Apikalni parodontitis

Apikalni (apikalni) paradentoze - periodontalni oštećenje ligamenta tkiva, pri čemu se formira Apex oko centra upale javlja i kasnije postepeno uništenje parodoncijuma. To je najčešće javlja oblik parodontitisa u stomatologiji je: ona je dijagnosticiran u oko 30% pacijenata u dobi od 21-60 godina. Najčešće komplikacije apeksne parodontitisa pulpitis. Bolest je opasna njene posljedice - u nedostatku pravovremeno liječenje apeksne parodontitisa može postati hroničan, prepuna formiranje granuloma, ciste i fistule, kao i komplikovan upala pokosnice, admaxillary apsces, flegmona, osteomijelitis vilice i sepsa. Razvoj apeksne paradentoze je posebno opasno za vrijeme trudnoće.

Uzroci i klasifikacija apikalni parodontitis

Na osnovu etiološki kriterij postoje tri glavne vrste apeksne parodontitisa: zarazne, medicinske i traumatično. Najčešći od njih je o zaraznoj apikalni parodontitis, što je obično komplikacija radi propovjedaonica. U isto vrijeme postoji razaranja zubnog živca, što je rezultiralo u patogene mikroflore (uglavnom - streptokoka, stafilokoke, i anaerobne bakterije) distribuirati u vilicu tkivo kroz apikalni foramen, formirajući oko apeksa upale.

Uzrok traumatskih parodontitisa postati mehanička oštećenja (dentalne traume), Uključujući - modrica, mikrotrauma, zub fraktura i m. p. Medical apikalni parodontitis je uzrokovana pogađa parodoncijuma snažnih lijekova ili iritantan SUPSTANCU najčešće se javlja zbog pogrešnog tretmana pulpitis. Treba napomenuti da je parodontitisa traumatska etiologije i droge prilično brzo pretvoriti u zarazni oblik.

Gore oblici apeksne parodontitisa na putu infekcije su intradentalnym. Tu su i ekstradentalnye apikalni parodontitis, razvoj koji je povezan sa prelaskom iz upalnih tkiva oko zuba, na primjer, upala sinusa ili osteomijelitis.

Rasprostranjena u ovom trenutku klasifikacije IG Lukomsky koji razlikuje akutne i hronične apikalni parodontitis po prirodi patološkog procesa, i moguće komplikacije. Prema tome, akutna apikalni parodontitis od eksudacijom serozne i podijeljena u gnojni kliniku što je praćeno značajnim morbiditet proyavleniyami- hroničnih apikalni parodontitis može biti u granulama, granulomatozna i fibroznog.

Simptomi apeksne parodontitisa

Akutni apikalni parodontitis se manifestira povećanjem bol bol u pogođenom području, povećavajući dodirom. Pacijenti prijavio osjećaj "ispupčen" zuba u nicanju zuba, odgovor bol termalne stimulanse, posebno vruće. Nakon toga, bol je znatno poboljšana, postaje pulsirajuća, često zrači na obližnje anatomske regije, što ukazuje da preljev patološkog procesa u fazi gnojnog zapaljenja. Sve je više mobilnosti zub edem pacijenta, tkivo oko nje i povećati submaxillary limfnih čvorova. Pogoršanja općeg stanja, povećana tjelesna temperatura (do 37-38 ° C), glavobolja se često javlja. Akutni oblik bolesti traje od 3.2 do 14 dana. U nedostatku adekvatnog tretmana akutnog parodontitisa može ući u hroničnu formu da se formira fistula ili ciste i komplikovano teža patologija, kao što su admaxillary apscesi, celulitis, osteomijelitis, i drugi.

Hronične apikalni parodontitis može teći gotovo bez simptoma, ponekad sama manifestuje egzacerbacije, u pratnji simptomima akutnog oblika bolesti. Periodi remisije odlikuje blagim bolne senzacije u toku obroka, fistule pojavljivanje na desni i malodor usne šupljine. hroničan granulaciju paradentoze To dokazuje prevrtljiva slab bol kada grize i nadimanje. Ovi simptomi su često praćeni formiranje fistule na desni sa iscedak, koja je nakon nekog vremena nestaje.

U slučaju kroničnog granulomatozna parodontitisa očigledno simptomi često odsutan, ponekad postoje neprijatne senzacije, ali oni su neznatne. Ako granuloma lokaliziran u bukalne korijeni kutnjaka i pretkutnjaka gornje čeljusti, često postoji ispupčena koštanog tkiva u skladu sa projekcijom vrhova korijena. U nedostatku odgovarajućeg tretmana granulom na kraju se pretvara u kistogranulemu ili radikularnim cista.

