyy- prijenos infekcije odvija se kod djece hranom, vodom (kroz vodu, kupanje u ribnjacima i bazeni) i obratite domaćinstva (preko prljavih ruku, posuđe, posteljinu, igračke) načine. dizenterija rizik infekcije kod djece povećava sa upotrebom proizvoda koji nisu podvrgnuti termalne predtretman, istekao, neoprane voća i povrća.

Dizenterija kod djece se javlja u obliku sporadičnih slučajeva ili epidemija epidemija, koje doprinose razvoju vodovoda i kanalizacije katastrofa, nepovoljne vremenske prilike (cikloni, poplave, poplave). Tipično pojava epidemije žarišta porodice dizenterije od pacijenata inficiranih članova porodice 40% djece. Vrhunac incidencija od dizenterije kod djece pada na period ljeto-jesen. Formiranje kronične dizenterije kod djece sa smanjenim imunitetom, komorbiditet, pristupanje interkurentne infekcija (SARS i dr.).

Simptomi dizenterije kod djece

Kliničke karakteristike dizenterija zavisi od vrste patogenih (sonnei, i flexneri, itd), priroda protoka (akutne ili hronične), prikazuje ozbiljnost (blaga, umjerena ili teška obliku), opsežnost šok sindrom (gastroenteritis, kolitis, gastroenterokolitis), premorbidnoj pozadinu i dijete imunitet.

Period inkubacije za dizenterije kod djece traje od nekoliko sati do nedelje (obično 2-3 dana) i postaje karakterističan akutnog početka bolesti. Već prvog dana infekcije manifesti izrečena slabost, groznica (sa 37.5 do 40 ° C), mučnina, povraćanje (jednokratno ili višekratno) - u teškim slučajevima - inhibicija svijesti, konvulzije, cijanoza, tahikardija i hipotonija.

Crijeva disfunkcije u djece s dizenterija karakterišuu ubrzati (10-25 do 5-8 puta po danu) s primjesom tečne stolice mutna sluz, zelena i vene u prirodi krovi- prvom i fekalne izobilju na 2-3 dana bolesti - veoma loše ( "rektalni pljuvačka"). Postoji tutnjali duž debelog crijeva, bolno, često lažne, pozivamo da vrše nuždu (napinjanje). Izrečena i česte naprezanja (posebno mala djeca) može dovesti do poštovanja ili zurenje anus, barem - gubitak rektalni sluznice.

U dojenčadi dizenterija obično se poštovati rahitis, anemija, dijateza, umjetni hranjenje. Simptomi razvijaju postepeno, stolica fekalne ostaje višak sluzi i zeleni, s dozom od rijetkih krovi- specifičnih trovanja ne može se izreći, zbog težine povrede hemodinamike i vode i mineralnih metabolizam. U novorođenčadi, bolestan od dizenterije, postoji sklonost da se razviju sekundarne bakterijske infekcije (pneumonija, otitis).

Sonne dizenterije kod djece često subkliničku, brišu tokom gastroenteriticheskim poraz gastrointestinalnog trakta, bez destruktivne promjene sluznice. Flexner dizenterije kod djece odlikuje intenzivnije crijevnih oštećenja i teža.

Kada jednostavno dizenterije kod djece klinički oporavak obično se javlja u roku od 2-3 tjedna, ali puna morfološke i funkcionalne obnove gastrointestinalnog trakta traje 2 do 3 mjeseca i više, ili postoji rizik od pogoršanja u suprotnosti ishrani.

Težih slučajeva dizenterije kod djece može se komplikuje stvaranja toksičnih megakolon, perforacija debelog crijeva, upala trbušne maramice- u rijetkim slučajevima - razvoj hemolitički-uremic sindrom, bubreg i otkazivanje srca, toksični-infektivni šok, smrt.

Hronične dizenterije kod djece često se javlja na zadovoljavajućem opšte stanje, niske toksičnosti, prisustvo tečnosti ili polutečnih stolica fekalne karaktera, ponekad sa sluzi i krvi vene. Dugo trajanje dizenterije oslabio djecu, dovodi do pothranjenost, nedostatak vitamina, anemija.

