Kroničnog prostatitisa

Kroničnog prostatitisa - najčešći muški bolesti: oko 50% muškaraca pati od nekog oblika upala prostate. Kroničnog prostatitisa često utiče na muškarce u dobi između 20 i 40, koji su u periodu od najvećih seksualnih, reproduktivnog i radne aktivnosti. Stoga, otkrivanje i liječenje kroničnog prostatitisa urologiju stiče ne samo medicinski, nego i društveno značajan aspekt.

Klasifikacija kroničnog prostatitisa

Prema modernoj klasifikaciji prostatitisa, razvijen u 1995. godine, razlikuje 3 kategorije bolesti:

• I. akutnog prostatitisa.
• II. Kroničnog prostatitisa je bakterijskog porijekla.
• III. Kroničnog prostatitisa je nebakterijski porijekla / hroničnog sindroma bol u zdjelici - simptom koji nije povezan sa očiglednim znakove infekcije i nastavio 3 mjeseca ili više.
• III A - kroničnog prostatitisa uz prisustvo upalnih komponenti (detekcija leukocita i prostate tajnim patogene infekcije);
• III B - kroničnog prostatitisa sa upalna komponenta odsustvo (bijelih krvnih zrnaca i patogena u prostate tajne).
• IV. Asimptomatski kroničnog prostatitisa (bez pritužbi detekciju leukocita u prostate sekreta).

U prisustvu zarazne komponente predlaže bakterijske (zarazne) Kronična prostatite- u nedostatku mikroba uzročnika - za ne-bakterijski (nezaraznih), prostatitis. Smatra se da 90-95% svih slučajeva postoji ne-bakterijski kroničnog prostatitisa, a samo 10,5% - bakterija.

Uzroci kroničnog prostatitisa

Etiologije i patogeneze kronične bakterijskog prostatitisa povezane sa hit infekcije u žlijezda prostate sljedeće načine: prema gore (preko uretre), prema dolje (kada casting zaraženi urina iz mokraćnog mjehura), hematogeno (autoputa kroz krvi) ili lymphogenic (limfni kolektori). Često se ponašaju uropatogena E. coli, Klebsiella, Proteus, stafilokoke, enterokoka, Corynebacterium, gljivičnih, parazitskih i virusnih patogena. Zajedno sa nespecifičnim flore u razvoju kroničnog prostatitisa mogu učestvovati patogena specifične uretritisa (klamidije, mikoplazme, gonokoke, Trichomonas, Gardnerella).

Međutim, za razvoj kroničnog prostatitisa, važno je ne toliko prisustvo i aktivnost mikroorganizama, kao država organa male karlice i cirkulaciju krvi u njima, prisustvu istovremene bolesti, nivo mehanizama odbrane.

Stoga, pojavu kroničnog prostatitisa mogu doprinijeti niz faktora. Prije svega, to je uroloških bolesti - pijelonefritis, cistitis, uretritis, uretre, neočvrsnuti do kraja akutnog prostatitisa, orhitis, epididimitis et al. mikroba etioagent mogu ući prostate iz udaljenih žarišta infekcije, na primjer u prisustvu upala sinusa, upala krajnika, karijes, hronični bronhitis, pneumonija, pyoderma i tako dalje. predisponiraju hronične upale lokalne i opšte hipotermije, hipertermije, ostati u vlažnom okruženju, umor, loše ishrane, i rijetko mokrenje pr.

Hronični nebakterijski prostatitis se obično povezuje s kongestivnim (stagnira) pojava u prostati izazvalo zastoj venske cirkulacije u organa male karlice i umanjena drenaža prostate acinusa. Lokalni zagušenja dovodi do prelivanja prostate krvnih sudova, edem, njegova nepotpuna pražnjenja sekreta barijere poremećaja, sekretorni, motor, kontraktilne funkciju prostate.