Hronični parodontitis fibroznog i ne prati očigledne simptome: netaknuta zub kruna, očitavanje i udaraljke bezbolan, nema odgovora na promjene temperature. Odlikuje dubokim šupljinu, što je često nekrotičnog pulpe sa gangrenu mirisa.

Dijagnoza apeksne parodontitisa

Apeksnog parodontitisa se dijagnostikuje stomatolog na osnovu anamneze, kliničke manifestacije bolesti identificirane i radioloških nalaza. Akutni apikalni parodontitis treba razlikovati od sličnih simptoma bolesti: difuzni gnojni pulpitis, akutna maksilarnih upala sinusa, radikularnim cista, osteomijelitisa i upala pokosnice. Za preciznu dijagnozu vrši elektroodontometriya (EDI), koji određuje stupanj oštećenja pulpe. Akutnog oblika parodontitisa odlikuje dokaz o EDI u rasponu od 180-200 mA, za hronične - 100-160 mA.

Odlučujući značaj u diferencijalnoj dijagnozi i određivanje oblika bolesti imaju informacije radiografiju. U slučaju kroničnog granulaciju parodontitisa u apikalnoj regiji otkrivena dio razrjeđivanje kosti sa nejasne veličine granicama 1 do 8 mm. Hronični parodontitis karakterizira granulomatozna zaobljenim konturama jasno definisane oblasti uništavanja strukture kosti oko apeksa. Hronični parodontitis fibroznog na radiografijama manifestira napredne parodontnih prostor u apikalnoj regiji u odsustvu resorpcije kosti alveola zid.

Tretman apeksne parodontitisa

Tretman bilo kojeg oblika apeksne parodontitisa vodi nekoliko posjeta i uključuje tri glavne faze: mehaničke pripreme, antiseptik liječenje i brtvljenje kanala. U prvoj fazi se izvodi u lokalnoj anesteziji, otvaranje pogođenim zuba i čišćenje ostataka iz šupljine izgubljenog pulpe i karijesa tkiva, zatim obrada i korijenskog kanala ekstenzija - uslova za odliv eksudata. često se koristi ultrazvuk za dezinfekciju kanala. Dalje u korijenu zuba regiji stavlja antiinflamatorni i antibiotika u obliku paste.

Sveobuhvatan tretman uključuje mouthrinse tople mineralne vode i decoctions ljekovitog bilja (kamilica, eukaliptus), recepcija sulfonamidi, a ako je potrebno - antibioticima širokog spektra (npr doksiciklin ili cefaleksin). Naširoko se koristi fizioterapija :. UHF, infracrveni laser ekspozicija itd Ako solljuks upala u parodontalni nije zaustavio u završnoj fazi obrade se vrši temeljnu punjenja korijenskog kanala, a zatim kontrolu kvaliteta X-zraka. Kada uspješne manipulacije, tretman završi instaliranje trajno pečata i u slučaju jakog pucanja krune zuba je zatvoren.

Vrijeme provedeno liječenje, po pravilu, je pokazao svoju efikasnost - apeksne statistike parodontitisa potpuno ne osuši u 85% slučajeva. Za učešće u upalni proces koštanog tkiva uzrokovane nepravilnim ili neblagovremeno terapije liječenja često uspjeti u liječenju ne. U ovoj situaciji, pribjegao na operaciju - korijen resekcija ili cistektomija. Ako sve terapijske mjere ne uspiju, loše zub uklonjen.

Predviđanje i sprečavanje apikalni parodontitis

Pravovremeno liječenje kod zubara i pravovremeno započinjanje liječenja akutnog apikalnog parodontitisa, po pravilu, pružaju pozitivne izglede i izbjeći prelazak bolesti u hroničnu formu, paradentoze, osteomijelitis, gnojni čir, celulitis i sepsa. Međutim, sa naprednim oblicima kroničnog parodontitisa nedostatka adekvatnog tretmana povećava rizik od komplikacija: granuloma, ciste, itd, koji često dovode do potrebe za uklanjanje pogođenim zub ..

Najvažnijih mjera za sprečavanje apeksne paradentoze su jednostavna pravila higijene, koji omogućavaju spriječiti izbijanje bolesti zuba, kao i redovne posjete stomatologu za preventivne preglede i rano liječenje koje nastaju žarišta karijes. Osim toga, kako bi se sprečilo razvoj akutne komplikacije parodontopatije bih da vidim specijaliste u najkraćem mogućem roku.