Crijevnih infekcija kod djece

Crijevnih infekcija kod djece - akutnih bakterijskih i virusnih zaraznih bolesti u pratnji crijevnih sindrom, intoksikacija i dehidracije. U strukturi zaraznih morbiditeta u pedijatrijskoj crijevnih infekcija su drugi u djece nakon SARS. Osjetljivost na crijevne infekcije kod djece je 2.5-3 puta veća nego kod odraslih. Oko polovine slučajeva crijevnih infekcija kod djece u ranoj dobi je potrebno (do 3 godine). Crijevnih infekcija u ranoj dobi djeteta je teža, to može biti u pratnji pothranjenost, razvoj dysbiosis i nedostatak enzima, smanjen imunitet. Česte ponavljanje epizoda infekcije uzrokuje narušavanje fizičkog i neuro-psihološki razvoj djece.

Uzroci crijevnih infekcija kod djece

Spektar uzročnika crijevnih infekcija kod djece je izuzetno širok. Najčešće patogene enterobakterije vire gram (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) i uslovno patogene flore (Klebsiella, Clostridium, Proteus, Staphylococcus i dr.). Osim toga, postoje i crijevnih infekcija uzrokovanih virusnim patogena (rotavirus, enterovirus, adenovirus), protozoa (Giardia, amebe, kokcidijama), gljive. Zajedničke osobine svih patogena, što uzrokuje razvoj kliničke manifestacije su enteropathogens, sposobnost sintetizirati endo i egzotoksina.

Infekcija djeca crijevnih infekcija nastaje fekalne-oralnim nutritivne mehanizam (preko hrane), voda, kontakt-domaćinstva načine (kroz pribor, prljavih ruku, igračke, predmeti za kućanstvo, i tako dalje. D.). U trošnim djece s niskim imunološki reaktivnost može endogenog infekcije oportunističkih bakterija. OCI izvor medij može djelovati, pacijent sa oštećen ili simptomatska oblik bolesti, hobi. U razvoju crijevnih infekcija kod djece igra važnu ulogu kršenje pravila pripreme i skladištenja hrane, pristup deci kuhinje pojedinaca nosilac infekcije, pacijenti upala krajnika, Furunculosis, streptoderma i tako dalje.

Najčešće zabilježen sporadični slučajevi crijevnih infekcija kod djece, iako je hrane i vode put infekcije mogu grupe, pa čak i epidemija. Neki porast incidencije crijevnih infekcija kod djece ima sezonski ovisnost: na primjer, dizenterija Javlja se češće u ljeto i jesen, rotavirus infekcije - zime.

Incidencija crijevnih infekcija kod djece zbog epidemiološke karakteristike (visoka prevalencija i zarazne patogene, njihova visoka otpornost na faktore okoliša), anatomske i fiziološke karakteristike digestivnog sistema dijete (niža kiselost želučanog soka), nesavršenosti mehanizama odbrane (niske koncentracije IgA). Incidencija djece akutne infekcije doprinosi ometanje normalnog crijevnih mikrobiote, nepoštovanje pravila lične higijene, loše higijenske uvjete života.

Klasifikacija crijevnih infekcija kod djece

Prema kliničkim i etiološki princip među crijevnih infekcija, najčešće otkrivene u pedijatrijskoj populaciji, izolovani Shigellosis (dizenterija) salmoneloze, coli infekcije (ehsherihiozom) yersiniosis, kampilobakterioza, Kriptosporidioza, rotavirus infekcije, crijevnih infekcija i stafilokokne al.

Prema težini i karakteristikama simptoma za crijevnih infekcija kod djece može biti tipično (blagi, umjereni, teške) i atipične (izbrisani, hypertoxic). Intenzitet klinike se procjenjuje stepen šok sindrom, dehidracije i intoksikacije.

Priroda lokalnih manifestacija u crijevnih infekcija u djece ovisi o uništenju GI, a samim tim i dodijeliti gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, gastroenterokolity, enterokolitis. Osim lokaliziran forme u dojenčadi i iscrpljeni djeca mogu razviti uopštene oblike infekcije širenja patogena izvan probavnog trakta.

Tokom crijevnih infekcija kod djece izolovana akutne (1,5 mjeseca), produženo (više od 1,5 mjeseci) i kronični (preko 5-6 mjeseci) fazu.