Stajaće promjene obično zbog faktora u ponašanju - duge seksualne deprivacije, praktikuju prekinut ili produženo odnosa, prekomjerne seksualne aktivnosti, fizička neaktivnost, produžena sednici, hronične intoksikacije (alkohol, nikotin, droge), opasnosti na radu (vibracije). Razvoju nebakterijski kroničnog prostatitisa predisponirajući patologije organa male karlice i nervnih struktura, noseći inervacija (npr povrede kičmene moždine) BPH, hemoroidi, zatvor, androgenodefitsit i dr. razloga.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Kroničnog prostatitisa se manifestuje lokalne i opšte simptome. Za lokalne manifestacije uključuju prostate trijada, karakterizira bol, dizurija i seksualne disfunkcije.

Bol hroničnog prostatitisa su konstantni bol u prirodi, lokaliziran u perineum, genitalije, suprapubičnom, prepone. sindrom bol je pojačan na početku i na kraju mokrenja, uz bol zrači na glavi penisa, skrotumu, krsne kosti, rektum. Bol može se povećati nakon odnosa ili u vezi s dugim vozderzhaniem- oslabljen ili ojačati nakon orgazma, postati intenzivno u trenutku ejakulacije. Intenzitet boli hroničnog prostatitisa varira od nelagode do teških, nemiran san i performansi, monitora. Limited lokalizacija bolova u krsne kosti često smatra osteohondroze ili radiculitis, u vezi s kojima se pacijent može se tretirati dugo sami, bez pribjegavanja medicinsku pomoć.

Mokrenja kod hroničnog prostatitisa i bolno učenje. Tako može postojati poteškoće počinje miktsii, slabljenje ili diskontinuirane tok urina, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, česte noćne želje, peckanje u uretri. U urinu kroničnog prostatitisa može otkriti prisustvo plutajuće prediva. Nakon defekacije ili fizičkim opterećenjem iz uretre pojaviti alokacije (prostatoreya) zbog smanjenja ton prostate. U kroničnog prostatitisa može doći do pojave svraba, hladan osjećaj ili pojačano znojenje u perineum, lokalne promjene u boji kože povezane sa stagnacijom protok krvi.

Kroničnog prostatitisa je praćeno teškim poremećajima seksualne funkcije. Dispotentsii pojava može biti izražen u pogoršanju, bolne erekcije, duge i česte noćne erekcije, teškoća ili prerana ejakulacija, gubitak seksualnog nagona (smanjen libido) Izbrisani orgazam haematospermia, neplodnosti. Seksualna disfunkcija je uvijek teško iskusan čovjek, što dovodi do psiho-emocionalni poremećaji, do neuroze i depresije, dodatno pogoršanje seksualne funkcije.

Egzacerbacije kroničnog prostatitisa u pratnji blagim groznica i malaksalost. Opšte stanje kroničnog prostatitisa karakteriše povećana razdražljivost, letargija, anksioznost, umor, gubitak apetita, poremećaja spavanja, smanjenje radne sposobnosti, kreativne i fizičke aktivnosti.

Gotovo četvrtina pacijenata sa kroničnog prostatitisa simptomi dugo odsutni, što dovodi do kasno upućivanje na urolog (androloga).

Dugo trajanje kroničnog prostatitisa može biti komplicirano impotencija, vesiculitis, epididimoorhitom, muške neplodnosti, urinarne inkontinencije, formiranje kamena cisti i raka prostate, skleroze prostate, razvoj adenoma i rak prostate.

Dijagnoza kroničnog prostatitisa

Potrebne za dijagnozu kroničnog informacija prostatitisa se dobija preko kompleks laboratorija instrumentalni ispitivanje.

Početnu procjenu sumnja hroničnih istorije prostatitis uključuje obrazloženje sa pritužbi održavanje vizualnog pregleda za genitalne sekreta, osip, iritacija, digitalni studije rektuma prostate kako bi se utvrdilo konture granice, tekstura, nježnost žlijezde.

Kako bi se utvrdilo strukturne i funkcionalne izmjene ultrazvuka prostate prostate koji vrše prikazano (TRUS).

Važna metoda u dijagnostici kroničnog prostatitisa su prostate lučenje urina, bakteriološki bris iz uzorka urina uretre i urina staklo 3, PCR i studijske RIF struganje na patogene polne infekcije, određivanje specifičnog antigena prostate (PSA).