Dijagnoza od dizenterije kod djece

Djeca sa sumnja dizenterija moraju biti izolirani, pregledao pedijatar i specijalista zarazne bolesti. Dijagnoza od dizenterije kod djece staviti na osnovu epidemioloških anamneze, kliničke i laboratorijske podatke.

Crijevnih patogena infekcija se prepoznaje po bakteriološko ispitivanje izmeta i izbljuvak obavezno određivanje osjetljivosti na antibiotike izabrane mikrofloru. U sumnjivim slučajevima za detekciju Shigella i specifične antigene u fekalijama i krvi pomoću PCR i serološkim metodama (Phragmites, PKA, ELISA). Rezultati coprogram i sigmoidoskopija u dijagnostici dizenterije kod djece su od sekundarnog značaja.

Dizenterija u djece treba razlikovati od infektivni kolitis, enterokolitis i gastroenteritis drugi uzroci: salmoneloze, enteropathogenes ehsherihioza, iersinioza, amebiasis, virusne dijareje i eksudativne enteropatija, ulcerozni kolitis i Kronova bolest.

Tretman dizenterije kod djece

Tretman dizenterije kod djece određuje formu i težine bolesti, starost i opće stanje pacijenta i ovisno o tome se može obaviti u bolnici ili ambulantno postavku. Sveobuhvatan tretman djece sa dizenterije uključuje modu, zdrave hrane, antimikrobna i disintoxication terapija immunocorrection, vraćanje funkcije probavnog.

U akutnoj fazi dizenterija djeca moraju biti u skladu s odmora u krevetu. Dijeta je dodijeljen u skladu sa dobi djeteta: u prvih 1-3 dana hrane sa frakcijski smanjenje obima dnevnih hrane i povećanje prihvatanje mnoštva. U djece mlađe od godinu dana koji su boca-hranio se uvode mliječne proizvode (jogurt, biolakt). Djeca starija od jedne godine, prikazan je mehanički i hemijski nježan hrane (riža griz i kašu, supe od povrća, povrće pire, mljeveno meso, žele, sluz juhe, sir).

Kada se trovanja i dehidracije blage dijete dati piće soli rješenja (rehydron) - u težim slučajevima pokazuju infuzije terapije. sindrom bol cropped spazmolitik droga (Nospanum, Papaverine).

U teškim i umjereni oblici dizenterije kod djece koriste antibiotici (ampicilin, gentamicin, polimiksin M, nevigramon), nitrofurana (furazolidon) s obzirom na osjetljivost sojeva kruži na terenu. Preporučljivost imenovanja polivalentne dizenterija bakteriofag.

Antidiarrheal dizenterija u dojenčad i malu djecu ne koriste. Da biste vratili funkcije i crijevnih biocenoze dizenterije kod djece enzime prikazano (penkreatin, mezim, Festalum), probiotici (colibacterin laktobakterin, bifidumbakterin) i prebiotici (laktofiltrum). Rehabilitaciju period za djecu koja su pretrpjela dizenterija, preporučene lijekove, poboljšati imunitet, vitamina A, C, B, fitosbory, fizioterapije i spa tretman.

Dugotrajne i kronični oblici dizenterije kod djece tretirati kao akutni proces. Dizenterija kod djece smatra se leči nakon normalizacije kliničke slike i negativan rezultat kontrole bakterioloških istraživanja, ali i za 1 mjesec mora biti pod nadzorom zaraznih lekara djece bolesti.

Predviđanje i prevenciju dizenterije kod djece

U slučaju dizenterije punopravnog tretman kod djece je potpunog ozdravljenja. U teškim dizenterije kod djece, kao i visok nivo toksemije je velika vjerovatnoća komplikacija.

Spriječiti dizenterije kod djece može biti strogo posmatranje pravila ličnih gigieny- strogu kontrolu izvora vode, standarda skladištenje, pripremu i prodaju hrane proizvoda- identificirati pacijente u vrtićima i školama, među mliječne kuhinje radnika, javne opskrba vođenje karantin i sanitarne mjere.