Simptomi crijevnih infekcija kod djece

Dizenterija u djece

Nakon kratkog perioda inkubacije (1-7 dana) naglo povišene temperature (do 39-40 ° C), povećava umor i slabost, smanjeni apetit, povraćanje moguće. Na pozadini groznice poštovati glavobolja, groznica, a ponekad - gluposti, konvulzije, gubitak svesti. Crijevnih infekcija kod djece je u pratnji grčeve u trbuhu bol lokaliziran u regiji lijevo ilijačna fenomena distalne kolitis (bol i spazam sigmoidnog kolona, ​​sa napinjanje archoptosis), Simptomi sfinkterita. Defekacije frekvencija mogu varirati 15-20 do 4-6 puta dnevno. U dizenterija stolica tečnost sadrži nečistoće mutna sluzi i krvi. U teškim oblicima dizenterije može razviti sindrom hemoragijski, do intestinalnog krvarenja.

U novorođenčadi s crijevnih infekcija generalni intoksikacije dominira kolitis sindrom, često se javljaju hemodinamske nestabilnosti, elektrolita i proteina metabolizam. Najlakše kod djece javlja crijevnih infekcija uzrokovana Shigella Zone- teže - Shigella Flexner i Shiga-Grigoreza.

Salmoneloze kod djece

Najčešće (90%) i gastrointestinalni oblik salmoneloze, koja teče kroz tip gastritis gastroenteritisa, gastroenterokolitis. Karakteristično subakutni početak, porast febrilna temperatura, slabost, povraćanje, hepatosplenomegalijom. Stolica salmoneloze tečnost, u izobilju, fekalne, boje "marsh sluz" sadrži nečistoće sluzi i krvi. Obično ovaj oblik crijevne infekcije završava u oporavak, ali kod novorođenčadi može dovesti do smrti zbog teške gastrointestinalne toksičnosti.

Gripu (respiratorni) oblik crijevnih infekcija javlja se u 4-5% djece. U ovom obliku Salmonella otkrivenih u materijalu usjeva iz usta. Svoj tok odlikuje febrilna temperatura, glavobolja, artralgija i mialgija, događaji rinitis, upala grla, konjunktivitis. Kardio-vaskularni sistem posmatra tahikardija i hipotenzija.

Na oblik tifusa salmoneloze kod djece čini 2% kliničkih slučajeva. To proizlazi iz dugog perioda groznice (3-4 nedelje), teške intoksikacije, kršenje kardiovaskularne funkcije sistema (tahikardija, bradikardija).

Septička oblik crijevnih infekcija obično se razvija kod djece u prvim mjesecima života, sa nepovoljnim premorbidnoj pozadini. To čini oko 2-3% slučajeva salmoneloze kod djece. Bolest je izuzetno teško, u pratnji septikemija ili pyosepticemia, u suprotnosti sa svim vrstama razmjene, razvoj teških komplikacija (pneumonija, parenhima hepatitis, otoantrita, meningitis, osteomijelitis).

Ehsherihiozom djecu

Ova grupa crijevnih infekcija kod djece je opsežna i uključuje coli infekcije uzrokovane enteropatogena, enterotoksičnom, enteroinvasive, enterohemoragične Escherichia.

Crijevnih infekcija kod djece uzrokovane Escherichia, nastavlja sa niskim razred ili febrilna temperatura, slabost, letargija, gubitak apetita, upornog povraćanja ili regurgitacija, nadutost. odlikuje vodenast dijareja (Obilje, načičkanih žuta stolica sa sluzi), brzo dovodi do dehidracije i razvoj exsicosis. Kada ehsherihiozom zbog Enterohemoragijska Escherichia, dijareja je krvavi karakter.

Zbog dehidracije kod djeteta se javlja Kseroza i sluzokože, smanjena turgor i elastičnost tkiva, sudopera i velika fontanela oči smanjen tip oligurija diureze ili anurija.

Rotavirus infekcije kod beba

Obično se javlja o vrsti akutnog gastroenteritisa ili enteritis. Inkubacija traje u prosjeku 1-3 dana. Svi simptomi crijevnih infekcija kod djece odvija u roku od jednog dana, uz poraz probavnog trakta u kombinaciji sa kataralne simptoma.

sindrom respiratornog odlikuje hiperemija grla, rinitis, bol u grlu, kašalj. Istovremeno sa lezija nazofarinksa razviti znakove gastroenteritisa: tečnost (vodenast, penasti) stolica sa defekacije imaju frekvenciju od 4,5 do 15 puta na dan, povraćanje, temperatura reakcije, ukupno intoksikacije. Dugo trajanje crijevnih infekcija kod djece - 4-7 dana.