Klinički značajne kroničnog prostatitisa u testovima na osnovu detekciju patogena klamidiju, mikoplazmoze, herpes, citomegalovirus, trihomonijaza, gonoreja, kandidijaza, i nespecifične bakterijske flore.

Ograda prostate sekreta za istrage izvršena nakon mokrenja, kao i masaža prostate. Simptomi kroničnog prostatitisa se povećava broj leukocita u vidnom polju, smanjenje broja lecitin granulata, prisustvo patogenih organizama.

Opće analiza urina kod kroničnog prostatitisa mogu se naći Leukociturija, Piura, eritrotsiturii. Bakteriološki urinokultura otkriva obimu i prirodi bakteriurije. Kada istraživanja reproduktivnih poremećaja prikazuje sperme i MAR test.

Obim i uzroci mokrenja pomoći identificirati urodinamska studije (uroflowmetry, cistometriju, profilometrija, elektromiografija). Uz ove studije kroničnog prostatitisa moguće razlikovati od stresa urinarne inkontinencije, neurogeni mjehur et al.

Kada hematurija, haematospermia, opstruktivna mokrenja prikazani endoskopiju - ureteroskopija, cistoskopija.

Da biste izuzeli je potrebno adenom i rak prostate studija PSA, u nekim slučajevima - biopsiju prostate sa morfološkim studija tkiva.

Tretman kroničnog prostatitisa

Kroničnog prostatitisa je izlječiva nije lako, ali treba imati na umu da je oporavak je još uvijek moguće, i ovisi u velikoj mjeri o stav pacijenta, pravovremenost o njegovoj žalbi na specijaliste, definicija urolog u skladu sa svim propisima.

Osnova liječenja kroničnog prostatitisa je bakterijska antimikrobna terapija prema antibiogramu u trajanju od najmanje 2 tjedna. NSAIL se dodjeljuju kako bi se smanjila bol i upala (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam) - za relaksaciju urodinamika oporavka prostate mišića i odliva prostate sekreta prikazana je prima-blokatori (Omnic, dalfaz).

U cilju poboljšanja odvodnje prostate, lokalni mikrocirkulaciju i mišićni tonus prostate vrši terapeutska masaža, naravno. masaža alokacija prostate moraju prekinuti najmanje 4 kapi lučenje prostate. Prostate masaža je kontraindiciran u akutnim bakterijski prostatitis, prostate apsces, hemoroida, prostate kamenje, rektalni pukotine, hiperplazije i raka prostate.

Za ublažavanje bolova u kroničnog prostatitisa može se preporučiti paraprostatichesike blokade akupunktura.

Od velike važnosti u liječenju kroničnog prostatitisa se daje u svrhu fizioterapije jontoforeza, ultrazvuk, Fonoforeza, magnetoterapija, laseromagnetotherapy, induktometrii, blato, SMC, i topla sitz kupke na 40 - 45 ° C, uz sumporovodik klistiranje i mineralnih voda, ukapavanjem u uretru.

Sa razvojem komplikacija povezanih s kroničnog prostatitisa kirurško liječenje: eliminisanje strikture uretry- TURP ili prostatektomija kod skleroze prostate zhelezy- transuretralne resekcija bešike vrata skleroze ga, punkcija i odvođenje cista i apscesa na prostate obrezivanje fimoza, inducirana rekurentne infekcije urinarnog trakta i slično. d.

Prevencija kroničnog prostatitisa

Prevencija kroničnih prostatitisa zahtijeva poštivanje seksualne higijene, brzo liječenje urogenitalnih i extragenital infekcija normalizaciji običan seksualni život, dovoljno fizičke aktivnosti, sprječavanje zatvora, pravovremeno pražnjenje.

Da isključi ponavljanje kroničnog prostatitisa potrebnih dinamičkih ispitivanja androloga (urolog) - preventivne kurseve fizioterapije, multivitamina, immunomodulyatorov- izuzetak hipotermija, pregrijavanja, stres, loše navike.