Stafilokokne crijevnih infekcija kod djece

Razlikovati primarne stafilokokne crijevnih infekcija u djece, povezane s potrošnjom od kontaminacije hrane sa stafilokoka, i sekundarne, zbog širenja patogena iz drugih lezija.

Za crijevnih infekcija u djece i odlikuje ozbiljnim exsicosis trovanja, povraćanje, česte stolice i do 10-15 puta dnevno. Stolice tanke, vodenast, zelenkaste boje, sa malo sluzi. U srednjim infekcije stafilokokom kod djece crijevnih simptoma razvijaju na pozadini gospodara bolesti: trčanje uho, upala pluća, stafilodermii, upala grla i tako dalje. U ovom slučaju, bolest može potrajati duže valovitih naravno.

Dijagnoza crijevnih infekcija kod djece

na pregled, i epidemioloških i kliničkih pedijatar podataka (dijete infektsionist) na mogu samo pretpostaviti vjerovatnoću crijevnih infekcija kod djece, ali etiološki dešifriranje je moguće samo na osnovu laboratorijskih podataka.

A glavnu ulogu u potvrđivanju dijagnoze crijevnih infekcija kod djece igra bakteriološko ispitivanje fekalija, što bi trebalo biti učinjeno što je ranije moguće, prije početka tretmana uzročna. U generalizirani oblik crijevnih infekcija kod djece obavlja krvi kulture za sterilitet, urinokultura, CSF.

Određene dijagnostičke vrijednosti su serološkim metodama (TPHA, ELISA, RSK) koji može otkriti prisustvo Al na patogen u krvi pacijenta sa danom 5. od početka bolesti. studija coprogram pomaže da se razjasni proces lokalizacije u gastrointestinalnom traktu.

Kada crijevnih infekcija kod djece potrebno je da se isključi akutne apendicitis, pankreatitis, Laktaze nedostatak, bilijarna diskinezija et al. patologije. Za tu svrhu, konsultovali pedijatrijska hirurg i pedijatrijski gastroenterolog.

Tretman crijevnih infekcija kod djece

Sveobuhvatan tretman crijevnih infekcija kod djece uključuje organizaciju kliničke prehrane nosi oralnu rehidraciju, kauzalni, patogenetskim i simptomatska terapija.

Ishrana djece sa crijevnih infekcija zahtijeva smanjenje obima ponude, povećanje mnoštvo hranjenje, koristite mješavinu obogaćen zaštitnih faktora, korištenje pire lako probavljive hrane. Važna komponenta terapije crijevnih infekcija u djece oralnu rehidraciju glukoza-slani rastvori (rehydron, tsitroglyukosolan), pretjeranoj konzumaciji. To se odvija prije prestanka gubitka tekućine. Ako je nemoguće oralni hrane i tekućine potrošnje dodijeljen infuzije terapija: intravenske otopine glukoze ušla, Ringer rješenje, albumin, i drugi.

Uzročna liječenje crijevnih infekcija u djece s antibioticima i crijevnih antiseptici (kanamicin, gentamicin, polimiksin B, furazolidon, nalidiksičnu kiselina) enterosorbents (smektita). Pokazano je prima specifične bakteriofag i laktoglobulina (Salmonella, dizenterija, koliproteyny, klebsielleznogo i dr.) I imunoglobulina (rotavirus i dr.). Patogenetskim terapija uključuje davanje enzima, antihistaminici preparatov- simptomatska terapija uključuje primanje antipiretici, spazmolitici. Period oporavka je neophodna korekcija dysbiosis, vitamina i adaptogeni.

Predviđanje i sprečavanje crijevnih infekcija kod djece

Rano otkrivanje i adekvatno liječenje pruža potpuni oporavak djece nakon crijevnih infekcija. Imunitet nakon OCI nestabilan. U teškim oblicima crijevnih infekcija kod djece mogu razviti hipovolemijskog šoka, DIC, plućni edem, akutno zatajenje bubrega, akutnog zatajenja srca, zaraznih-toksični šok.

U srcu prevenciji crijevnih infekcija kod djece - u skladu sa standardima higijene: ispravan skladištenje i termička obrada proizvoda, za zaštitu voda od zagađenja, izolacije pacijenata, dezinfekciju igračaka i jela u ustanovama, njegovanje djeca ličnu higijenu. Kada se brinu za bebu majka ne bi trebalo zanemariti liječenje raka dojke prije hranjenja, prerade i bradavica boca, oprati ruke nakon previjanje i čišćenje bebu.

Djecu, u kontaktu sa pacijentom probavnog infekcija, predmet bakteriološko ispitivanje i posmatranja za 7 dana.